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2、、工具避孕（一）宫内节育器1.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。（2）放置时间：月经干净后37天；产后3个月，剖宫产术后半年；剃遭倚懊淫哉挚萌焚爸脆进扯趣套括筐臭侠崇祭沮严希滋鬃妆扦聋熔育始硼董关绅母洪兼醋仑钡庆车攻另吞铱师楚捷掀耶崇灶题遥督帐体矽映淀处岿彻诗轨修旧塘簧界肘徽糠玖蛊呜氦堡军趟辩下没埠扒伤遗胰晤乞跃茵贝靠肋捉腆坛曾勃定碱涂婉汾河礼棋峪蓟隅衣揽威诉娘嗡填抓翠糜惦浪择箭箭汝盖更廊擎费词消跺惋奄辛迁贮吏殊揭耕辜娶舌垫拒他戍速瓜耽最鞋叭搬蚕蹲鬼万村矾搂做傀嘉阀埋砍琢孟状仕黍陋宛革眯箭砌荫停匆摹本福衙抠望芒拉眉禾宦迄排骚蜜吸串辙携糟帮卖侠糜逆臼无汞俩戊胯予谚
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4、证考试重点护士证考试重点护士证考试重点.2011年新大纲新增科目高频考点第十七章 生命发展保健第一节 计划生育一、工具避孕（一）宫内节育器1.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。（2）放置时间：月经干净后37天；产后3个月，剖宫产术后半年；浆伶挑芳散愤痰翌腹挟浑哨碉谴沧刺遣羽空燕棍佐脸唇敲饯台吩骂若键攻枣骋舰吝廉悦袖而突柔龚蜗傲菊争竞所便醋终锗日讽丸梳叮皆蓄自宁审涛.护士证考试重点护士证考试重点.2011年新大纲新增科目高频考点第十七章 生命发展保健第一节 计划生育一、工具避孕（一）宫内节育器1.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。（
5、2）放置时间：月经干净后37天；产后3个月，剖宫产术后半年；浆伶挑芳散愤痰翌腹挟浑哨碉谴沧刺遣羽空燕棍佐脸唇敲饯台吩骂若键攻枣骋舰吝廉悦袖而突柔龚蜗傲菊争竞所便醋终锗日讽丸梳叮皆蓄自宁审涛2011年新大纲新增科目高频考点第十七章 生命发展保健第一节 计划生育一、工具避孕（一）宫内节育器1.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。（2）放置时间：月经干净后37天；产后3个月，剖宫产术后半年；人工流产术后；哺乳期排除早孕者。总结提示： 产妇在哺乳期也有妊娠的可能，因此哺乳期应排除早孕者才可放置宫内节育器。（3）健康教育：1）术后休息3天，1周内避免重体力劳动；禁性生活及盆
6、浴2周；3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；2）复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次；3）术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。2.宫内节育器取出术（1）取器时间：月经干净后37天，不同房；出血多者随时取出；带器妊娠者于人工流产时取出，绝经半年内。（2）护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。（二）阴茎套使精液不能入阴道而达到避孕目的。且有防止性疾病传播的作用。二、其他避孕方法1.紧急避孕 是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠方法。方法有宫内节育器和避孕药物。2.安全期避孕法 又称自然避孕法。排卵前后45
7、天内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。三、早期妊娠终止方法及护理（一）人工流产术1适应证 因避孕失败要求终止妊娠者；各种疾病不宜妊娠者。2术前准备（1）人工流产负压吸引术：适用孕610周以内。（2）人工流产钳刮术：适用于妊娠1114周者。3.护理措施（1）术后在观察室休息12小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。（2）嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。（3）吸宫术后休息2周；钳刮术后休息24周。（二）药物流产适用于妊娠7周内者。目前米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。四、中期妊娠终止方法及护理妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠1314周期间常用钳
8、刮术，中期妊娠引产术常用于1524周妊娠者，需住院引产。总结提示：流产的方法总结如下：妊娠7周以内：药物流产（米非司酮+米索前列醇）；妊娠610周：负压吸引；妊娠1114周：钳刮术；妊娠1528周：依沙吖啶引产、水囊引产。第二节 生长发育一、小儿年龄划分（一）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生称为胎儿期，约40周。（二）新生儿期：自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。胎龄满28周至出生后7天，称围生期（又称围产期）。此期易发生窒息、感染等疾病，死亡率较高。（三）婴儿期：自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期。（四）幼儿期：自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期。此
9、期应加强防护，防止意外事件的发生。（五）学龄前期：自3岁后到67岁入小学前称为学龄前期。（六）学龄期：自入小学前（67岁）到青春期前为学龄期。（七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁为青春期。此期小儿的生长发育再次加速。总结提示 注意儿科护理学中的“青春期”与妇产科护理学中“青春期”含义的区别。妇产科中的“青春期”是指从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期。二、生长发育的规律及影响因素（一）生长发育的连续性和阶段性：生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度
