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1、心 理 治 疗第一章 心 理 治 疗 概 论心理治疗-指在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除和缓解来访者症状和障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理治疗和心理咨询的异同：相同之处-1理论方法一致2遵循原则一致3对象内容相似4注重人际关系5追求目标一致。相异之处-1对象各有侧重2内容有所差别3称谓训练不同4干预重点不同5组织构建不同。心理治疗六原则：主体原则、时间原则、中立原则、转介原则、保密原则、咨询预防相结合原则。保持中立咨询师需做到：1面对来访者采取共情、尊重、真诚的态度2调整好情绪摆正治疗位置、角色3避免主观臆断
2、或作出简单评价和判断4避免和来访者工作以外接触。心理治疗形式：1支持、教育、分析性心理治疗2个体、团体、家庭治疗。心理治疗师伦理道德标准：1保证具备合格过硬的治疗技能和专业素养。2努力完善自己人格特征提高伦理判断能力。3不在超出自己能力范围的领域工作。4尊重来访者的自主权。5公正对待所有来访者。6保证治疗中来访者免受伤害。7诚实向来访者作出承诺。8避免与来访者建立双重关系。 第二章 精 神 分 析 治 疗精神分析治疗-是奥地利的西格蒙德-弗洛伊德于19世纪末开创的一种心理治疗方法。有时又被称为“深层心理学”精神分析发展三个时期-第一时期（1895-1905）用拓扑模型把心理分为意识、前意识、潜
3、意识。第二时期：（1905-1923）发表了性欲三论探讨了儿童性心理发展与精神变态机制的联系，提出了“性本能和力比多”第三时期：（1923-1939）发表了自我与本我提出了本我、自我、超我的结构模型。提出了生本能和死本能的概念。生本能-代表人类潜伏在生命本身的一种进取性、建设性、创造性的本能力量。死本能-代表着潜伏在人的生命中的破坏性、攻击性、自毁性的驱力。阿德勒的个体心理学荣格的分析心理学海因茨-科胡特的自体心理学。精神分析理论是现代心理学和社会心理学的主要理论基础。一 意识层次理论将意识分为“意识、前意识、潜意识”三部分。前意识-介于意识和潜意识之间的部分，是可以回忆起的经验，也可以招回到
4、意识中的那部分经验和记忆。二 人格结构理论将人格分为本我、自我、超我、三部分。本我奉行快乐原则、自我奉行现实原则、超我奉行道德原则、防御机制：是自我的一种防御功能，消除超我和本我之间矛盾和冲突缓和焦虑和消除痛苦称为自我防御机制。防御机制-分为四类1神经症型心理防御机制：包括压抑（主动将记忆、感情排斥到意识之外）理智化（就是论事不带有相应感情色彩）情感隔离（对特殊思想相联系的感情压抑）反向形成（以夸大一种情绪倾向方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向）2不成熟型心理防御机制：如退行（退回到心理发展早期阶段，以避免体验随后发展而带来的冲突）。3自恋型防御机制：妄想、否认、投射（指来访者把自己的冲动、
5、感情等归咎到别人身上或治疗师身上称为投射）4成熟型防御机制：包括升华、幽默等。超我又称为理想自我，通过家庭、学校、和社会教育获得和发展而来。三 性心理发展理论-分为五个阶段1口欲期（0-1岁） 2肛欲期（2-4岁） 3俄狄浦斯情结期（4-6岁）还有伊莱克拉情结 4潜伏期（6-10） 5生殖期（12-13岁）精神分析常用技术与方法：自由联想-自由无拘无束讲述，不在乎说得是否合乎逻辑和正确的讲述方式。适应各类神经症，心因性精神障碍，心身疾病等，不适应精神分裂症等患者。释梦-分为显梦和隐梦其梦主要有四个作用：浓缩、置换、象征、再度校正作用也叫润饰作用。阻抗分析-即阻碍来访者的自由联想或对分析进展、治
