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1、低视力验配和康复定义低视力康复：是旨在提高低视力患者活动能力，增强患者生活和学习能力而进行的一些工作，包括一些设备（如助视器等），低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。近用助视器的验配技术假设标准检查距离为25cm根据患者的近视力（VN）以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5（根据患者的具体需求有所变化），来确定阅读所需要的放大率M，即M0.5/VN再根据协定放大率公式MF/4，求出F4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值取屈光度为F的正透镜给患者试戴同时根据患者的调节力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要达到的视标。 近用助视器的验配技术用标准对数近视力表在25厘米处测得患者
2、的近视力VN为0.2，阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5，则 M 0.5/VN0.5/0.22.5X，F4M42.510.00 （D）可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。如患者能看清0.5视标，则表明患者可以看清一般书刊、报纸等如果为双眼阅读，由于辐辏与调节的不一致，应附加底朝内的棱镜。近用助视器的验配技术假设一位低视力老人戴4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标要阅读必须要达到0.5左右的视力，所需要的放大率 M0.5/VN 0.5/0.15X，F4M4520.00 （D）；用眼镜
3、式助视器阅读距离为5厘米。如果用近用望远镜矫正：必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？M2.5Md = 5, Md = 2X; Md = F/4, F = +8.00D。工作距离12.5厘米。 远用助视器的验配技术根据患者的最佳远矫正视力（VD）通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上（可以根据患者的具体需求有所变化）来确定所需要的放大率M，即M0.3/VD，得出所需望远镜的放大倍率取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。 远用助视器的验配技术假设某位患者用标准对数视力表
4、测得的最佳远矫正视力为0.15，通常需要把病人的远视力康复到0.3，M 0.3/VD0.3/0.152X，需要放大率为2倍的望远镜可以选用放大率为2倍的望远镜给患者试戴，根据患者戴上望远镜以后的视力情况再进行适当的调整。光学助视器选择基本原则根据患者需求选择远、近助视器确定单眼还是双眼康复确定眼镜式还是手持式确定放大倍数（一般放大至0.5、20/50或20/40）确定距离标准（25cm 或 40cm）根据工作距离确定近用望远镜阅读帽度数近用眼镜式助视器考虑加棱镜度或移心试戴AdageTell me and I will forgetShow me and I will rememberInvo
5、lve me and I will understandCASE 男性，26岁，中学教师眼科诊断：双眼原发性视网膜色素变性远视力：OD 0.1 , OS 0.02近视力： OD 0.15 , OS 0.04视野：右眼25，左眼10 处方：OD -0.25-0.50 10 =0.1 OS -1.00-0.75 35 = 0.02需求：远、近助视器CASE 右眼视力明显优于左眼视力，选择右眼康复远用：0.1-0.4，选择4 的望远镜近用：0.15-0.4，选择2.5 的放大屈光度= M 4 = 2.5 4 = 10 DCASE 试戴远用：4 的望远镜，试戴可读出0.5行视标近用：10 D的正镜片，
6、试戴可读出0.4行视标；选择12 D，试戴可读出0.5行视标选择：4 望远镜（开普勒） + 12 D放大镜CASE 赵某，男性，68岁，干部眼科诊断：双眼黄斑盘状变性远视力：OD 0.02 , OS 0.1近视力： OD 0.02, OS 0.1，Add+2.5D视野：双眼中心暗点58需求：远视力看电视、近视力读报纸（习惯的阅读距离25厘米）CASE 选择单眼康复远用：0.1-0.4，选择4 的望远镜试戴4 的望远镜，容易看清0.4行视标CASE 近用助视器放大率： 0.1-0.4，选择4 的放大眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离约为6.25厘米）选用望远镜式助视器：阅读距离25
7、厘米，所以阅读帽为4 D综合放大倍数M = Ma Md = 44/4 = 4 所以选用4 的近用望远镜，试戴效果好CASE 郑某，男性，81岁，干部眼科诊断：双眼黄斑盘状变性视力：OD LP , OS 0.1要求近用助视器读报纸CASE 近用助视器放大率： 0.1-0.4，选择4 的放大假定距离标准是25厘米眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离为6.25厘米）选用望远镜式助视器：阅读距离12.5厘米，所以阅读帽为8 D综合放大倍数M = Ma Md = 2 8/4 = 4 所以选用2 的近用望远镜，试戴效果好CASE 女性，64岁，中学教师。主诉：白内障术后不能阅读，需要近助视器眼
8、科诊断：双眼高度近视眼（白内障术前-14.00D）远视力：OD 0.2 , OS 0.15近视力： OD 0.2 , OS 0.15处方：OD -2.25-0.50 10 =0.2 OS -1.75-0.75 35 = 0.15 PD = 58mm，Add = +2.50DCASE 选择双眼康复近用：0.2-0.4，选择2 的放大屈光度= 2 4 = 2 4 = 8 D的正镜片阅读距离为1/8 =12.5cm患者屈光度约为-2.00D所以选用眼镜式助视器+ 6.00D考虑加底朝内棱镜度或移心助视器的训练原则:训练的原则是先简单后复杂，训练的目标应该是先静止后活动。 在开始训练时应该用低倍助视器
9、，训练用的目标也应该大一些，这是一种由易到难的训练原则。 首先应该在室内训练，然后再到室外训练。 如果患者需要多种助视器，则首先使用低倍数助视器进行训练。 助视器的训练训练方法目标定位训练： 指导者和患者之间的定位训练注视训练：望远镜的调焦训练 定位注视联合训练： 包括在不用望远镜的情况下找到目标，再用望远镜寻找目标，使目标与眼为一条线中的两点，然后对望远镜进行调焦，直到看清楚目标为止助视器的训练训练方法有些患者当用裸眼或不戴望远镜定位有困难时，可用一纸筒放在眼前，然后进行定位、注视等练习 ，纸筒训练无困难以后，再戴望远镜进行训练 。跟踪训练 ： 可以在黑板上或纸板上画一条连续的直线，此线全部
10、在患者视线之中，先不用望远镜看到此线，然后使用望远镜看清此线，再画一条更长的线，练习用眼从线的开始看起，沿着线看下去，直到线的末端 。患者可以控制自己的头部（不是眼）慢慢均匀运动，从线的一端看到另一端。 助视器的训练训练方法追踪（tracking）训练 ：跟踪训练是跟踪一个静止的目标，而追踪练习是追踪一个运动的目标。因此，后者比前者更难一些。 追踪训练在室内可以看指导者手中的目标，而目标可以做各种运动。在室外可以练习追踪一个玩耍的小孩、骑自行车者或一个跑动着的汽车等 助视器的训练训练方法扫视（scanning）训练 ：用望远镜搜寻周围环境中的某一目标的练习方法 患者戴上望远镜，面对黑板，其上画一个扫视图形。 患者练习跟踪此图（按箭头方向）并读出线旁的号码。最后是实地训练，练习在拥挤的人群中搜寻患者所熟悉的人，搜寻十字路口的红绿灯、街道牌、各种不同的建筑物 低视力康复主要内容低视力助视器的使用光学助视器电子助视器定向行动能力培训 导盲犬的使用 辅助用具 引导行动日常生活技能培训办公技能培训借助有声用具大字印刷物品使用电子软件使用心理干预
