《工伤调解协议书范本共5篇工伤赔偿调解协议范本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤调解协议书范本共5篇工伤赔偿调解协议范本（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、工伤调解协议书范本共5篇工伤赔偿调解协议范本下面是我整理的工伤调解协议书范本共5篇 工伤赔偿调解协议范本，以供借鉴。工伤调解协议书范本共1甲方：江西某企业集团有限公司乙方：陈某身份证号：2乙方父亲：陈某某身份证号：x乙方母亲：王某某 身份证号：乙方于XX年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性
2、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、营养费、继续医疗费用、未发的XX年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借4000元（出院时退回417元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没
3、有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两份，双方各持一份。甲 方： 乙方： （盖 章） （签 名） 签订日期： XX年8月14日 XX年8月14日工伤调解协议书范本共2工伤调解协议书甲方(用人单位)：乙方(工人)： ，男， 岁，身份证号：乙方于 年 月 日在 单位上班时不慎发生伤害事故，伤情严重，需住院治疗。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前应由甲方全部付清，协议签订之后乙
4、方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：拾万零贰仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，
5、协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(负责人)签字： 乙方签字： 日期： 日期：见证人：附:乙方身份证复印件工伤调解协议书范本共3工伤调解协议书甲方：某企业集团有限公司 乙方：陈某 身份证号： 乙方父亲：陈某某 身份证号： 乙方母亲：王某某 身份证号：乙方于2023年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如
6、下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、营养费、继续医疗费用、未发的2023年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：甲方不按照
7、本协议第一条约定支付赔偿金、乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两份，双方各持一份。 甲 方： 乙方： (盖 章) (签 名) 签订日期：年月日 年月日工伤调解协议书范本共4工伤调解协议书甲方：温州精宇机械有限公司乙方受伤人：潘传益身份证号： 乙方证明人：潘可亨 身份证号： 乙方与2023年10月27日，在甲方机械厂上班时，因工作失误，造成左手示，中指末节部分毁损伤，双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方劳动
8、纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一，甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金元。改赔偿金包括：1.乙方因工伤停工留薪期待遇薪金2.生活护理费用3.住院伙食补贴费4.一次性伤残补助金5.一次性医疗补助金6.伤残就业补助金7.营养费8.继续医疗费用9.包括一次性工资补助10.其他因本次事故应当支付的费用。二，在支付上述费用后。甲方不再承担其他赔偿责任。乙方不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。三，自即日起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四，如有：1.甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金 2.乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金元五，本协议是双方真实意
9、思的表示，双方均认可没有欺诈，胁迫，引诱或趁 人之危等不诚实信用之情形。六，本协议自双方签字，盖章后生效。七，本协议一式两份。双方各持一份甲方：（盖章） （签字）签订日期：2023年1月14日乙方签字乙方证明人签字工伤调解协议书范本共5工伤调解协议书甲方：江西某企业集团有限公司乙方：陈某身份证号：乙方父亲：陈某某身份证号：3603x 乙方母亲：王某某 身份证号：360 乙方于XX年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给
10、乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、营养费、继续医疗费用、未发的XX年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借4000元（出院时退回417元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。 六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。七、本协议自双方签字、盖章后生效。八、本协议一式两份，双方各持一份。甲 方： 乙方： （盖 章） （签 名） 签订日期： XX年8月14日 XX年8月14日
