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1、一、健康管理师概述1 职业定义:1) 健康监测2) 健康风险评估与分析3) 健康指导4) 健康危险因素干预5) 指导培训与研究2. 健康监测:1) 信息收集2) 信息管理3) 信息使用4) 监测方案制定与实施5) 信息分析与使用6) 群体监测方案制定与实施3. 健康风险评估和分析 1）目的: 帮助个体综合认识个体健康风险、鼓励和帮助人们修正不健康的行为，制定个体化的健康干预措施并对其效果进行评价。 2）工作内容：a) 风险识别；b) 风险分析；c) 群体风险评估d) 群体风险管理4. 健康指导： 1）目的：有针对性地根据健康需求令人传播健康信息改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而改
2、善健康状况。 2）工作内容：a) 跟踪随访b) 健康教育c) 健康咨询d) 健康维护5. 健康危险因素干预1) 实施干预方案2) 监测干预效果3) 制定干预计划4) 实施与评估6指导、培训与研究1) 操作指导2) 理论培训3) 指导培训4) 专业研究7.健康管理的内容 对个体及群体的健康进行全面的监测分析评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.8.健康管理的宗旨 调动个体、群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果.9.健康管理的具体做法就是为个体及群体提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康.10.健康管理的科学基础: 健康与疾病的动态
3、平衡关系，及疾病的发生、发展过程，及预防医学的干预策略11.健康管理的基本步骤：1） 收集服务对象的个人健康信息：个人一般情况；目前健康状况及家族史、生活方式、体格检查、血尿检查；2） 进行健康及疾病风险评估（疾病预测）：个性化的健康管理计划是鉴别及有效控制个体健康危险的关键。个性化的健康管理计划不但为个体提供了预防隆干预的行动原则，也为健康管理师及个体之间的沟通提供了一个有效的工具。3） 进行健康干预：健康管理中的“健康干预”是个性化的。12.健康管理的常用服务流程：1) 健康管理体检2) 健康评估3) 个人健康管理咨询a) 解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响；b) 制定个人健康
4、管理计划；c) 提供健康指导；d) 制定随访跟踪计划等4） 个人健康管理后续服务：5）专项的健康及疾病管理服务13.健康管理的基本策略：定义：通过评估与控制健康风险，达到维护健康的目的1) 生活方式管理：强调个人选择行为方式的重要性。生活方式管理的重点：膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力生活方式管理的特点：a) 以个体为中心，强调个体的健康责任与作用；b) 以预防为主，有效整合三级预防；c) 通常与其它健康管理策略联合进行 健康行为改变的技术：a) 教育b) 激励c) 训练 d) 营销2) 需求管理：l 需求管理内容：a) 自我保健服务b) 人群就诊分流服务l 需求管理手段：寻找手术的替
5、代疗法；帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励自己保健等。l 影响需要的主要因素：a) 患病率b) 感知到的需要：个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识；个人感知到的推荐疗法的疗效；个人评估疾病问题的能力，个人感知到的疾病的严重性、个人独立处理疾病问题的能力；个人对自己处理好疾病问题的信心c) 病人偏好：创作低、风险低、便宜的d) 健康因素以外的动机：个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助、保险中的自付比例等l 需求预测方法：以问卷为基础的健康评估、以医疗卫生花费为基础的评估3) 疾病管理：4) 灾难性病伤管理5) 残疾管理6) 综合的群体健康管理14.健康管理在中国的需求：1）在健
6、康保险中的应用、在企业中的应用、在社区卫生服务中的应用2）在社区卫生服务中，健康管理有主要工作内容：a) 识别控制危险因素；b) 实施个性化健康教育；c) 指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；d) 实现全程健康信息管理。第三章 健康风险评估与风险管理一、风险管理的基本步骤：本质是事前管理 1、识别风险 2、评估风险 1）确定风险在一定时间内发生的可能性，即概率大小，并且估计可能造成损失的严重程度； 2）估计总体损失的大小 3）预测风险发生的次数及后果，为决策提供依据 3、选择风险管理方法：风险规避、损失与控制、风险自留、风险转稼等 4、实施与反馈： 二、健康评估的概念对个人的健康状况及未来患
7、病或者死亡危险性的量化评估。1、健康多维性：健康包括躯体健康，心理健康和社会适应能力良好三个方面2、阶段性与连续性：从绝对健康到绝对死亡，个体经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、疾病产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段动态连续，逐渐演变越来越多意识到：根据人生不同阶段、各年龄段健康危险因素、易患疾病和高死亡原因等的差异，设计在不同年龄应做的健康检查项目，进行周期性的健康检查及健康风险评估，可以为个体积累连续的健康基础信息，以帮助个人进行有效的健康决策和健康维护。3、常见HRA评估结果指标有：患病危险性、健康年龄、健康分值等三、溯源四、健康评估常用的方法和常用量表五、健康风险管理的