6、疗师及分析方法过程起反作用的反向力量。分为自我协调性和不协调性二种阻抗。移情分析-移情：指来访者与治疗师关系所引起的冲动性体验是非客观场景造成，而是起源来访者早期的客体关系在强迫性冲动作用下的重现。三个显著特点：1在当前情景中显现过去2显现熟悉和亲近的人3拒绝接纳新的信息。常见表现形式：矛盾情绪、不合时宜、强烈情感、反复无常、顽固不化。正性移情-指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，希望治疗师能给予要求满足，但拒绝接受移情解释。负性移情-指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。分析移情技术：镜像作用、中立态度、节制原则。心理治疗的设置-就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排。目的在于
7、保证心理治疗的健康进行，具体内容包括：治疗室、治疗时间、治疗收费、治疗师的要求等。精神分析的限制：过分夸大了潜意识、性本能的意义忽略了社会环境的共时性限制存在唯心主义和形而上学片面性。 第三章 行 为 治 疗行为主义诞生标志-1913年华生发表的行为主义眼中的心理学行为治疗-又称为行为矫正法其依据的是条件反射和社会学习理论，有系统脱敏法、厌恶疗法、行为强化法、生物反馈、认知行为治疗、家庭治疗等。经典条件反射-巴普洛夫强调条件化刺激和反应的联系，及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。消退：条件性的刺激和反应之间的联系渐渐消失现象叫做消退。泛化：新刺激近似于原刺激条件反射被诱发的可能性就越
8、大的现象叫泛化。操作条件反射-斯金纳认为行为的改变之所以产生，因为行为的后面伴随着某种特别的结果。惩罚：指某种行为发生后，给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。强化：指行为被紧随其后的直接结果加强的过程，包括正强化和负强化。正强化：指增加正面的奖励、报酬、赞扬、感谢等作为行为矫正的一种手段。负强化：指以减少反面的惩罚、剥夺、批评、等作为行为矫正的一种手段。强化物：使反应发生概率增加或维持某种反应水平的任何刺激。满足生理需要的强化物叫一级强化物，财富、金钱等为二级强化物。社会学习理论-班杜拉是奠基人其认为，人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者无需事事
9、亲身接受外来的强化进行学习，可以通过观察别人的行为替代性的得到强化。模仿学习：又叫观察学习指个体通过观察他人的行为而习得复杂行为的过程。其受注意、保持、动作再现、动机等心理过程支配。替代反应：指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。行为治疗的治疗过程-1问题行为的分析和评估 2治疗目标的确定 3治疗的关系4治疗计划的选择和实施 5治疗效果的保持和巩固行为治疗常用的技术和方法-放松训练：又叫松弛训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。系统脱敏：又称为对抗条件疗法、交互抑制法、缓慢暴露法等；指在放松条件下由弱到强呈现刺激或情境让来访者由轻到重逐级暴
10、露容易引发不良情绪的场景，同事给予奖励，使之逐步适应达到脱敏目的。系统脱敏是沃尔普所创；分三步1进行肌肉放松训练，直至完全放松2共同设计引起焦虑由轻到重等级表3让来访者依次想象或经历阶梯等级表。示范疗法：以某人或某团体的行为作为一种刺激示范，使观察者发展近似的想法、态度、与行为。厌恶疗法：又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。满灌疗法：又称冲击疗法，指让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑不安的各种不同刺激情境中的行为治疗方法。行为塑造法：指通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。生物反馈治疗：指通过电子仪器让来访者学会有意识控制自身的心理生理
