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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.国家职业资资格全国国统一鉴鉴定心理咨询师师文章（国家职业业资格二二级）文章类型：案例分分析报告告文章题目：中学生生考试焦焦虑咨询询案例报报告姓 名： 张小远远 身份证号： 444520021997611024403113 准考证号： 所在省市： 广东东省广州州市 所在单位： 广东东南大职职业培训训学院 7中学生考试试焦虑咨咨询案例例报告摘要：考试试焦虑是是指学生生在应试试情境下下，通过过不同程程度的情情绪性反反应，表表现出来来的一种种心理状状态。面面临中考考
2、，适度度的紧张张是正常常的也是是必要的的。但是是本案例中中的求助助者焦虑虑过高，严严重影响响了其学学习，针针对本案案例的特特点，咨咨询员主主要采用用了求助助者中心心疗法和和认知行行为疗法法帮助其其缓解了了焦虑，最最终求助助者能够够正确认认识和对对待考试试，以良良好的心心态迎接接每次考考试的来来临。一、一般资资料人口学资料料：陈某某，女，15岁，某某中学初初三学生生。二、个人成成长史出生于一个个普通家家庭，出出生及发发育正常常，父亲亲做小生生意，母母亲为全全职家庭庭主妇，父母文化水平均为高中毕业。该生系家中长女。另有一妹。从小父母对其学习要求非常严格，因家中无男孩子，便想把她培养成才，为家增光。
3、该生小学时在班里名列前茅，入中学后，成绩在班里中等，至今，未经历任何重大挫折事件，生活比较平静顺利。三、主诉和和个人陈陈述1主诉：一遇到到重大考考试就有有紧张不不安，失失眠，情情绪不稳稳，心跳跳加速，手手心出汗汗等焦虑虑表现，持持续时间间三个月月。2个人陈陈述：我我的成绩绩以前在在班里还还不错，每每次考试试我都想想考好，但但升入初初三以来来，每次次面临重重大考试试时，总总是会感感到紧张张不安，担担心考试试失败，害害怕父母母批评，害害怕被人人家瞧不起起。常常常吃不下睡睡不着，有有时还头头痛，注意力力不集中中，容易易累。考试的时时候常常常心跳会会加快，手心还会出汗，平时会做的题也不会做了，考试结果
4、越来越差。总想找个理由回避考试，现在都有点不想来学校了，对未来越来越担心，不知道怎么办才好？四、观察和和他人反反映1据咨询询师观察察，求助助者感知知觉正常常、注意意力集中中、时间间人物定定向力完完好，思思维意识识清晰，远远近期记记忆力正正常、情情感反应应协调、人人格相对对稳定、自自知力完完整、主主动前来来咨询。2躯体状状态：无无重大疾疾病史，身身体无不不舒适感感，无疼疼痛、体体检报告告无明显显异常。 只是在遇到考试时容易失眠，发抖，出汗等。3社会功功能：学学习成绩绩中等，人人际关系系一般，朋朋友不多多。4心理测测验结果果：EPPQ测验验结果：N：60、E：41、P：46、L：45、 SAAS测
5、验验标准分分为633分。根据心理测测验结果果，求助助者为内内向不稳稳定型人人格特征征，有焦焦虑情绪绪。五、评估与与诊断综合临床所所收集的的资料，该该求助者者智力正正常，自自知力完完整，无无重大躯躯体疾病病，问题题的产生生与现实实的客观观刺激考考试相联联系，属属于正常常心理，可可以接受受心理咨咨询。诊断：考试试焦虑诊断依据：求助者者表现出出遇到考考试紧张张不安，情情绪烦躁躁，手心心出汗、发发抖，头头痛失眠眠等症状状。心理理测验SSAS得得分633分，属属于中等等焦虑，从从社会功功能来看看，求助助者的问问题已经经影响了了学习，考考试成绩绩日益下下降，求求助者甚甚至开始始厌恶学学校，症症状有所所泛化
