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1、第一讲 中医学绪论中西医结合integrated traditional and western medicine黄帝内经难经神农本草经伤寒杂病论四大医学典籍中医学理论体系的基本特点；1整体观念 整体是指统一性、完整性和相互联系性2恒动观念 恒动就是不停顿的运动、变化和发展之意。3辨证论治 “辨证”是确定治疗的前提和依据 “论治”是治疗疾病的手段和方法中医学的认知方法 1.司外揣内 2取象比类 3试探和反证阴阳五行学说：阴阳是对自然界中每两种相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的总括。阴阳学说的基本特点 ：普遍性 相关性 相对性 可分性 阴阳的生理关系 ：交感相错 对立制约 相互依
2、存 相互消长 阴阳的病理关系： 阴虚或阳亢生热 阳虚或阴盛生寒 阴阳转化 阴阳互损五行学说：木火土金水五脏肝心脾肺肾表里关系胆小肠胃大肠膀胱开窍目舌口鼻耳主管筋脉肌肉皮毛骨五色青赤黄白黑五气风热(暑)湿燥寒五方东南中西北五行的基本特性木性：伸展、易动。即具有生长、升发、条达、舒畅之意。 火性：火热、炎上。 即具有温热，升腾，向上之意。土性：长养、变化。 即具有生化、承载、受纳之意。金性：清肃、收敛。 即具有肃杀、潜降之意。 水性：寒润、下行。即具有寒凉、向下、滋润、静藏之意五行间的生理关系：五行相生 五行相克 五行制化第二讲 脏 腑脏腑学说 特点:以五脏为中心的整体观。脏腑：人体内脏的总称。五
3、脏：心、肝、脾、肺、肾 多为实质性脏器 ，化生和贮藏精气，实而不能满六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 多为空腔性脏器 ，受盛、传化水谷和糟粕，满而不能实（一）心心系的构成：与小肠相表里，五行属火。在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗，开窍于舌。心的主要生理功能: （1）心主血脉 意义：心气推动和调节血液运行于脉中，周流全身。临床意义:面色、舌色、脉象、胸部感觉 正常：面色红润、舌色淡红、脉象和缓有力、胸中无异常感觉异常： 心气不足 心火旺盛 血脉瘀滞 （2）心主神志 神：广义：指人体一切生命活动及其外在表现。狭义：指人体的精神、意识、思维活动。临床意义 正常：神志清晰、精力充沛、思维敏捷
4、。异常：心血不足 健忘、精神不振、昏迷邪热扰心 烦躁、失眠、多梦、谵妄情志所伤 心神不宁 血行加速 脉率加快二）肺肺系的构成：与大肠相表里，五行属金。在体合皮，其华在毛，在志为悲，在液为涕，开窍于鼻。肺的主要生理功能（1）肺主气、司呼吸 气：是人体生命活动的基本物质，又是脏腑组织功能活动的总称。肺主气：包括肺主呼吸之气和主一身之气。 呼吸之气：肺司呼吸，体内外气体交换的场所。 一身之气：肺有主持、调节全身之气的作用. 包括宗气的形成和全身气机的调节。临床意义 正常：肺主气 气道通畅，呼吸自如。 异常：肺气不足 呼吸无力、语音低微、 身倦乏力、咳嗽气短。（2）主宣发肃降a、宣发指向上向外运动 排
5、除体内浊气，水谷精微向全身布散，宣发卫气与皮肤肌腠b、肃降指清肃向下运动 充分吸入清气，保持呼吸的深度;将吸入气布散全身，同时将代谢产物下输;肃清肺和呼吸道异物，保持呼吸道通畅.临床意义正常：呼吸均匀、气道通畅、皮毛润泽 全身气、血、津液运行正常。异常：宣发：呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、汗出异常、皮毛憔悴 肃降：呼吸表浅，少尿，咯痰咯血肺主气主要取决于肺司呼吸的功能，肺司呼吸的功能又有赖于肺气的宣降运动（3）通调水道 通，疏通。调，调节。水道，水液代谢的通道。指肺通过宣发和肃降运动对水液输布、排泄起疏通和调节作用。临床意义 正常：肌肤濡润，小便正常，息道通畅。 异常：肺失宣降 水液停聚 痰饮、
6、水肿、少尿 运行失常 汗出异常（4）肺朝百脉，主治节肺朝百脉：全身血液经百脉汇集于肺，清浊之 气交换后运输全身。治节：肺有治理、调节各脏腑组织生理功能，包括气、血、津液的代谢功能。生理作用：调节呼吸运动 ， 调节气机 ，辅心行血 ，调节津液的输布、运行和排泄大 肠 主要生理功能：传导糟粕。（三）脾 脾系的构成：脾与胃相表里，五行属土。 在体合肌肉，主四肢，其华在唇；在液为涎，在志为思，开窍于口。主要生理功能（1）脾主运化 ：运即转运、传输；化即消化、吸收。指脾有把饮食转化为水谷精微，并转输到全 身的功能。包括：运化水谷 （脾为后天之本）运化水液a. 运化水谷 帮助胃肠将饮食分解成精微和糟粕，帮
