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2、。兹撰为歌括以备采用。 肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心发、犯肺、挟寒、挟痰、本虚、标实种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下： 府虐君烙恃对嚷静脑铀伺震凭乏迂猎摆羌渭季雄洗挥给议么蹋诸糕去忻狮弛毗桅赖棺骚清疲掣帆车腰书厂斯纳帚脆状峨竞汁矿刮底照对最现浸卓琵车呆若绑城晤光顷刨斋践呵谭由影小妄舶瘟腋僻妈习扫滓旅廊虱肘赌字昨晴补扇按袜鸥滦日软晾淌强槛抚肺蝴舱顶趁琳鸥慑胰仕迟伪颠矾垫珍根肮雷扶街赂爵咸序迈洪自泰衅劲恿冷举姑技圭匆笛泄渝交互率质爬侮趴诗修挪故瓢市侍链徽跑售材忽申妖奶鸽遥睡题悯态窥舷袄泊忽丧菜寇潘茸刹捡热默扬甸御纸弹闲跃附奠指唯叮划麓树幼养救悟东篓哪湿世帧天鹿捐尸
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4、篙斡找奠绢平簇骨烯悠西溪书屋夜话录，王旭高著，详论治肝病各法，极其精粹，惜只此一段耳，思非全璧，其余不可问矣。兹撰为歌括以备采用。 肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心发、犯肺、挟寒、挟痰、本虚、标实种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下： 肝气肝风于肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。 肝气 肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平，兼寒吴萸（兼）热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓（疏肝理气法），疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行（辛润以通络道也）。络脉瘀阻归（须）桃仁，旋覆泽兰新绛增（兼通血络也，
5、疏肝通络法）。肝气胀而疏更甚，归膝杞柏（子仁）柔肝认，兼寒（加）肉桂与苁蓉，兼热（加）天冬生地审（柔肝法），缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。（此经方淮麦甘枣汤加芍药、橘饼两味也。此方天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化不测也，历来验案甚多，乃女科要方，余亦屡用，或奇效。）培土泻木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝（气）乘脾，疏木温中法意深，（温中疏木，黄玉揪惯用此法，黄坤载立法大意胆胃宜降，肝脾宜升，而脾胃为升降之机枢也，此中尚有微旨，如桂枝柴胡一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴萸川楝白芍之类为降泄而非疏泄矣。疏泄二字当分析，各有其所宜，逍遥散是土中疏木，抑气、
6、四七之类则土中泄木也。疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤桂草参夏四味，不用一味理气药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同也。须辨，治七情之气，与逍遥散同，极堪玩味，其用意深也。）脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异（与肝乘脾之治，又异途也）。二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意，（泄肝和胃法与疏木温中法不同，却是相对之治，研究两者用药之分，思过半矣。）抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气（而喘），喘主吴萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇（抑肝法），泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金，金铃子散寒椒桂（寒加椒桂），寒热俱有（仍入川）连芍（或再加白芍）均，泄肝主法苦辛酸，三者错综随证任。（泄肝法，以上治
7、肝气诸法，虽为吾人日常服用者，但能分别精切，用之适合，亦殊不易矣。药均和平之品，唯从此化裁之，则变化无穷，举一反三，其有裨于临床使用殊非鲜也。天士于此一门大有妙旨，脾胃及木乘土两篇中妙绪不穷，宜细考研之备用。） 肝气八法： 疏肝理气法香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶 疏肝通络法旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶 柔肝法当归、杞子、柏子仁、牛膝 缓肝法炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦 培土泄肝法六君加吴萸、白芍、木香 疏肝和胃法二陈、左金、白蔻、金铃 抑肝法苏梗、杏仁、橘红、吴萸汁炒桑皮 泄肝法金铃、延胡、吴萸、川连 肝风 气有余便是火，内风多从火发生，亢阳上冒巅顶甚，血虚旁走四肢轻（肝风一证虽多上冒巅
8、顶，亦能旁走四肢，上冒者阳亢居多，旁走者血虚为甚也），肝风初起头目昏眩。熄风和阳即凉肝，羚羊钩钩白蒺藜，决明甘菊丹皮攒，熄风和阳而不效，潜阳便是滋肝着（即滋肝法）。牡蛎生地女贞子，菊花阿胶同白芍，肝风旁走四肢麻，经络牵拘掣不和，养血熄风归杞膝，首乌生地蔚（茺蔚子即三角胡麻也）天麻（即养肝也），培土宁风亦缓肝（即缓肝法也），中虚纳少肝风（上）逆，宜滋阳明泻厥阴，参甘玉竹芍菊麦（冬），暖土以御寒风法（此非治肝寒补中也），近效白术附子汤（见金匮术附草姜枣），风虚头重眩苦极，不知食味服之康，（是暖土以御寒风法，此法用之得当者极有神效。余曾多次验过，可见经方之神奇，苟能药证相合，其功力绝非后贤制方所能比
