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1、中医药有没有科学性中医药有没有科学性之一疗效近期，本报刊发了科普作家方舟子的文章我们应当如何对待中药。在文章中，方舟子对传统中医中药的疗效直接提出了怀疑。一石激起千层浪，这一“重型炸弹”在读者和一批关注中医中药的学者中惹起了宽泛关注与议论。我们终究应当以怎么样的态度审察传统的中医中药？中医中药应当如何辨证的弘扬继承？方舟子的看法是“哗众取宠”仍是过于偏执？他的看法有没有让我们值得思虑的地方？就有关问题记者对他进行了采访。专访方舟子：“我们切不可以因为某种东西流传了千百年，就认为它必然有效。”“我认为某些中药可能有疗效，但是这一定经过现代医学方法的检测才能确立。”记者：如何对待中药千百年来的流传
2、？莫非这么多年的传统没有一点疗效？方舟子：我们切不可以因为某种东西流传了千百年，就认为它必然有效。风水、算命、巫术相同流传了千百年。可是我们对传统医术不如宽容一些。我其实不通盘否定全部这些药物的疗效，有的可能有效，但是更多的则是以谣传讹。在长久探索中人们有时会真的发现有效的药物，但是能否真实有效、有效成分是什么、有什么样的毒副作用，都一定经过现代医学方法的检测才能确立。记者：你认为全部的中药都没有疗效，仍是不过认为部分中药没有疗效？方舟子：如上所述，我认为某些中药可能有疗效，但是这一定经过现代医学方法的检测才能确立，在这么做以前，我自己不相相信何中药的疗效，不会为了治病或健身而去服用任何中药。
3、“患者吃了某种中药片剂后感觉实用，固然不可以完好清除某些中药的确含有有效成分，但是更可能是心理示意的结果，或许是增添的西药成分在起作用。”记者：举个简单的例子，我吃了银翘这些中药片剂，感觉的确起到了作用，这个在你看来是什么原由？方舟子：患者吃了某种中药片剂后感觉实用，固然不可以完好清除某些中药的确含有有效成分，但是更可能是心理示意的结果，或许是增添的西药成分在起作用。就拿银翘片来说，目前市场上的银翘片大多增添了扑热息痛（对乙酰氨基酚）、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等解热镇痛的西药，你感冒后吃银翘片，感觉症状缓解，其实是这些西药在起作用。对银翘片中增添的西药成分，有的厂商会在成分中注明（比如通化金马
4、药业公司出产的维C银翘片），更多的则没有注明，比如广州众胜药厂出产的维C银翘片，被台湾卫生署药物食品查验局检测出含有未注明的西药成分（对乙酰氨基酚）。趁便说一下，北京同仁堂出产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品查验局查出砷的含量偏高，长久服用有惹起重金属中毒的危险。记者：心理示意作用究竟有没有科学依照？怎么能证明有些人吃中药不论用而是“心理示意”的结果？方舟子：医学界公认，对很多疾病来说，给患者吃不含有药性成分的“宽慰剂”（一般用淀粉制作），但是让他误认为是药物，那么，相当一部分患者也会所以康复，这是心理示意的作用。前些年很流行的发功治病、特异功能治病，其实也是利专心理示意的作用。要证明某种药物
5、能否有效仍是心理示意的结果，需要做一个有宽慰剂比较的临床试验，将同类病人随机分红两组，一组服药物，一组服宽慰剂，最后统计治愈（或好转）的比率，假如药物组的治愈比率明显高于安慰剂组，我们才能确立该药物有疗效。“中医的某些疗法，比如针灸，有其价值，但是没有那么神，能够作为某种协助治疗方法。比如能够镇痛。这方面外国生物医学界有许多的研究。”记者：中医中药被称为国粹，此刻其余国家也有波及。据你认识，外国比方美国对中医药的疗效问题持什么态度？方舟子：中医药在其余国家主要也是在华人中间流行。国内那些中医药如何扬威外国的报导，都是自吹自擂。美国医学界对中医药的疗效持否定、思疑态度。中医药和其余不被医学界认可