6、，且且时间已已持续三三个月。因因此可诊诊断为严严重心理理问题。种种类为考考试焦虑虑。鉴别诊断：1该求助助者并无无重大疾疾病，可可排除由由器质性性疾病引引起的可可能。2与精神神病相鉴鉴别：根根据病与与非病的的原则，该该求助者者的知情情意是统统一、一一致的，有有主动求求医的行行为，无无逻辑思思维的混混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病症症状，因因此可排排除精神神病性障障碍。3与神经经症相鉴鉴别：求求助者的的问题是是由考试试引起的的，与现现实的客客观刺激激相联系系，且考考好考坏坏具有评评价意义义，可排排除神经经症。六、原因分分析1生物学学因素：该来访访者年龄龄为155岁，正正处于青青春
7、期。这个时时期的孩孩子心理理发展未未成熟，缺乏生活经验，很难全面客观地分析问题。 2心理因因素：（11）认知知方面：求助者者存在一些些不合理理的认知知，如求求助者认认为考试试必须考考好，考考不好别别人就会会瞧不起起等；（2）个个性特征征：求助助者性格格内向、敏敏感，遇遇到问题题可能不不善于向向别人寻寻求帮助助；从小小父母要要求严格格，性格格可能存存在完美美主义倾倾向。3社会因因素:（11）父母母给予求求助者的的压力过过大造成成求助者者对考试试格外看看重，把把父母给给的压力力转化为为自己的的压力，以以至于焦焦虑过重重；（22）初三三升学压压力加大大，同学学之间的的竞争更更加激烈烈，而求求助者屡屡
8、次考不不好，加加重了其其焦虑。七、咨询目目标与咨咨询方案案（一）咨询询目标咨询员和求求助者共共同商定定了咨询询目标。具体目标是帮助求助者缓解焦虑，以良好的心态对待考试。最终目标是是调整求助助者对不不确定事事件的认认知方式式，多关关注事情情的积极面面，给自自己以积积极暗示示，要正正确接受受生活中中的重要要事件的的得失成成败，促促进心理理健康。（二）咨询询方案1主要咨咨询方法法：（1）求助助者中心心疗法求助者中心心疗法是是建立在在人本主主义哲学学基础上上的。罗罗杰斯的的基本假假设是：人是完完全可以以依赖的的，人有有很大的的潜能理理解自己己并解决决自己的的问题，而而无需咨咨询师进进行直接接干预，如如
9、果他们们处在一一种特别别的咨询询关系中中，能够够通过自自我引导导而成长长。罗杰杰斯把咨咨询师的的态度和和个性以以及咨询询关系的的质量作作为咨询询结果的的首要决决定因素素，咨询询师的理理论和技技能作为为次要因因素，他他相信求求助者存存在自我我治愈的的能力。主主要技术术有：促进设身身处地的的理解的的技术：包括关关注(注意身身体语言言)，设身身处地的的理解的的言语和和非言语语交流。坦诚交流流的技术术：并不不固定咨咨询师的的角色，自自发性，无无防御反反应，一一致性，自自我的交交流。表达无条条件积极极关注的的技术：把求助助者当成成一个人人来对待待并持非非批评态态度，对对求助者者的反映映要准确确共情，培培
10、养求助助者的潜潜力。（2）认知知行为疗法法认知行为疗疗法，是是一组通通过改变变思维和和行为的的方法来来改变不不良认知知，达到到消除不不良情绪绪和行为为的短程程的心理理治疗方方法。该该疗法假假设心理理痛苦在在很大程程度上是是认知过过程发生生机能障障碍的结结果，强强调改变变认知，从从而产生生情感与与行为方方面的改改变，通通常是一一种针对对具体的的结构性性的目标标问题的的短期和和教育性性的治疗疗，所有有认知行行为疗法法都建立立在一种种结构性性的心理理教育模模型之上上，强调调家庭作作业的作作用，赋赋予求助助者更多多的责任任，让他他在治疗疗之中和和治疗之之外都承承担一种种主动的的角色，同同时注意意吸收多
