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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 脱水疗法加牵引和手法治疗腰椎间盘突出症苏州医学院学报2000年第20卷第12期徐红星张晨逸杨卫新关键词：脱水疗法；牵引；手法；治疗；腰椎间盘突出症目前大多数腰椎间盘突出症患者采用非手术疗法治疗1。我科采用脱水疗法配合牵引和手法治疗50例，效果良好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料男29例，女21例。年龄1863岁，平均40.2岁。病程3天4年，平均81天。1.2治疗方法(1)脱水疗法：20%甘露醇250ml、10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg静滴；VitB120.5mg肌注，每日1次，连续36天。(2)牵引治疗：采用日本产的TR-200
2、多功能牵引治疗床，仰卧位骨盆牵引，间隙牵引30min。牵引力由患者体重的1/2开始，逐渐加重，至患者能忍受为宜。每日2次，10次为1个疗程。(3)手法治疗：给予推按理筋法、左右旋转侧板法、盘腰复位法、被动直腿抬高法等治疗。每日1次，手法完毕后严格卧床休息。1.3疗效标准2(1)临床治愈：症状与体征消失，腰部活动自如，直腿抬高80%，可恢复正常工作；(2)显效：症状和体征改善50%以上，腰部活动基本正常，可从事轻体力劳动；(3)好转：症状和体征改善50%以下，腰部活动好转；(4)无效：治疗后症状和体征未见改善或症状加重。1.4结果治愈17例(占34%)，显效23例(占46%)，好转8例(占16%
3、)，无效2例(占4%)。总有效率为96%，治愈显效率为80%。疗效与病程有相关性，病程短的优良率明显高于病程长的。2讨论以往临床发现，一些急性期腰椎间盘突出者，经牵引治疗后，症状和体征反而加重，主要原因可能是牵引刺激了水肿的神经根，加重了炎性化学反应。本组使用脱水剂治疗后，这种不良反应明显改善。因为甘露醇不仅是有效的脱水剂，而且还是一种氧自由基清除剂，有利于清除因神经根缺血而致的氧自由基增多，从而减轻充血，消退水肿3。VitB12可给予受伤的神经根营养，有助于神经功能恢复。但一些病程长的患者，由于炎性物质反复刺激，神经根内产生纤维组织增生，局部软组织粘连，增加了影响疗效的因素，故疗效欠佳。有关
4、文献报道牵引有效率为81.2%2，手法有效率为72.5%1，本组有效率为96%，明显优于单一疗法。本法疗效不明显的主要原因有：两个以上椎间盘突出及钙化，黄韧带肥厚，关节突增生，侧隐窝狭窄等。2例无效均系巨大型突出，出现马尾神经受压症状，转为手术治疗。本法治疗，不仅解除了对神经根的机械压迫，而且抑制了化学性炎性反应，疗效肯定，患者也容易接受。我们体会：(1)严格的卧床休息是疗效的保证；(2)手法在具体操作时，应遵循辨证施治；(3)对脱水剂使用的次数及激素剂量的大小，还有待于临床观察总结；(4)本法特别适合于急性期及病程短的患者。徐红星（苏州大学附属第一医院康复医学科，苏州，215006)张晨逸（苏州大学附属第一医院康复医学科，苏州，215006)杨卫新（苏州大学附属第一医院康复医学科，苏州，215006）参考文献1，胡有谷，主编.腰椎间盘突出症.第2版，北京人民卫生出版社，1993213221.2，杨红，黄庆武，闾坚强.微波微带无线加牵引治疗腰椎间盘突出症200例.中华理疗杂志，1999，22(6)3653663，杨藻宸，主编.医用药理学.第3版，北京人民卫生出版社，1994545546. /