6、的民间医术，作为民间“另类医学”的一部分而存在。有一些研究人员试图从中草药中发现新药，但是美国食品药品管理局（FDA）迄今没有赞同任何中药上市。在美国销售的中药都是作为饮食增补剂销售的，假如声称对什么病有疗效，属于虚假宣传，会受各处分。记者：你在文章中也写道：“但能否定中医理论的科学性，其实不等于通盘否定中药。中医的某些疗法就像其余民族的传统疗法相同，可能有其价值，值得用现代医学方法进行发掘、研究。”我想讨教，如何客观地评论中医中药的疗效？方舟子：中医的某些疗法，比如针灸，有其价值，但是没有那么神，能够作为某种协助治疗方法。比如能够镇痛。这方面外国生物医学界有许多的研究。外国研究者发了然模拟针
7、灸的“宽慰针”，能够对针灸进行盲法测试，所以能够确立它对某些疾病有一些治疗成效，而不是完好依靠心理示意。对针灸作用机理也有必定的认识，比如针灸能镇痛，是因为刺激某些穴位能促进神经系统分泌有镇痛成效的神经递质。这和什么“经络”没有任何关系。实质上，外国对针灸机理的研究结果表示，它不切合“经络”的展望。至于中药，我不知道有哪一个处方已经过了三期临床试验（上千人参加、有宽慰剂比较的双盲测试），只听闻有个其余处方在做二期临床试验，所以对其疗效都只好存疑。假如以“个体化治疗”为借口自欺欺人，拒绝临床试验，那就没什么可说的了。“因为中药的疗效、毒副作用不明，那么对待它就要像对待新药开发相同，进行药理、毒理
8、研究，经过体外实验、动物实验、一到三期临床试验、流行病学检查这些阶段，依照世界医学界公认的宽慰剂比较原则、随机化原则、盲法试验原则，确立其疗效和毒副作用，才有可能获取认可。”记者：中医药的一大特色就是“经验医学”，而现代医学比方西医，一个明显的特色倒是“量化”，比方药片的成分精准到很小的剂量，还有毒副作用也有标示，你认为中医药要达到这一步，还需要做什么？方舟子：因为中药的疗效、毒副作用不明，那么对待它就要像对待新药开发相同，进行药理、毒理研究，经过体外实验、动物实验、一到三期临床试验、流行病学检查这些阶段，依照世界医学界公认的宽慰剂比较原则、随机化原则、盲法试验原则，确立其疗效和毒副作用，才有
9、可能获取认可。真实要做到量化，则一定把有效成分提拿出来，比如从麻黄提取的麻黄碱、从青蒿提取的青蒿素，是很少量已被公认的成功例子。抗疟疾良药青蒿素向来被当作开发中药的典范，其实它的研发只和中药沾了点边。它是从晋葛洪肘后方有关绞取青蒿汁可治疗疟疾的记录获取的研究思路，但是中医用于治疗疟疾的传统方子青蒿鳖甲煎却对疟疾无效，因为煎煮损坏了青蒿素的化学结构，失掉了药效。几十年的研究才获取这么一种药物，说明从中草药发现新药固然有必定的价值，但是价值不大。有一段时间世界各大药厂很热中于从草药中开发新药，但是也因为效率太低、获益不大，目前已逐渐冷却。在分子水平长进行药物设计和挑选是新药开发的趋向。趁便说一下，
10、我不赞同把现代医学称为西医。西医应当用于指现代医学出生以前流行于西方国家的医术。现代医学固然是从西医发展来的，但是作为现代科学的一个构成部分，已成为人类的共同财产，包含了世界各国包含中国人的贡献。既然我们不再把科学成为西学，就不该当把现代医学称为西医。专家简介方舟子，科普作家中医理论有没有科学精神北京科技报：童光来董断然2005年04月06日中医药有没有科学性之二理论有些人认为中医是一种黑箱理论，问题在于，不是阴阳理论说不清，而是其作用的详细过程说不清。中医本天成，好手偶得之？在记者所接触的全部中医学研究者中间，他们对中医学的评论几乎无一逃走“广博精湛”四个字。“有关中医知识的根源，经验所得诚
11、然是一个方面，但是另一方面倒是用先验的理论模式来结构它。”中国科学院自然科学所副所长廖育群研究员说。专家能举出足够多的例子，剖析中医“神”到让众多人“沉迷并跪拜之”的理由。据认识，人假如尿不出来，先人会类比到自然界中车轴运行的不灵巧，依据“以滑养窍”的理论，找寻东西来治疗。1973年，马王堆汉墓出土的医书中记录，小便不通用米汤治疗，就是这种思想的表现。不事以后发现米汤治疗无效，再以后发现将滑石磨成粉后服用，成效很好。先验的神妙之处竟然获取现代医学证明。西医以后发现，摄取滑石粉，切合化学上溶质分子浸透利尿原理，滑石粉提升了肾循环时的浸透压。“假如我们不过是实践，我们绝对不会想到说试一试滑石粉，而
