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1、化湿药：苍术、厚朴、广藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果前面介绍了化湿药的概念部分，现在来介绍化湿药的具体药物。 在这一章里面介绍的化湿药物就一共有八味药，那么另夕卜比较典型的 芳香化湿药，就是前面讲过的解表药当中的香薷，开窍药当中的石菖 蒲，其余还有一些虽然功效里面有化湿，像木瓜、扁豆之类，但不是 很典型的芳香化湿药，所以把前后的、把它可以结合起来，这样子理 解一些问题。苍朮那么下面第一味也是要求掌握的化湿药，苍术。注意它的读音， 这苍术zhu、术zhu,不能读苍术shu。那么在没有学中药这一味 药以前，大家如果读成苍术shu了,可以原谅，那么从今天起苍术 shu就不能原谅了。现在从字形
2、，那么字和现在的技术的术是一样的， 算术、技术的术一样，那么为什么会造成，我觉得是在汉字简化的时 候，千虑一失的地方。本来苍术zhu啲术zhu，它自古以来那么它 就读术zhu，那么不同的地方它就是最后这一笔的时候，繁体字它是 弯的，像甲、乙、丙、丁的乙字这样的弯钩，我们过去看一些古典小 说，比如说岳飞传里面的什么金兀术、金兀术，那么自古以来就那样 写。那么后来因为术字，和技术、算术的术，同时简化成同一个字， 所以（术）字分别是两个繁体字的简化字，它身兼两任，两个角色， 它同时是，其实作为繁体字的术字，从笔画来讲是五划，所以实际上 没有达到简化字简化的目的，因为笔画一画也没有少，只不过就是笔 画
3、，最后的笔画的形状比较省事一点，没有弯钩了，所以严格来讲不 应该简化。按我个人的观点，我不是文字专家，这样子因为造成了一 些混乱，尤其是学中药，很多人没有学中医、中药的时候，都是读苍 术shu，今后的白术也发生这样的错误，如果不简化可能就不会出现 这样的读音的错误的这种情况了。所以关于它的读音问题，我们首先 注意。那么苍术它有明显的芳香的气味，所以它首先是一个芳香化湿 的药，所以在功效里面我们可以说它化湿，但是苍术又是有明显苦味的药，而且它的燥性是比较强的，所以它同时又是苦温燥湿药，它既 是芳香化湿药，又是苦温燥湿药。那么从作用强度来讲，苦温燥湿的 强度，应该强于芳香化湿，所以在习惯上苍术的功
4、效，一开始不是讲 化湿，而是提它的燥湿，强调的是苦味，辛味就显得比较次要。如果 说同学们今后在使用当中，你说苍术有芳香化湿的作用，有化湿功效 等等，并不错，它本身就有（这）功效，只是它相对于燥湿而言，比 较次要一点。所以我们首先功效里面，第一是燥湿。那么另夕卜健脾， 对苍术来说，它既是通过燥湿，增强脾的健运功能，更主要的苍术健 脾又可以是一个独立的功效。对苍术来讲，它本身又是一个健脾药， 是两个并列的功效，既能燥湿，又能健脾。这样理解对苍术来讲，才 比较公正、比较准确、比较符合实际情况。那么苍术的功效的对应的 主治证，仍然是湿浊中阻，或者就是一般的湿阻中焦，或者湿邪困脾。 那么苍术是治疗这样的
5、一个证型的最常用、最主要的药物。所以一般 的书上就说苍术是治疗湿阻中焦或者湿浊中阻的要药。为什么重要？ 那么它有很强的化湿、燥湿作用，能够消除中焦的湿浊。同时又有一 定的健脾作用。那么脾胃健运也有利于湿浊的运化和消除，它其实是 个双重的一个治疗作用，所以在治疗湿浊中阻的基础方，平胃散， 苍术作为主药，作为君药，它是最基本方的最主要药物，所以当然是 要药。所以湿阻中焦，不管寒热虚实都可以以平胃散来加减、化裁， 如果寒邪偏盛的，那么加上一点温中的药，如果是湿热偏盛的，那么 加一点清热、清湿热的药。它可以比如说和黄连、黄苓这样的一些药 物使用，脾虚的那么再配伍一些另外的像白术啊，或者人参这一类的 健
6、脾，或者茯苓这一类的健脾除湿的药。那么由于湿浊中阻，而引起 的其它的一些病证，比如说导致了进一步发生了痰饮、水肿等等，苍 术也是能用的，但是它都是与湿浊阻止中焦有关，所以它是一个要药， 应用非常广泛。那么我们书上在应用一里面，举了很多的例子来说明 它，比如说偏热的、偏虚的、偏寒的，那么除了引起简单的湿浊中焦 以外，如果湿浊内盛出现了水肿、出现了痰饮，那么它加减变化，这 些都是今后方剂当中经常常用的，不需要记，那么我们简单地就知道 它是一个治疗湿阻中焦的要药，那么另夕卜还要记住一点什么，因为湿阻中焦，常常就有气机阻滞，但是苍术尽管作用很强，但它本身没有 行气作用，所以往往要加上行气的药，这样才能
7、全面适应湿阻中焦的 证型的需要。所以在平胃散里面，还有厚朴、陈皮，这厚朴和陈皮， 本身又是燥湿药，那么在燥湿方面，它增效，又可以弥补苍术没有行 气的这样一个不足，所以整个平胃散方，燥湿作用和行气作用都很强， 所以是治疗湿阻中焦，有代表性的一个有名的方剂。就是我们前面谈 到了湿阻中焦一般都要配伍行气药，那么平胃散就是很好的一个例证。 所以大家应该作一定的了解，所以配伍行气的药。另夕卜苍术尽管有健 脾的独立功效，那么健脾就可以用于脾虚证、脾失健运。在古方当中 常常这样子在用，但是在现在的临床当中，单纯的脾虚用苍术的不多 了，为什么不多，因为它和白术相比较，没有优势，在古方当中，苍 术、白术不分，比