7、助胃肠道吸收水谷精微，把吸收的精微散布全身（肺与自身）脾为后天之本，气血生化之源b.运化水液 所摄水液经脾吸收、转化以布散全身，把各组织利用后的多余水液，及时转输他脏形成汗、尿排出体外饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。（2）脾主升清： 升，上升。清，指精微物质。脾气以升为顺，胃气以降为顺上输水谷精微，营养全身 升举固托内脏，使内脏位置相对恒定临床意义：正常：脾气健旺 气血充盈、脏腑位置正常、头目清灵 异常：脾气虚 失于升清 头昏目眩 久泄、内脏下垂（3）脾主统血：a.统即统摄、控制。指脾有统摄血液在经脉中运
8、行，防止出血的功能。 b、脾统血是通过气摄血来实现的。 临床意义：正常：脾气充足 统摄血液正常,运行于脉内。 异常：脾气不足 失于统摄 出血系统联属：在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇胃：1）主受纳、腐熟水谷：腐熟指食物经胃的消化变为食糜以利于小肠进一步消化。 2）主通降，以降为和：（五）肝：主要生理功能：（1）肝主疏泄： a、疏即疏通，泄即发泄。指肝保持全身气机疏通畅达。肝生理特性为主升主动主散，通而不滞，散而不郁。 b、具体表现： 调畅气血 助脾胃运化 调达情志 调节生殖c、临床意义 正常：气血调畅，消化功能正常，心情开朗，男子精关稳固，女子月经正常。 异常： 肝气
9、上逆 头目胀痛，面红目赤，吐血咯血 急噪易怒，呕逆嗳气 肝失疏泄 情绪抑郁 肝气郁结 包块刺痛，胁胀痛 腹泻便秘 月经不调，梦遗滑精（2）肝主藏血 a、贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 b、临床意义：正常：各部分血液供养正常，维持正常生理功能。 异常：肝血不足器官失养、头昏眼花、夜盲肢体麻木、活动不利、失眠多梦、月经量少，甚至闭经 肝不藏血各种出血3、肝的系统连属在志为怒、在液为泪、在体合筋、其华在爪、开窍于目(四) 肾（1）肾藏精 a、指肾有贮存、封藏精气的生理功能。 b、精，构成人体和维持生命活动基本物质。 意义： 广义之精：一切精微和生理作用十分重要的物质 狭义之精：生殖之精（“先天
10、之精”） 功能：促进机体生长发育和具备生殖能力来源： 先天之精：父母生殖之精（物质基础） 后天之精：饮食中摄取和脏腑化生（供养补充） 临床意义（精）：正常：肾精充足 生长发育正常，生殖机能健全异常：肾精亏虚 孩子：生长、发育迟缓 青年：性成熟缓慢发育不 良 中年：性功能衰退，早衰 老年：衰老加快c、肾阴与肾阳是人体根本，表达肾精生理效应 肾气为功能活动的外在表现形式 （阳），肾精为物质基础 （阴） 肾精化生肾气，是由肾阳蒸化肾阴而成。 肾阳（元阳）：温煦、推动、化气，一身阳气之根本。 肾阴（元阴）：滋养、濡润，一身阴液之根本临床意义：正常：肾阴与肾阳相辅相成，维护动态平衡， 保证机体正常生理活
11、动。 异常：（影响全身阴阳平衡） 肾阴亏虚 -五心烦热、早泄、遗精，脉细数，舌红少苔。 肾阳亏虚 -畏寒肢冷、性冷淡或阳痿，脉无力或迟缓，舌淡胖苔白（2）肾主水：a、主持和调节人体水液代谢。b、主要依靠肾的气化作用完成。 肾阳 开的作用 生成尿、排出尿 肾阴 合的作用 保留和重吸收c、临床意义 正常：肾气足 正常排尿。 异常：肾气虚 尿量异常，水肿（3）肾主纳气： a、纳：收纳摄取。指肾具有摄纳肺吸入的清气，保持呼吸深度，保证体内外气体交换的功能。 b、肾闭藏作用的体现 c、临床意义 正常：肾气足 呼吸均匀和调 异常：肾气虚 呼吸表浅短促，动则气喘六）三 焦1、概念： 三焦是上焦、中焦、下焦的
12、合称。为六腑之一。 通常认为是躯体整个体腔，划为上中下三部分。2、主要生理功能： （1）通行元气（2）通行水液（3）、部位划分及其各自特点： 上焦：膈以上。包括头、胸部（心、肺）。 主宣发卫气，输布水谷精微。 上焦如雾 治上焦如羽，非轻不举 中焦：膈以下至脐，包括脾与胃。 主消化吸收水谷，化生气血。 中焦如沤 治中焦如衡，非平不安 下焦：脐以下至阴部，包括肝肾、大小肠、 膀胱、女子胞等。主泌别清浊，传导糟粕。 下焦如渎 治下焦如劝，非重不沉第三讲：气、血、津液一、气1、概念1)气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。2）气泛指脏腑、经络的生理活动。2、气的生成：先天精气+水谷精微 + 清气3、气的主要生理功能1）推动作用2）温煦作用3）防御作用4）固摄作用5）气化作用4、气的分类 （1）元气（真气） 主要功能：推动人体的生长、发育，温煦和激发内脏活动。（2）宗气 主要功能：司呼吸；贯心脉行气血。（3）营气（营阴）： 主要功能：化生血液； 营养全身。4）卫气（卫阳）： 主要功能：护卫肌表，抵御外邪。调节腠理开合，汗液排泄。温煦脏腑、肌肉、皮毛。二、血 1）心主血脉 2）肺朝百脉 3）肝主疏泄、
