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1、以糖尿病并发症为中心的糖尿病分级管理策略要点防治糖尿病慢性并发症是改善患者生活质量、提高生存率的重要 治疗手段，以糖尿病并发症为中心的糖尿病分级管理将为中国患者带 来更多便利有效的防治措施。随着我国人口老龄化与生活方式的改变，我国糖尿病患病率从 1980 年的 0.67% 飙升至 2013 年的 10.9% 1，糖尿病慢性并发症作 为糖尿病患者致死致残的首要原因，发病率也随糖尿病病程增长 2， 微血管并发症是其中较常见的类型（患病率为 53.5%）3，严重降低 了患者的生活质量 4。防治糖尿病慢性并发症发生发展是糖尿病治疗的根本目标，分级 管理是实现优化糖尿病管理的重要手段和目标，对防治糖尿病
2、并发症 具有重要意义，值得临床工作者借鉴。轻中度 井绘症 THE亍度i*!油斑I理J9Q严翼jf发症应決神住应一 zasaan,皿lVS.9a致址致找i幻序氏U9.”死?gV级预肪阵诋细裁礬改生号眨堰纨预阴肪止履辰病卉发症犀图1糖尿病并发症分级预防定义1糖尿病慢性并发症的一级预防：危险因素的控制和筛查糖尿病并发症存在多种潜在危险因素，其中患者年龄、糖尿病病 程、患者基因和家族史等为不可干预危险因素，不良血糖控制、高血 压、吸烟、胰岛素抵抗、血脂异常和肥胖等为可干预危险因素。系列研究显示，高血糖、高血压、糖尿病病程等均与糖尿病并发症发生发展高度相关，控制血糖是防治糖尿病微血管并发症的首要环节 ，
3、强化降糖治疗能够显著降低患者微血管并发症发生风险6, 控制血压能够延缓并发症的发生和发展7。针对2型糖尿病（T2DM）的一级预防，中国2型糖尿病防 治指南（2017年版）8对其综合控制目标及管理策略做出了详细 推荐，并给出了 T2DM高血糖的治疗路径：目标值tlSCmmoJ/L)3斗.斗1010曙七也红蚩7j07l/T(mrTiHg)13Q/&01.013日泊三S(mmol/L)L7底蹄蹩牆蚕仝晅固取mmof/L）齐舎井动瞬拄硬比愷心IE1营疾病Z6会并动誌粥拄硬叱性心m琶雯病1+S住匱却（切frr询24.0图2 T2DM综合控制目标（标准化和个体化）生活方式干顽R斤二单顾二丰郦十口萤：M世養
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5、定制及促进糖尿病患者行为改变，推广糖尿病微血管并发症的筛查很有必要，目前处于以下情况的群体需重视此类筛查：T2DM诊断后即需定期筛查；1型糖尿病诊断5年之后定期筛查；具有糖尿病并发症表现者：包括眼、肾、神经（自主神经）、皮肤、 足等。表1中国2型糖尿病防治指南（2017年版）及基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识9对T2DM患者筛查糖尿病慢性并发症方面的推荐砒丽弼嘛銘書1“:盖测慣目MU577T述區徘憎张病甕若気可1：只：-中膺弓湘帧畫甘毎”阴三雷； 顶貂睢嗣島昌自中如次：妙G剁瀬10略T2DM.后託第跪殴;C那潮蒔3WF7BUNA7目4 n dm $師i）步直欄甲vi rffl- r rj
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