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1、水蛭的综合研究近况 关键词：水蛭 研究情况 综合分析水蛭始载于神农本草经，别名蚂蟥、肉钻子。是经典的破血逐瘀类中药，它以干燥全体入药，含有水蛭素和蛋白质等成分，现代养殖、制剂、临床、实验等诸方面综合研究证明，水蛭力专效宏。由于国内外对水蛭的需求量大，故越来越引起医药界广泛、深入研究。现将近年来对水蛭研究情况综合分析如下。1养殖研究水蛭易养易管，自然界中的池塘、沟渠、水田均可以放养，也可人工建造饲养池，同精养鱼池基本相似。因此，人工养殖水蛭前景看好。1目前，我国用于大量制中成药的主要以宽体金线蛭和茶色蛭为主，人工养殖也就以这两种为好。养殖水温宜保持在1530，水蛭繁殖快，再生力强。人工饲养的水蛭
2、可在10月捕捉，捕捉后洗净，按不同种类进行加工。因其供需矛盾突出，近几年来已成为世界性的紧俏中药材之一，故应掌握水蛭养殖技术。2制剂研究2.1制备工艺研究。复方水蛭口服液是由水蛭和川芎制成的纯中药复方制剂。以复方水蛭口服液中的水蛭为主要研究对象，用含氮物质的提取率和药效学试验数据为指标，比较了醇提、水提以及先醇提再水提3种制备工艺的提取效果，从而制订了采用先醇提再水提的制备工艺，不仅提取率比单一醇提或水提高得多，且药效学作用也更强。故认为其制备工艺较科学、合理。22.2炮制研究。考历史文献，水蛭制用有3个目的：防止入腹生子为害；降低毒性；矫臭矫味，利于粉碎。现代研究发现水蛭的炮制要考虑到加热处
3、理对水蛭中有效成分及水蛭临床疗效的影响，故应对其炮制方法进行系统研究。33临床研究近年来发现水蛭在临床上应用越来越广。3.1治疗输卵管阻塞。方药由庶虫虫、水蛭各等量组成，装入胶囊(庶虫蛭散)。自月经来潮第五天开始服药，每次5粒(约6克)，日3次。治疗95例，结果：有效85例，无效10例。43.2有人经临证多年发现，水蛭具有祛瘀而不伤正之功，且宜生而不宜炙，在临床上还用于输卵管积水，精液不化症，效果甚佳。53.3近年来还发现水蛭治关节僵直获得满意效果。63.4水蛭还用于眼科、五官科等病症：用于视神经炎、视神经乳头水肿、中心性视网膜炎、玻璃体混浊、耳源性并发症、脑膜刺激征，或做成胶囊用于高血脂症，
4、用活的水蛭浸泡蜂蜜，用其液体滴鼻治疗萎缩性鼻炎、鼻咽癌。均未见毒性反应，且疗效甚速。73.5有报道，水蛭用于泌尿系结石、前列腺增生伴炎症的淋证，疗效甚佳。83.6水蛭降低肝硬化门静脉高压。戴传贵等用水蛭治疗肝硬化200例。结果：门静脉宽度下降占86.0%，脾大回缩占78.0%，食道静脉曲张、蜘蛛痣或肝掌明显改善或消失占63.0%。93.7任红玉等介绍了水蛭应用于脑血管疾病(脑血栓、脑出血)、冠心病心绞痛、高脂血症、血栓性静脉炎、肾病的治疗。103.8韩明涛等近年来用水蛭汤进行防治微血管术后血管危象的临床研究，治疗与防治方法和效果如下：中药(甲)组94例用水蛭汤：水蛭9g，地龙12g，天虫6g，
5、白芍、连翘、黄芪各15g，双花18g。水煎，高压灭菌。急症手术前或择期手术前24小时服用，每天2次，连服78天。西医(乙)组30例术后用罂粟碱、妥拉苏林、低分子右旋糖酐、阿斯匹林，两组均辅助用抗生素或加用甲硝唑。结果：甲、乙组断指再植中等以上肿胀发生率分别为3.80%，21.74%；渗血发生率为10.13%、34.78%；疼痛发生率分别为7.5%，60.87%；血管危象发生率分别为6.3%、19.6%，P0.010.05；断指再植成活率中药和西药组无显著差异。证明水蛭汤对防治微血管术后血管危象的血管痉挛、血栓形成有较明显效果。113.9水蛭联合利福平治疗精液不液化效果明显，方法如下：全部患者均
6、先服知柏地黄丸10g，乙艹底酚1mg，每日2次口服，连用12周。A组加用水蛭粉5g，利福平300mg，每日2次口服；B组口服复方SMZ、红霉素，PPA三者选一。均30天为1疗程，各56例。结果：A组总有效率92.5%，B组31.9%。123.10水蛭在肾脏疾病中的运用。近年来水蛭在慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全与肾功能衰竭等肾脏疾病方面的临床应用，也取得了不同程度研究进展及成果。133.11单方使用水蛭的本草考证及其毒副作用的现代研究。我国医史上单方使用水蛭沿用已久，如千金方、经验方、中药大辞典等古今医书上均有记载。历代医家使用水蛭单味药治疗瘀证，并多用吸血水蛭。但是因受当时
