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1、系统判定的需后续跟踪的条件估损金额:a、总估损金额大于20万b、后续跟踪和第一次跟踪估损比,金额上调100%且大于5万c、后续跟踪和第一次跟踪估损比,金额下调30%且大于2万伤残等级:a、伤残等级确认方式是保险公司确认b、伤残等级确认方式是合作评残机构确认且伤残等级是1-7级c、伤残等级确认方式是非合作评残机构确认且伤残等级是1-8级后续医疗费用或残具费用大于1万误工或护理时间1年以上。 误工费或护理费高于2万。跟踪要求 :1.对于以上系统判定的需提交跟踪审核后进行后续跟踪的案件需要注意再次跟踪后要做医疗费用的调整,以确保案件估损的准确性。2.对于人伤医疗费用2万(包括2万)以上的案件进行后续
2、跟踪,并登记跟踪台账。3.人伤案件跟踪(包括伤残跟踪)医疗跟踪岗通过住院跟踪或电话介入,了解案情。住院伤者跟踪不低于2次.医疗跟踪岗对于重大案件(医疗费用2万以上)在5天内必须进行二次跟踪,重大案件(重伤、重疾、抢救、大手术或超过20万元)。十五天内进行三次跟踪,特殊案件在十五天后完成四次跟踪,并在系统中上传每次跟踪的照片。4.医疗跟踪过程中应向伤者以及车主告知事故处理相关注意事项,并宣导我公司的人伤调解服务工作,跟踪过程中向车主或伤者发放人员伤亡案件告知函。人伤探视时如遇伤员不在病室应及时联系,约定再次探视时间。5.医疗跟踪后必须在系统中上传人伤照片以及医疗跟踪表,并将医疗跟踪的纸质资料按照出险时间顺序存档。6.对可能定残的伤者,跟踪人员应通知伤残专岗人员及时告知客户定残注意事项,并引导到我司合作的评残点评残并参与评残。对于评残结果与我公司专家意见有异议的案件同当事人进行协商,或者重新鉴定处理。7. 对于人伤估损在50000元以上的案件,需缮制询问笔录,对案件情况进行询问了解。并将询问笔录上传系统。8.对于以上要求人伤分中心将在系统中抽查月底报主任室纳入考核。以上要求根据不同阶段人伤理赔管理要求进行补充和调整。理赔中心医疗分部