12、中医经过类比的思想方式，在漫长的历史阶段经过各样方式来找寻药物来实践，没有效的就被裁减了，有效的就被留下了，不可以简单地用唯心主义的看法认为就是从实践中来的，这种类比就是它的理论之一。”廖育群研究员说。“中医理论化”是个迟到者今人一直在商讨中医的理论状态。“我们要认识传统中医，才能掌握它嬗变的奥密。”九三学社社员、中国中医药研究院教授史大卓告诉记者，“但传统中医其实不是指古代中医。”传统的中医学理论包含了哪些内容？北京中医药大学博士生导师黄启福教授试着做简短的概括：中医学的理论以“阴阳五行学说”看作方法论，把“证候”作为研究对象，形成了以“藏象经络”、病因机理为核心，包含诊法、治则及方子、药物
13、理论在内的独到、完好的理论系统。但是，就是这样一个博学多才的传统医学，它的系统的理论化过程倒是从上个世纪中期姗姗起步的。据廖育群研究员介绍，中医理论系统化是1958年大跃进时期才正式开始，那时刚建立了中医学院，将其归入学院教育，中央拜托南京中医学院编制初版教材，才对中医理论进行了一次系统化的整理。听说，古时以师徒教授为主要模式，对理论不太看重。“作为一个详细行医的医生你能够不学习黄帝内经，伤寒论，依旧能够行医治病。”廖育群说。传统中医是应当姓“中”，仍是姓“西”“中医理论认为，人是一个有机的整体，脏腑经络、四肢百骸都是互相联系、互相影响的。”黄启福教授说。相对好多人而言，这仿佛与现代医学（西医
14、）显得“水火不容”，因为现代西医学经常是将治疗疾病的要点放在如何解决局部病理改变上。九三学社社员、中国中医研究院史大卓教授是一位多年奋战在中西医联合一线的专家。经过比较研究，史教授认为：中医的理论系统，是传统人文、哲学和医疗实践联合的产物，到处表现了矛盾、辨证、整体的思想，如阴阳学说、五行学说等。中医的整体观详细表此刻事物的互相矛盾、联系上，明显，这样的认识方法切合辨证主义的看法。看不见的“脏腑经络”那么，如何去理解中医学理论呢？假如要把几千年的理论总结吃透，并不是易事，在此不如以管窥豹，侧重商讨此中的核心内容。黄启福教授介绍，中医学理论系统的核心内容即是“脏腑经络”。脏腑，首次接触这种看法的
15、人，无不将其视作解剖学意义上的称呼。它是不是我们体内的五脏六腑呢？答案能否定的！“假如你没有仔细研究中医理论，你就无法搞清楚中医所指称的对象。”北京大学医学部从事生理研究的范少光教授对记者说。“中医学里的脏腑，固然与现代医学的脏器名称大多相同，但其看法、功能却不完好一致，所以不可以把二者等同起来，比如，中医所说的肾，不是指解剖学里所说的可见的实实在在的肾。”有些人认为中医是一种黑箱理论有些人认为中医是一种黑箱理论，问题在于，不是阴阳理论说不清，而是其作用的详细过程说不清。比如说，先用红外线拍一张人体照片，体温高的地方呈红色，体温低的地方呈蓝色。在人的颌骨上扎一根针，再用红外线拍片察看会发现，人脸部的温度升高了，血液循环获取了改良，这用现代医学解说不了。而这就是中医所说的“经络学说”的表现。廖育群教授指出，阴阳五行理论供给了一个理论模式，它给你一个思想工具，告诉你内脏功能之间是有联系的。“中医会在那个适适用的地方，用那个理论支持其的说法，而对此中不存在或许不支持你的地方，就略而不谈了。”针对外界的怀疑，北京中医药大学教授田金洲说，中医中可能有好多学说属于科学假说，它不过有待进一步证明而已，不可以说它不科学，绝大多半都是科学理论，少部分是科学假说。中医和世界其余传统医学独一一点差别在于它有完好的科学理论系统，不是纯粹的经验主义。中医理论对太多现象的解说显得力所不及依照中