11、活动。 第四章 认 知 治 疗认知治疗：以改变认知来达到减轻或消除情绪障碍和非适应性行为为目的的心理治疗方法。理论原理：“人并不是被某个事件所困扰，而是被对于这个事件的看法所困扰”理性情绪行为治疗-为艾利斯所创立，基本理论是ABC理论基本假设是我们的情绪来自于我们的信念、评价、解释、以及对生活情境的反应。其强调思考、判断、决定、分析与行动。A是指诱发性事件 B相应而生的信念 C情绪行为的结果不合理信念的特点：绝对化要求、糟糕至极、过分概括化、合理其情绪治疗常用技术：认知技术：包括自我对话、心理教育、对比、教授他人。情感技术：想象、角色扮演、攻击羞愧感练习。行为技术：家庭作业、强化惩罚、技能训练
12、。贝克认知治疗-耶鲁大学贝克创立，其关键概念有自动化思维、认知图式、认知歪曲。其认为一个人的信念或图式受认知歪曲的支配，包括任意的推断、选择性提取、过分概括化、夸大或缩小、个人化、极端化思考、错误标签化。自动化思维：指思维自然产生，不需要经过任何努力和选择的思维。认知图式：个体思考世界以及关于他人、环境、事件、的重要信念和假设。选择性提取：以整个事件小部分细节作为判断的基础来下结论，而不考虑整个事件。夸大或缩小：对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。个人化：将外部事件的发生全都归因于自己。错误标签化：即以过去的缺点或错误来建立自我认同。认知治疗常用技术：主要通过认知、行为、情感三个渠
13、道进行，常用技术有识别自动化思维、识别认知错误、真实性检验、去注意、监察苦闷或焦虑水平、理解特质意思、歪曲的标记、挑战绝对化、再归因、认知预演、利弊列表技术。 第五章 以 人 为 中 心 治 疗以人为中心治疗基本假设：如果给来访者提供一种最佳的心理环境氛围，他们就会动用自身的大量资源去进行自我理解改变，最终达到心理健康水平。以人为中心治疗的发展分四个阶段-开创阶段（以咨询与心理治疗一书为标志）修订阶段（以来访者中心治疗为标志）体验阶段、发展阶段（将来访者中心治疗改为以人为中心治疗）自我发展过程：包括三个方面内容1自我认定2自我评价3自我理想。自我发展机制：分为条件性积极关注和无条件性积极关注。
14、治疗目标分为两类：人格成长性目标和问题解决性目标。以人为中心治疗过程12个程序-1来访者主动求助2治疗师说明情况3鼓励自由表达情感4能接受、认识、澄清对方负面情感5促进来访者成长6接受来访者正面情感7来访者接受真实自我8帮助澄清决定和采取行动9疗效的产生10进一步扩大疗效11来访者全面成长12视情结束治疗。以人为中心治疗人性假设：人具有完善技能和自我实现的倾向。以人为中心治疗哲学基础：重视来访者主观现象世界。以人为中心治疗角色扮演：来访者主导治疗过程。以人为中心治疗实施方法：尊重、宽容、理解、鼓励。治疗师与来访者之间关系：朋友和伙伴的关系。以人为中心治疗师条件：通情、真诚、无条件积极关注通情：
15、指治疗师能深入了解和设身处地体会来访者内心世界。真诚一致：指治疗师表里如一、言行一致、不造作、不虚假。无条件积极关注：对来访者表示真诚和深切关怀、尊重、接纳。会心团体治疗-利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为，最大限度利用个人潜能和团体互动作用，消除心理障碍，达到自我实现。会心团体活动三阶段1相互接受阶段2探求理解阶段3成长变化阶段治疗方法：自我描述、定睛对看、盲人散步、信任练习、热座、正负反馈。 第六章 格 式 塔 治 疗 格式塔治疗是由19世纪（指1912年）流行的存在主义导引出的一派心理治疗方法，诞生于德国，其意味整体之意，也称“完形心理学”即将个人人格所有方面整合构造成一个整体，强调来访者全部的“此时此地”而不重视过去经验和历史，本质在于使来访者认识“我必须对于自己的存在承担一切责任”从而改善不良的适应。 格式塔心理学采用现象学观点提
