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1、关节活动度训练技术维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运 动、主动助理运动和被动运动 3 种。（一）主动运动常用的是各种徒手体操。根据患者关节活动受限的方向和程度， 设计一些有针对性的动作。主动运动可以促进血液循环，具有温和的 牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节 活动范围。（二）主动助力运动亦称辅助主动运动，是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完 成的运动和动作。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮 力提供。这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。其目的是 逐步增强肌力，建立协调动作模式。训练时，要求患者完成所需的关 节活动，必要时，治疗
2、师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提 供平滑的运动，主要用于肌力12级水平，不能自主关节活动或活 动范围达不到正常值的患者。1、悬吊练习 是利用绳索（可调长短）、搭扣或“S”钩和吊带组 合起来，将拟训练活动的肢体悬吊起来，使其在除去肢体重力的前提 下主动进行钟摆样的训练活动。如训练肘关节屈伸动作的方法，训练 肩关节内收、外展的方法，训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方 法等。2、自我辅助练习 是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法，适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。常用轮滑和绳索等用具。3、器械练习 是利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节 进行训练活动。如肩关节练习器、肘关节练习器
3、、踝关节练习器以及 体操棒等。在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向， 助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致，避免出现代偿动作等。（三）被动运动适用于肌力在 3 级以下患者。被动运动是以维持正常或现存关节 活动范围和防止挛缩、变形为目的，无需肌肉主动收缩参与运动，而 借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。被动训练的目的 是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动 运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围， 为进行主动运动作准备。通常用于全身或局部肌肉瘫痪或肌肉无力的 患者，如截瘫、偏瘫等。根据力的来源可分为两种，一种是关节可动 范
4、围内的运动和关节松动技术，是由治疗师或经过专门培训的人员完 成的被动运动；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如关节 牵引、持续性被动运动等。1、关节活动范围的被动运动 治疗师根据运动学原理完成关节各 方向的运动。通过适当的被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力， 保持关节的活动范围。被动运动对恢复关节正常活动范围有较大的帮 助，是维持关节正常形态和功能不可缺少的方法之一，特别是对轻度 关节粘连或肌痉挛的患者，对关节的被动活动训练非常有利。对于肌肉瘫痪的患者，在神经功能恢复前应尽早进行关节的被动运动，可以 达到维持关节正常活动范围的目的。2、关节松动技术 是治疗师在关节活动允许范围内完成一种
5、针对 性很强的手法操作技术。它利用关节的生理运动和附属运动被动活动 患者关节，维持或改善关节活动范围，缓解疼痛，类似于我国的传统 医学的手法治疗，但在理论体系、手法操作及临床应用中均有较大的 区别，常用的手法包括关节的牵引、滑动、滚动、挤压、旋转等。3、持续被动活动 是利用机械或电动活动装置，使肢体进行持续 的无疼痛范围内的被动运动。它可以缓解疼痛，改善关节活动范围， 防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症。常用的有各关 节专用持续被动活动器。被动运动的注意事项：（1）因伤病而暂时不能活动的关节，要尽早在不引起病情、疼痛加重的情况下进行关节的被动活动，活动范围应尽可能接近正常最大 限度
6、的活动。（2）关节活动范围的维持训练应包括身体的各个关节；每关节必 须进行全方位范围的关节活动。（3）固定关节的近端，被动活动远端；运动时动作要缓慢、均匀 每次各方向活动进行 35遍。4）每次活动只针对一个关节，固定的位置应尽量接近关节的中心部位。5）对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节活动后，再对该肌群进行牵张。（6）对于活动受限或长期处于内收、屈曲位的关节，应多做被动 牵拉运动。如跟腱牵拉。（7）被动运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可 减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并能保护关节，防 止关节面挤压。（8）被动活动之前，对患者做好解释工作，以得到患者的合作。（9）患者体位应舒适，被固定的部位要稳定、牢固等。