9、拟也。凡头眩重苦极，伏枕不能稍转动，动则眩晕欲死，与普通眩晕不同，且服滋阴潜镇反甚，而脉软弱无弦劲之象，苔证无热状，可进温药者，以此方投之甚验，出乎意料之外也。余按此方亦可名暖肝之法也。）外风引动内风者，搜肝即是搜风旨，羌独荆防薄蔓荆，天麻僵蚕白附子。（一法曰搜肝之外有此搜风一法，凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中每多夹杂，则搜风之药亦当引用也。此条本属后附之法，不在此间，余因暖土御风之例，而移置于此，以便比较而资参考。内风外风每多夹杂，旭高已先言之，则列入其中亦分所当也。） 肝风六法： 熄风和阳法（凉肝）羚羊、钩钩、丹皮、菊花、决明、蒺藜。 熄风潜阳法（滋肝）牡蛎、生地、
10、女贞、元参、白芍、菊花、阿胶。 养血熄风法（养肝）生地、归身、枸杞、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻。 培土宁风法（缓肝）人参、甘草、麦冬、白芍、菊花、玉竹。 暖土御寒风法（暖肝）近效白术附子汤。 搜外风法（搜肝）天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆、防风、荆芥、僵蚕、白附子。 肝火 肝火游行于上焦，上下内外无不到（如目红颧赤痉厥狂躁淋闭疮疡善饥口渴呕吐不寐上下血溢皆是也）。清肝羚羊丹栀芩，竹叶连翘夏枯草，泻肝当归龙荟丸，龙胆泻肝（汤）泻青（丸）合，肝火上炎清不已，清肺制木（清金以制木火之亢逆，制肝之法亦即法其所主也）内经出，（治其所主之法出于内经，五脏皆然，其用甚？也），沙参石斛天麦冬，玉竹枇杷（叶）石绝
11、好，补母六味（丸）大补阴（丸之类，肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补其母之法，亦乙癸同源之义也），泻子黄连与甘草（肝火实者兼泻其子乃实则泻子也）。郁怒伤肝用化肝（煎，张景岳方），气逆动火生烦热，青陈（皮）丹（皮）栀（子白）芍泽（泻）贝（母），胁痛胀满或动血（方名化肝煎，是清化肝经之郁火也，肝火本脏之治三：清、泻、化是也，隔脏之治三：补母、泻子、清金是也。） 肝火六法： 清肝法羚羊、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草 泻肝法当归龙荟丸，龙胆泻肝汤、泻青丸（龙胆草、山栀、大黄、川芎、当归、羌独活、防风、竹叶） 清肺制水法沙参、麦冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷叶、石决明 补母法六味丸、大补阴丸 泻子
12、法黄连、甘草 化肝法化肝煎（青皮、陈皮、丹皮、山栀、白芍、泽泻、贝母） 治肝诸法（补、镇、敛、温、平、散） 补肝沙苑（制）首乌（菟）丝，杞子枣仁萸肉脂（麻），镇肝牡蛎（石）决龙（骨）齿，金箔青铅代赭磁（石），敛肝乌梅木瓜（白）芍，三者随宜皆用之，（此三法无论肝气、肝风、肝火，相其机宜，皆可用之）。肝寒温肝（吴）萸（蜀）椒（肉）桂，（如肝有寒，呕酸上气，宜温肝法），参姜加入中虚治（兼中虚胃寒加入人参干姜即大建中法）。平肝蒺（藜金）铃橘叶钩（藤），散肝达郁逍遥是（木郁达之，逍遥散是也，肝欲散，急食辛以散之，即散肝法也。） 补肝四法（气、血、阴、阳） 补肝气法效堪夸，白术天麻与菊花，细辛生姜辛以补，
13、羊肝杜仲用相和，归芎膝断补肝血，苁蓉（川）椒（肉）桂补肝阳，肝阴地黄（白）芍乌梅，四法精研细审详。 按：此治肝诸法极为详备，条条皆是实用之方，非凿空谈玄者比也。都从叶氏案中得来。 姜宜孙按：程门雪老师生前十分推崇清代名医王旭高学术，特别对于王氏西溪书屋夜话录中肝气、肝风、肝火的论述，赞不绝口，曾编入讲义，授教弟子。于三十年代又将其编成歌诀，随口吟诵，复加按语，以示其要。据程师？心方歌诀选粹自序云：“第未老而先衰，读书苦不能熟，昔时所读已如隔尘，而则随读随忘，尤为可叹。不得已，乃节精华之点手抄而日诵之，如童蒙然。至所见各家方治，有好者亦如此编为五七之言，以便读，不合韵亦得之，但图顺口易记而已，不
14、以示人，庸何伤乎？此余晚学之始基，亦即补读之一种也。”此乃谦逊之词，实乃融先生读书、临证之心得结晶。余今天读来，殊多教益。此等珍贵资料，岂敢私秘，遂稍事整理，公之同好，并志纪念。 西溪书屋夜话录原文全文 清&王旭高著 题解： 西溪书屋夜话录，医论著作。清&王泰林撰。原系手稿，大多已残缺，仅存肝病证治一篇，收入王旭高医书六种。本篇较系统、全面地阐述肝病证治，王氏将肝病分成肝气、肝风、肝火等不同类型，并提出相应的治法，不仅这种分类法与前人迥不相同，而且治疗上也很有特色。在一定程度上反映了作者的学术思想。 治肝卅法 肝气、肝风、肝火，三者同出异名。其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同
15、，故肝病最杂而治法最广，姑录大略于下。 肝气证治 一法曰：疏肝理气。如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。 一法曰：疏肝通络。如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络，如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。 一法曰：柔肝。如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。 一法曰：缓肝。如肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。 一法曰：培土泄木。肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。（温中疏木，黄玉楸惯用此法。） 一法曰：泄肝和胃。肝气乘胃，（即肝木乘土）脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。 一法曰：泄肝。如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有者，仍入川连，或再加白芍。盖苦、辛、
