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1、面神经麻痹是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍，可引起面瘫的疾病达90余种，常见的面瘫类型有：贝尔氏面瘫(占50 以上)，Hunt综合征(占204)、外伤性面瘫(占96)、耳源性面瘫(占68)、肿瘤性面瘫(占32)、中枢性面瘫(占32)、其它(占68)。我们常说的面瘫是指面神经炎又称Bell麻痹，它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的病前13天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因跟轮匝肌瘫痪，眼裂增大，做闭眼动作时，眼睑不能
2、闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流人鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能做噘嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前23味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。治疗：1.早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，
3、后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。激素治疗、维生素、地巴唑，亦可用加兰他敏以促进神经机能恢复。此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。2.理疗：茎突孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。恢复期针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车，并配曲池、合谷等穴(对于针刺时机的选择仍有争议，目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组方，不直接刺激或轻刺激面部患处)。3除上述治疗，联合以下康复：(1)制定康复计划：采取个体化原则；(2)康复方法：所有患者都进行神经科常规治疗和护理，在此基础上，康复组早期介入康复训练。具体方法内容：
4、面瘫的自我按摩及表情肌康复训练。 自我按摩：a枕额肌额腹；b眼轮匝肌训练；c提上唇肌；d颧肌；e口轮匝肌、上口轮匝肌、下口轮匝肌；f下唇方肌。表情肌康复训练：每日训练23次，每个动作训练1020次。具体训练方法如下。a抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。b闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑
5、闭合功能的恢复。c耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。d示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。e努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。f_鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。