8、一般原理和方法 健康风险评估的三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告 1、问卷 1）生理、生化指标 2）生活方式数据 3）个人及家族健康史 4）其他危险因素 5）态度和知识方面的信息 2、风险计算：前期暴露因素：行为生活方式危险因素，临床检验值、遗传因素等；估算前暴露因素与结局之间的关系常用相对风险性六、健康风险评估的内容和分类1、按应用的领域分：1）临床评估2）健康过程及结果评估：健康状况评估、患病危险性评估、疾病并发症及预后评估等3）生活方式及健康行为评估：膳食、运动等的习惯评估4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度 进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估2、按评估功能分类：
9、1) 一般风险评估2) 疾病风险评估a) 选择要预测的疾病（病种）；b) 不断发现并并确定与该疾病发生有关的危险因素c) 应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型d) 验证评估模型的正确性和准确性3、疾病风险评估与健康管理策略七、健康风险评估与健康管理策略的关系疾病风险评估起着健康管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以对人群进行分流，对处于不同风险类型和等级的个人或人群实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理八、健康风险评估的主要目的1、帮助个体综合认识健康危险因素 健康危险因素有：个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为 健康教育是通过有计
10、划、有组织有系统的教育活动和社会活动，促使人们自愿地改变不育的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。 健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素及其危害与发展趋势，指出个人应该努力的方向，有利于医生制订有针对性的系统教育方案。3、制定个体化的健康干预措施 注意区分：1）行为因素与非行为因素2）可修正与不可修正因素3）重要行为与非重要行为因素4）高可变性行为与低可变性行为4、评价干预措施的有效性 有效性的测量：对健康干预依从性的测量、对健康评价指标及经济评价指标的定量定性测量，对参与者满意度的测量等5、健康管
11、理人群分类健康风险的高低医疗花费的高低九、健康风险评估的主要应用形式1、识别主要健康问题及危险因素、确定健康管理方案2、评价健康管理效果1）危险因素的控制2）患病危险性的变化3）成本效果评价4）满意度评价十、健康风险评估的主要用途与应用领域1）在医院、体检中心、社区卫生服务中心通过健康风险评估，可延伸目前已有的服务内容，开展个体化的健康教育与健康促进以及有针对性的疾病管理等服务，有效地稳定和拓展服务人群2）在企业等工作场所 可通过健康风险评估，引入适合自身的健康管理项目，提高本企业人群的职业安全系数，降低员工的健康风险，收获员工健康、企业医药费节约、凝聚田径提高、竞争力增强等综合回报。3）在健
12、康保险行业：可以通过健康风险评估，确定更为合理的保险费，量化投保人群的健康和医疗花费风险，帮助降低自身经营风险。同时，健康保险公司还可以通过与相关机构的合作，开展专业化的健康管理服务，打造专业化的服务内容与经营模式。十一、选择科学有效的健康风险评估工具的标准1）从伦理角度，健康评估信息应有效保密、可得并可控制2）从信息交流角度：健康评估信息应能清楚、准确地传达评估结果，并对改善健康具有影响力。十二、健康风险评估的优点及局限性局限性：1、不能诊断疾病，也不能提供完整的病史，更不能代替医学检查；2、不评估社会和环境危险因素，其本身不能构成一个健康管理或健康促进项目3、一般来说，健康风险评估对没有慢
13、性病的人比较适用，因为慢性疾病患者的危险度的计算可能是不准确的。主要标准：1、从科学性、评估危险的种类，受评估者的阅读水平和理解能力上来说，此评估对该群体适用吗？2、数据库和危险度的计算公式是从哪里来的？3、评估后的反馈是不是主要集中在可修正的因素上？4、对各种不同教育背景的人提供的指导信息和反馈信息是否清楚易懂？5、风险评估过程中采取了什么样的质量控制机制？6、评估报告或反馈信息上是否包括了一些警告，以最大程度地减少信息误解？7、为信息安全和保护私密性采取了什么措施？第四章 健康保险与健康管理一、了解健康保险的历史、现状、与发展趋势二、掌握健康保险的概念和分类三、我国商业健康保险的现状与发展
14、趋势四、健康保险行业中健康管理的概念五、健康保险业对健康管理的意义以及健康管理的现状第五章 健康教育与健康促进一、健康教育与健康促进的基本概念与基本策略二、了解健康相关行为，影响因素与理论三、健康传播的基本理论与影响因素四、掌握健康教育诊断方法五、健康教育的计划设计基本步骤六、健康教育的效果评价方法第六章 健康管理服务与营销（一）什么是专业服务营销健康管理目标市场:健康人群的疾病预防需求.在中国甚至于在美国都没有形成一个主动消费的市场,而是以第三方支付为基本消费行为的服务市场. 专业服务营销的概念:应解决的难题:对第三方责任客户的不确定性经验的关键作用以及有限的差异化程度1、应主动客户提供真正
15、的价值,转变以我为主的观念.注意专业与营销之间的平衡2、管理层一定要拥抱并信仰营销3、一定要塑造营销文化.营销强调的是主动性,要把营销观念扩张到每一个角落.有效的营销:始于对顾客需要的认识,然后逆向开展工作,以改变产品和服务来满足于这些需要。对于医院:如果能把卫生资源延伸到院外,为健康人群或疾病病治疗后人群提供疾病预防为目的健康管理服务,那么客户的全部健康服务需求都能得到满足.长期的客户服务维系就形成了客户对医院的忠诚度,客户的长期健康消费使得医院的赢利有力也更强一个完美的营销计划是在最小限度内利用广告或其他技巧,依赖于精心设计的专业服务,合理定价以及通畅的分销渠道以达到利润最大化的结果.7P:产品价格分销促