11、多种认知知和行为为策略来来达到改改变的目目的。贝克和雷米米的认识识疗法主主要技术术有：提问和自自我审查查技术；检查表层层错误观观念：建建议、演演示和模模仿；纠正核心心错误观观念：灾灾变祛除除，重新新归因，认认知重建建；语义义分析技技术；进一步改改变认知知：行为为矫正技技术；认知复习习；（3）放松松训练放松行为产产生一种种对抗自自律神经经兴奋（肌肌肉紧张张、心跳跳加快、手手冷、呼呼吸加快快）的躯躯体反应应（减轻轻肌肉紧紧张、减减慢呼吸吸节律和和心跳、使使双手温温暖），从从而减轻轻焦虑。2经双方方协商，明明确以下下权利义义务：求助者责任任：提供供与心理理问题有有关的真真实材料料，积极极主动与与咨询
12、员员一起探探索解决决问题的的方法，完完成作业业。权利：了解解咨询员员的受训训背景和和执业资资格，了了解具体体咨询方方法，过过程和原原理，选选择和更更换合适适的咨询询员，提提出中止止或转介介，对咨咨询方案案的内容容有知情情、协商商和选择择权。义务：遵守守咨询机机构的相相关规定定，遵守守和执行行咨询方方案的内内容，尊尊重咨询询员、守守时，如如有特殊殊情况要要提前告告知对方方。咨询员的责责任：遵遵守职业业道德、国国家法律律、帮助助求助者者解决心心理问题题，遵守守保密原原则及保保密例外外。权利：了解解求助者者心理问问题有关关的个人人资料，本本着对其其负责的的态度中中止或转转介。义务：向对对方介绍绍自己
13、的的受训背背景，遵遵守咨询询机构的的规定，遵遵守咨询询方案的的内容，尊尊重求助助者，遵遵守约定定时间，如有情况应告知。3咨询的的次数与与时间安安排每周一次，每每次455分钟，咨咨询次数数为8次。因为为是学校校工作，咨询费用为免费。八、咨询过过程1诊断评评估与咨咨询关系系建立阶阶段第一次咨询询，咨询询员用尊尊重、共共情、无无条件积积极关注注等技术术与求助者者建立良好好的咨询询关系。这这个阶段段是做好好咨询的的前提和和关键。咨询员向求助者介绍了保密原则，并表达了自己想帮助她的诚意。从求助者的陈述中咨询员了解了其现状、成长经历及家庭情况。 求助者：上上了初三三以后，父父母对我我的学习习要求的的更严了
14、了，平常常他们也也不让我我干家务务，我想想要什么么他们就就想方设设法的满满足我，他他们说他他们什么么都不需需要我来来干，只只要我学学习好就就行了。刚刚上初三三的一次次模拟考考试我没没有考好好，爸爸爸就指责责我，说说我不争争气，偷偷懒，什什么都不不行，把把我骂的的一无是是处，我我自己躲躲到被子子里偷偷偷的哭了了好久，当当时我就就想下次次考个好好成绩给给他看看看。于是是，从那那以后，我我更勤奋奋的学习习，可是是不知怎怎么的，一一到考试试我就紧紧张害怕怕，有时时候本来来很容易易的题却却做不出出来。咨询员：考考试没有有考好，你你心里一一定很难难受，而而爸爸又又说那样样的话，我我想你心心里就更更不是滋滋
15、味了。咨询员对其其进行了了共情，鼓鼓励其尽尽情表达达，不要要压抑。第二次咨询询：进行行了EPPQ、SSAS心心理测量量。根据据访谈、观观察和测测量结果果，初步步诊断为为：考试试焦虑。2咨询阶阶段第三次咨询询：主要要运用认认知行为为疗法，通通过与求求助者的的交谈，咨询员发现她是从初三第一次模拟考之后才出现考试焦虑的症状，以前没有发生过。这很可能与第一次模拟考有关，经过进一步的交谈，咨询员发现因为在她没有考好后，挨了父亲的责骂，使其对考试更加地看重，也增加了求助者的考试焦虑，然而焦虑太高导致了考试失败，考试失败又反过来加重其焦虑，如此形成了一个恶性循环。咨询员向求助者解释了问题产生的原因。同时也帮助求助者认识到原因的背后其实是她的一些错误的观念和认识在起作用。第四次咨询询：帮助助求助者者改变错错误的认认知和观观念。咨询员：每每次遇到到考试的的时候你你是怎么么想的？求助者：我我想这次次考试我我一定要要考好。咨询员：如如果考不不好呢？求助者：如如果考不不好，我我就惨了了，别人人就会瞧瞧不起我我，就会会觉得我我笨，什什么都干干不成