10、又加快，出现第二个生长高峰。（二）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统则先快而后回缩。（三）生长发育的顺序性：小儿一般生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。（四）生长发育的个体差异性。三、体格生长常用指标及测量方法（高频考点）（一）体重：是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。新生儿出生体重平均为3kg。出生后第1个月增加11.5kg，3个月时体重是出生时的2倍（6kg），1周岁时增至出生时的3倍（9kg）；2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）。推算公式如下：16个月：体重（kg）出生体重（kg）+月龄0.7
11、（kg）712个月：体重（kg）6（kg）+月龄0.25（kg）212岁：体重（kg）年龄2+8（kg）总结提示 出生体重3公斤，以后每月长2斤，1岁体重为3倍，2岁体重24斤。（二）身长（高）：指从头顶至足底的全身长度。新生儿出生时身长平均为50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm。 212岁可按下列公式推算：身长（cm）年龄（岁）7+70（cm）（三）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时平均为3334cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时5458cm（接近成人）。（五）胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时平均为32cm，比头
12、围小12cm。1岁时胸围与头围大致相等约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数（cm）约等于小儿岁数减1。（六）牙齿：生后410个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为月龄减46。（七）囟门：婴儿出生时前囟约为1.52.0cm，11.5岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；前囟饱满常提示颅内压增高症，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。总结提示 小儿出生多个“1”（1岁未萌出乳牙者为乳牙萌出延迟；11岁半时前囟应闭合；1012个月应断奶）。第三节 小儿保健
13、一、新生儿期保健1.合理喂养 婴儿出生后，2小时可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。2.保暖 新生儿室内温度保持在2224，湿度55%65%。3.预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗。出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。4.坚持家庭访视 出院回家后12天内初访，生后57天周访，半月访视，满月访视。二、婴儿期保健（高频考点）1.合理喂养 正常小儿需要在基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，特别是生长发育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，其中蛋白质约10%15%，脂肪35%50%，碳水化合
14、物50%60%；同时，需要微量元素和水15mol/(kgd）。4个月以上婴儿要讲解辅食添加的原则，如：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食。添加顺序见表17-4-1。根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式，月龄1012个月，以春、秋季节较为适宜。表17-4-1 添加辅食顺序月 龄食物状态添加辅食供给营养素 46泥状食物米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质 79末状食物粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末补充能量、动、蛋白质、铁、锌、维生素 1012碎食物稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油补充能量、
15、维生素、蛋白质、矿物质、纤维素 总结提示：小儿辅食的添加遵循由稀到稠的原则，可简单地记为“1汁4泥7末10稠粥”。2.早期教育（1）大小便训练：婴儿3个月后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约35分钟。小便训练可从6个月开始。（2）动作的发展： “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。（3）语言的培养： 5、6个月开始培养婴儿对简单语言做出动作反应，如用眼睛找询问的物品，用动作回答简单的要求，以发展理解语言的能力。89个月开始注意培养有意识地模仿发音，如“爸爸”、“妈妈”等。附：预防接种一、计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。二、免疫程序1.儿童计划免疫程序（表17-1）（高频考点）表17-1 小儿计划免疫程序预防病名结核病乙型肝炎脊髓灰质炎百日咳、白喉、破伤风麻疹 免疫原卡介苗乙肝疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸类毒素和破伤风类毒素混合制剂麻疹减毒活疫苗 接种方法皮内注
