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1、国家公共营养师三级技能考前辅导公式汇总个人人日数p5全家总人日数p5家庭每种食物实际消耗量p25家庭平均每人每日每种食物消耗量p25食物中某营养含量p25标准人系数p26标准人日p26标准人p26黄豆、鲜奶含量p37蛋白质供能比p40脂肪供能比p40碳水化合物供能比p40混合系数p45运动量p169活动指数p174食谱编制系列p253氨基酸评分p290WRF%和AR%p293营养质量指数p337营养素密度p337能量密度p337蛋白质真消化率p345蛋白质生物价p345蛋白质功效价值p346GI和GLp356脂肪酸占脂肪百分比p366发病率和患病率p437构成比p437比和率p437运动处方p
2、458例题二案例设计题（J1-2）现有一位家长拟带儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有缺铁性贫血。1、请您设计一张24小时膳食回顾调查表来进行膳食调查。2、您准备如何进行缺铁性贫血的调查与判定？3、如果该家长回忆食物的数量有困难，您将如何进行调查？2、缺铁性贫血的调查与判定（1）获得相关信息1）个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。2）膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类等。3）个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病史等。是否感染肠道寄生虫，有无服用抗 酸药等影响铁吸收的药物。4）相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。（2）进行相关体格检查相关体格检查包
3、括；身高、体重、体温、血压、毛发等。1）观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。2）观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。3）主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。4）让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。浙江中医药大学夏道宗（3）进行必要的实验室检查血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血 清铁蛋白等。（4）询问病史获得相关信息缺铁性贫血的病因(原因危险因素)主要有：1）膳食铁摄入不足。2）机体对铁的需要量增加。3）铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。4）铁的消耗增加，如大出
4、血、月经过多或钩虫感染等。浙江中医药大学夏道宗3、如果家长回忆食物的数量有困难，可展示下列物帮助回忆（1）通过展示食物图谱；（2）通过展示当地常用食具；（3）通过展示模型；（4）准备一个容易被人们经常遗忘的食物清单。浙江中医药大学夏道宗例题三案例设计题（J3-1）一位老人带领一名儿童来到营养咨询中心，说自己5岁的孙子不长个儿，最近由于腹泻更加虚弱，他希望营养师能够 指导他如何喂养孩子，并准确指出现在的膳食能否满足孩子 的需要。营养师仔细地询问老人昨日喂养孩子的食物品种和 数量，但是老人不能准确说出，孩子也不能准确描述。根据此案例内容，请你：1、说明膳食调查方法，并指出营养师应该如何获得该儿童较
5、为准确的膳食情况。2、请写出必要的工作准备与工作程序，并列出记录表、评价反馈表。浙江中医药大学夏道宗采用24小时膳食回顾法。被调查对象回顾和描述在调查时刻以前24h内摄入的所有食物的数量和种类，借助食物模型、家用量具或食物图 谱对其食物摄入进行计算和评价。准备一个容易被人们经常遗忘的食物清单，可帮助唤醒调查对象的回忆，减少因不经意而漏掉的项目，如一些小 吃、饮料和甜品等。为减少误差，当遇到调查对象一时 回答不准确或不愿意回答时，调查员要重复一遍问题并 耐心解释，或询问其家人,以得到进一步信息。1、工作准备（1）设计调查表。（2）准备食物模型、图谱、各种标准容器。（3）熟悉被调查者家中常用的（或
6、地区常用的）容器和食物分量。（4）食物成分表或营养计算器软件。（5）调查员的培训。浙江中医药大学夏道宗浙江中医药大学夏道宗2、工作程序：第一步：说明调查内容。第二步：调查记录。第三步：引导回顾记录要点。第四步：弥补调查不足。第五步：资料的核实。第六步：评价并给予指导。例题六计算题（J6-1）成年男性，28岁，从事中度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、大豆油50g、豆浆100g、蛇果200g，（以上重量均为可食部的重量）。试题要求：（1）计算并回答该成人这一天的膳食摄入量能否满足
7、中国营养学会制定的膳食参考摄入量标准（DRIs）？（20分）（2）膳食组成是否合理？如何改进？例题九陈述题（J7-4）采用询问法进行膳食调查时应注意哪些方面的事项？1、信息要齐全。包括：膳食调查表中被调查人员的信息、食物名称、原料名称、食物量、用餐地点、餐别、用餐人数等。2、食物的名称、数量应具体。3、对一些量具要统一化。4、原料重量统计要准确，及时检查及核实。5、油及调味品的调查不能忽略。尤其是油、糖、盐。6、混合用餐（多人用餐、在外就餐）应有合理的分配比例。7、零食的量不能忽略。例题十论述题（J8-1）请描述记帐法对家庭或特殊膳食群体开展食物摄入量调查的主要步骤和注意事项。1工作准备(1)
