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1、推拿手法分论2 关节活动法18 关节活动法定义：对关节做被动性活动的一类手法，称为关节活动法。包括：扳、摇、拔伸等手法。动作要领 ： 颈椎摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颏，作颈椎环转摇动。肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部,作环转摇动。腕关节摇法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住四指根部，做环转摇动。髋关节摇法：患者仰卧位，髋膝屈曲，医生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部作髋关节环转摇动。踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一手握住足趾部，做踝关节环转摇动。以上摇法动作要缓和，用力要稳，摇动幅度由小到大(在生理范围内）。颈椎斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抓住患
2、者头侧后部，另一指手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时两手同时用力做相反方向扳动。颈椎旋转复位法：患者坐位，嘱患者颈部前屈至一定角度，医生一手掌或肘托住其下颏，另一手拇指抵住偏歪的棘突，托其下颏部的手先将患者头部旋转至一定限度后，再稍微用力上旋。同时另一只手拇指扳动棘突，使其复位，做到两手配合，相向用力，同时扳动。胸椎扳法：患者坐位，令其双手指交叉扣住，置于项部，医生在其后面用两手从患者腋下伸入，深入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下端，同时医生用一侧膝部抵住患部脊柱，嘱咐患者身体略向前倾，医生两手同时向后上方用力扳动。腰椎斜扳法：患者侧卧位，医生面向患者站立，患者两上肢屈肘抱于胸前
3、，近床下肢伸直，远床下肢屈曲，腰略前屈，全身放松。医生一肘抵住患者肩前，另一肘抵住患者股骨大转子后方，并向怀内收，使患者腰部扭转到一定限度后，再稍加用力扳动。腰椎旋转复位法：患者坐在平凳上（凳高与患者小腿长度相等），医生坐在患者背后，助手面对患者用两膝夹住患者一侧膝部（棘突偏歪方向的对侧膝部），用手扶住大腿跟部，向外下用力（也可一手扶住患者肩部，助术者完成旋转） ，医生一手从患者腋下穿过（棘突左偏者用左手，右偏者用右手）扳住患者项部，使患者腰部前屈至一定角度（上段腰椎棘突偏歪前倾角度小，下段腰椎偏歪前倾角度大） ，另一手拇指抵住偏歪棘突的一侧，前手使患者腰部侧转然后上旋，同时另一手拇指相对侧扳
4、动偏歪的棘突，使其复位。腰部后伸扳法：患者俯卧位，医生一手托住患者两膝部，缓缓向上托起另一手紧压住腰部患处，当腰椎后伸到一定限度时，两手同时用力作相反方向扳动。肩关节扳法一：患者坐位或仰卧位，医生一手握住肘部，另一手握住腕部，将患者上肢伸之上举至最大限度,再稍用力扳动肩关节。肩关节扳动二：患者坐位，医生位于其后一手握住患侧肘部，另一指手从健侧肩上伸向胸前握住患者腕部，使患侧肩关节内收至最大限度两手同时用力, 使患肩内收扳动。本法操作时应使患者肘部始终平贴胸部不要翘起。肩关节扳法三：患者坐位，医生位于其后，一手握住患者肩部，另一只手握住患者患侧腕部，将患者肩后伸内旋，上肢置于背后，使手稍贴脊柱，
5、徐徐向后上方做顿挫性屈肘扳动以上扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作要协调，扳动幅度不能超过各关节的生理活动范围。颈部拔伸法一：患者坐位医生位于患者侧面，一手托住患者下颏部，另一手托住后枕部，两手协调向上用力，借助患者身体的重力，缓缓将头颈向上拔伸，并可稍作左右稍稍旋转活动。颈部拔伸法二：患者正坐医生站在患者背后，用双手拇指托在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，并用前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前肩向下压，同时作相反方向用力，以拔伸头颈部。肩关节拔伸法三：患者坐位，医生用双手握住其腕部或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜，与牵拉之力对抗或有助手帮助患者固定身体。腕关节拔
6、伸：医生用一手握住患者前臂下端，另一只手握住其手部。两手同时作相反方向用力逐渐牵拉。指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一只手捏住起远端两手同时作相反方向用力牵拉。腰部扳伸法：患者俯卧或仰卧上身固定，医生握住双踝部用力牵拉以拔伸腰椎.踝部扳伸法：固定患者小腿，医生一手握住足背，另一只手握住足跟，双手同时用力牵拉。以上拔伸法操作时，用力要均匀而持久，动作要缓和，力量要由小到大。关节活动法注意事项 ： 必须排除骨病（例骨髓炎、骨结核、肿瘤、缺血坏死）避免造成病理性骨折。 外伤骨折不能乱用关节活动法。 在作任何关节活动法之前必须放松关节周围的软组织，并嘱病人全身放松。 操作时用力要稳、动
7、作要缓和自然不可粗暴或用蛮力，避免造成脱位及软组织损伤，活动时要由轻到重、由慢到快、由小到大、不可超出正常活动范围。 临床应用：关节活动法具有舒筋通络、整复关节错落、肌腱移位、滑利关节、扩大关节活动范围、松解粘连、行气活血，缓急止痛等作用颈椎摇法能舒筋活络、滑利关节。颈椎斜扳法：舒筋活络、整复错位、滑利关节。颈椎旋转复位法：舒筋活络、整复错位、滑利关节、缓急止痛。头颈部拔伸法：舒筋活络、松肌解痉、滑利关节、整复错位。除方法一以外后三个均有扩大椎间隙，有助于颈椎间盘还纳，扩大椎间孔解除或减轻对神经血管的刺激，有助于颈椎生理曲度的回复。胸椎扳法:舒筋活络 、松肌解痉、整复错位，能治疗胸胁屏伤，胸椎
8、后关节紊乱等病后。腰部斜扳法:舒筋活络、缓急止痛、滑利关节、整复错位。腰椎旋转复位法能舒筋缓急、滑利关节、整复错位。腰部后伸扳法能滑利关节、整复关节腰椎扳伸法能舒筋活络、行气活血、整复错位、滑利关节。四法均有增宽腰椎椎体间隙，减小间盘内压力，增大盘外压力，促进间盘还纳，扩大椎间孔，解除或减轻对神经根的刺激矫正腰椎侧弯，恢复腰椎生理曲度。可治疗腰扭伤、腿痛、腰椎后关节紊乱、棘突偏歪、腰部肌肉韧带劳损，腰间盘突出症等病。肩关节摇法能舒筋活络、松解粘连、活血止痛滑利关节。肩关节扳法能舒筋活络、松解粘连、活利关节。肩关节扳伸能舒筋活络、行气活血、松解粘连、滑利关节。腕关节摇法能舒筋活络、活血止痛、滑利关节。腕关节拔伸法能舒筋通络、滑利关节、整复错位。指间关节扳伸法能舒筋通络、活血止痛、滑利关节，治疗指间关节扭伤、屈指肌腱腱鞘炎、痹证等病。髋关节摇法能舒筋活络、滑利关节、治疗髋关节病变、下肢瘫痪的病症。踝关节摇法能舒筋活络、行气活血、缓急止痛、滑利关节，治疗踝关节扭伤、痹症、下肢瘫痪等病。踝部扳伸法能舒筋通络、滑利关节，治疗踝关节扭伤，下肢瘫痪等病症。