7、各方面条件限制，在治疗疾病的范围上存在一定的局限性。有关水蛭的毒性，历代医家众说纷纭。现代科学研究已证明：水蛭的毒副作用极小，在一定的剂量范围内，其毒副作用，远远小于其有效剂量。144.实验研究4.1欧兴长等应用835-50型氨基酸分析仪，测定了10种与医药有关的水蛭的氨基酸含量，其中包括药典上收载的三种水蛭：宽体金线蛭、日本医蛭和尖细金线蛭。154.2水蛭对系膜增殖性肾炎蛋白尿、脂质代谢及凝血机制的影响。对31例原发性肾小球肾炎患者，随机分组，观察了水蛭()对肾炎患者血生化指标，尿酶及临床表现的影响。结果显示：水蛭口服每天9g，治疗4周后，尿蛋白明显减少，血浆白蛋白明显上升，胆固醇和甘油三酯
8、明显下降(P0.01或0.05)；但血小板计数、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和出凝血时间无明显变化(P0.05)；尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶明显下降(P0.01)。说明水蛭()具有缓解肾小球肾炎蛋白尿和减轻肾实质损伤的作用。164.3应用水蛭药膜治疗复发性口疮的临床观察。用水蛭()100g磨成细粉，放入600ml水中，加热至10010分钟。室温下浸泡24小时，过滤，滤液浓缩至300ml，加入聚乙烯醇基质，制成药膜。实验(A)组30例，每日于患处贴敷3次；对照(B)组30例，口服维生素B2、维生素C、甲硝哒唑。结果：A组痊愈时间25天，平均3.21.11；B组714天，平均11.062.3
9、2天，P0.01。174.4水蛭治疗原发性肾病综合征高粘滞血症。治疗组38例服每粒含水蛭0.25g的胶囊剂加泼尼松()，乙组单用泼尼松()。两组均不用其他抗凝药。结果：甲组与乙组相比，血浆粘度恢复正常天数，尿蛋白消失天数及水肿消失天数均明显减少。184.5水蛭的抗血栓作用观察。水蛭提取液()能明显地使体外血凝块消蚀呈沙粒状。大鼠实验连续灌胃给药7天后，制造颈动静脉血流旁路，可测得血栓湿重及干重均减轻，但对血栓的长度及红细胞压积无明显的影响，还测得水蛭提取液()可使全血或血浆粘度值及血小板聚集率均降低。194.6复方水蛭胶囊药理作用初探。实验研究发现：复方水蛭胶囊明显对抗氯化钡及乌头碱诱发的大鼠
10、心律失常；显著缩小家兔实验性心肌梗塞范围，降低ST段的异常抬高，减少病理性Q波的发生；还可显著降低高切变率下的全血粘度。20以水蛭为主，辅以少量的阿斯匹林和维生素C组成复方水蛭胶囊()。此为一合理的中西药组方，能明显抑制食饵性AS兔主动脉内膜AS斑块形成，减轻内膜增生和脂质沉积；其作用强于水蛭，而且用量小，副作用小。214.7与黄芪、川芎等合用对家兔血小板粘附的影响。将黄芪、川芎等和水蛭等按一定比例制成口服液()，将及阳性对照药噻氯匹定()均取3个剂量组，每组家兔5只，灌胃给药2.0mlkg体重，每12小时给药1次共12次。与3种剂量对血小板粘附率均有明显的抑制作用P0.01。224.8水蛭、
11、土鳖虫水提物对离分子葡聚糖所致大鼠血瘀模型的纤溶系统的影响。中药药理实验结果研究证明：水蛭()、土鳖虫()均能延长凝血时间，的作用优于，还能增加纤维蛋白原的含量。、均能降低纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)的活性，纤溶酶原激活(t-PA)的活性升高。23参考文献1张秀学.中国中药杂志，1995；20(2)：822张纯，等.中国中药杂志，1995；20(2)：943刘斌.北京中医药大学学报，1995；18(3)：364孙福全，等.安徽中医学院学报，1995；14(1)：285马风友，等.河南中医，1995；15(2)：986梁均文.新中医，1995；27(3)：137刘桥养.北京中医，1995；(2
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