8、食物成分表、计算器或计算软件；(2)相关的数据调查、计算表格；(3)培训相关调查人员；(4)确定调查单位和时间2工作程序程序1 与膳食管理人员（如家族主妇、幼儿园司务长等） 见面程序2 了解食物结存程序3 了解进餐人数程序4 了解食物购进数量程序6 计算总人日数程序7 核对记录结果核对编号、项目，检查无误后，填 写记录人和核对人。程序8 编号与归档3注意事项(1)如果食物消耗量随季节变化较大，应在不同季节内开展多次短期调查，则结果可靠。(2)如果被调查单位人员的劳动强度、性别、年龄等组成不同，不能以人数的平均值作为每人每日营养素摄入水平，必须 用混合系数的折算方法算出相应“标准人”的每人每日营
9、养素摄入量，再做比较与评价。(3)在调查过程中，要注意自制的食品也要分别登记原料、产品及其食用数量。(4)记账法中注意要称量各种食物的可食部。(5)在调查期间，不要疏忽各种小杂粮和零食的登记，如绿豆、蛋类、糖果等，否则调查期间若摄入这类食物，易被漏掉。(6)记账法一般不能调查调味品包括油、盐、味精等的摄入量，通常可结合食物频率法来调查这些调味品的消费种类和量。例题十一案例分析题（J9-1）某营养师在进行24小时膳食回顾调查时，刚入户就要求被调查者报出24小时内食物摄取情况，在被调查者不能讲清楚的情况下，就略去了该项内容。被调查者不愿配合时，他也照样询问，对调味品也简单观察了一下大小，就根据自己
10、的估计记录了相关数据。调查完 毕后就匆匆离开了被调查户。(1)您认为这种调查结果可信吗，为什么? (4分)(2)请您指出调查中存在的问题，并给出正确的方法。(16分)1、不可信。因为该营养师没有采取正确的方法进行24小时回顾法调查，也没有努力去得到真实准确的膳食信息。2、存在的问题：（1）刚入户就要求被调查者报出24小时内食物摄取情况；被调查者不愿配合时，他也照样询问。（2）在被调查者不能讲清楚的情况下，就略去了该项内容。（3）对调味品也简单观察了一下大小，就根据自己的估计记录了相关数据。（4）调查完毕后就匆匆离开了被调查户。正确的方法应该是：（1）入户说明来意，使调查对象了解调查的目的、意义
11、，建立起信任，以取得对方的积极配合。（2）遇到被调查者不能讲清楚的情况， 应设法利用食物图谱或常用的容器等帮助其回顾。（3）调查结束时， 再称量各种调味品的消耗量，以求核实用。（4）调查结束后，应该感谢被调查者的配合，并记下其电话号码，方便资料的核查。第二章人体营养状况测定和评价例题一陈述题（J2-4）请你根据儿童生长发育的特点，完成下面的问题： 儿童体重粗略计算公式是什么？儿童身高粗略计算公式是什么？ 请说出儿童身高测量的注意事项。1.儿童体重粗略计算公式是： 年龄 2 + 7或8儿童身高粗略计算公是： 年龄7 + 702.儿童身高测量的注意事项。（1）严格掌握“三点靠立柱”，“两点呈水平”
12、的测量姿势要求，测量人员读数时，双眼要与压板 平面等高。（2）水平压板与头部接触时松劲要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰 物要取下。（3）读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防伤人。例题二案例分析题（J3-2）请完成下列有关皮褶厚度测定技术的问题。1、请描述皮褶厚度测定常用的三大部位：三头肌部、肩胛下角、脐旁皮褶的生理定位。2、下列是一位实习营养师对测肩胛下角皮褶厚度技术的描述， 请分析实习营养师的描述中有哪些不妥，说明原因。“测定前，检查皮褶厚度仪，看其钳尖部两接触点间压强是否达到15g/cm2，测定时，被测者应暴露测量部位，或仅穿贴身内衣测量也可，测量者立于被测者
13、身后，摸到肩胛下角， 如不明显，可令被测者挺胸，摸清后让其恢复自然站立，在 肩胛下角下约1厘米处，沿脊柱走向方向，用左手食指和拇指轻轻揉捏待测定部位，后用左手拇指和食指将测定部位皮肤 拎起，右手松开皮褶计握把，让皮褶计钳尖部充分夹住皮 褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数，读数精确至0.1厘米，记录测量结果。”3、经测定，某居民肱三头肌部，肩胛下角，脐旁的皮褶厚度分别为2.2cm、2.8cm、4.3cm，请评价他的胖瘦程度。要求写出判定方法。1、三头肌部：肩峰至尺骨鹰嘴的连线中点上方约2厘米。肩胛下部：肩胛骨下角下方约1厘米处。脐旁：距脐右方2厘米处。2、下列描述有不妥：不能穿内衣，应充分暴露测
14、定部位；不能揉捏软化，否则会影响测定结果；肩胛下角皮褶走向应与脊柱走向呈45度夹角；读数应精确至0.1mm；要求测量3次取平均值，一次测量结果不能作为测量最终结果；钳尖部两接触点间压强正常值是10 g/cm2、用三处皮褶厚度相加，小于10 mm为消瘦、10-40 mm为中等、40 mm以上为肥胖。该居民三处相加=93 mm40 mm，故判定他肥胖。（本法有局限性，已很少用）例题三陈述题（J4-2）王某，3岁，经医院诊断为缺铁性贫血，作为营养师，请您从膳食方面提出合理化建议。1、对王某的家长进行缺铁性贫血相关知识的健康教育，提高重视程度。 2、提议对王某平时多选择铁强化食品（如铁强化酱油、铁强化面粉等），获得一定的铁质来源。 3、如缺铁情况严重，需要额外进行铁制剂的补充。4、提高食物铁的利用率。如膳食中增加维生素A、维生素B2 、叶酸、维生素B12 等以增加铁的生物利用率。5、合理搭配食物。摄入富含铁的食物，主要有动物血、肝脏、大豆、黑木 耳、芝麻酱、瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、干果等。同时注意 避免同时摄入能干扰铁吸收的食物（如菠菜、鲜笋等）。例题四案例分析题（J5-3）第1行：“随意取一只测量器具”改为“取一只经过校正的皮褶厚度计”第1行：“前方”改为“背面”第2行：“不需裸露”改为“充分裸露”第4行：“4cm”改为“1cm”第4行：“左手小指和中指