8、如说我们今后学张仲景的方，就是术用多少，可能 是苍术也可能是白术。那我们现在就要来区别，如果是脾虚为主的， 那可能就要选用白术。如果是以湿浊偏盛的，可能就要以苍术为主， 选苍术。因为它在健脾方面，和白术相比较，不很重要了，所以我们 书上在主治当中、应用当中没有专门地提脾虚，只是脾虚有湿浊偏盛 的时候，可以用苍术。真正的脾虚证，苍术是可以用的，只是说它现 在的不是很重要，它不是没有功效，它有，所以就是说明一点，注意 第一个功效，就这一些内容。第二个苍术祛风湿，它又是祛风湿药。 那么祛风湿药，它属于祛风湿散寒药，因为它是温性的药，所以它总 体上来，它比较适合于风湿寒痹。但是苍术有一个更重要的特征，
9、它 长于除湿，它既能祛风湿来除湿，又可以通过燥湿，所以对于风湿寒 痹，它最重要的、最佳的适应证，是湿浊偏盛的湿痹，或者叫着痹。 那么湿痹有寒热之分，尽管它比较适合于湿痹当中的寒证，和一些祛 风湿散寒药配伍在一起，如果是风湿痹证湿浊偏盛的，热化了湿热痹 证。苍术同样有明显的疗效，也是很常用的，那么经常和黄柏配伍， 所以有的书上针对这种情况，说苍术和黄柏，是相须的，那么主要是 根据湿浊偏盛角度来讲的。所以它用于风湿痹证，湿热痹证，也很常 用。它可以和一些清热药，比如说黄柏，我们书上讲还可以配伍石膏、 知母这一类的清热药，也是可以。配伍今后（学的）薏仁也是偏寒的，也是经常用于湿热痹证，也行，我们前面
10、学的什么络石藤啊、秦艽啊、 防己其实都可以配伍。苍术对湿热痹证、关节红肿疼痛，这是在祛风 湿方面。另外苍术解表，是一个发散风寒的药，主要用于风寒表证， 尤其是风寒表证，兼有湿浊中阻，药也可以表里同治。所以在一些古 方，治疗表寒证当中，和前面的一些发散风寒的药，苍术也是相当常 用的一个药物，相当常用。所以我们在记祛风湿药的时候，不能忘掉 这一点，苍术也是其中之一。比如说有名的神术散，里面的术那么就 是苍术，主要的是治疗的风寒表证。所以苍术的最基本的四个功效， 应该说，就是这些情况。另外在有的书上，苍术有另外一个功效，就 说它明目我们把它放在此外，也是采取一个淡化的一个方式。因为 苍术的明目，主要
11、就是治疗在中医里面的雀目，就是现在的夜盲症， 那么夜盲症主要是食物里面的维生素A的含量不够，导致的一种眼病， 严重的还会出现角膜软化，那么现在我们的生活水平、生活质量都比 较高了，如果是因为饮食的原因出现雀目或者说夜盲症，临床上几乎 是见不到的，就是现在一些，比如说到南极、北极去考察的、高山这 些探险的，长期住在野外，食物的营养成分都是保证了的，都均衡， 般都不会造成夜盲症。现在临床上没有什么使用价值，所以我们把 它采用一个很淡化了的方法。中药要实用，不实用的功效那么增加大 家的记忆，增加大家的学习负担，没有必要，所以我们有的书上把明 目放在这功效的正文里边，因为它的实用性不大了，所以我们现在
12、把 它放在此外里面了，这是关于苍术。另夕卜有关苍术的品种。我们书上 来源于两个品种，一个是来源于茅苍术，一个来源于北苍术。那么茅 苍术，最好的产地，就是江苏的茅山，江苏的茅山质量最好。那么切 开以后，它有很多红色的点，叫朱砂点，其实是它的油腺，它含的挥 发油的含量很高，这是它一个很典型的特征，所以从南北苍术来分， 南苍术优于北苍术。那么南苍术本身，江苏的茅山又是个道地产区， 所以南苍术又称为茅术，就是这样来的。茅术有一个特征，切片以后， 很快的出现白霜一样的物质，那么所以有的把它叫霜苍术，那么是它 的一个典型的特征。我知道过去有一个医院的一个领导，参加药房加 工苍术的时候，就是茅苍术，把它切片
13、了以后，就起了一层白霜。他批评药房的加工人员，说你们怎么这么不负责任，这么多的药都长霉 了，你们还不好好地（保管），结果加工药的人哭笑不得，因为本身 茅苍术，加工以后表面就有一层白霜，所以称为霜苍术，不是霉变了。厚朴第二味药，厚朴。是一个木兰科的乔木植物，用的树皮，树皮把 它切成一小片的、一小片的，就是这样的药材。这是厚朴的叶的这种 形状。用的是树皮作为药用。字的读音，标准的音，应该读厚朴po， 朴po，厚朴po，是个多音字，它用于姓，那么（读）朴piao，比 如说韩国、朝鲜啊比较多，当然很容易把它区别开来。另外它有个读 音就是pu、朴pu，朴素，所以在现在使用电脑简化字和繁体字转 化，很容易
14、把朴po转化成朴pu素的朴。其实（这）字自古以来就 是这样的，读朴po，比如说，另外还有一个读音，也可以读朴po， 比如说水浒传里面的青面兽杨志手提一把朴刀，它又有一点区别。 字的读音很多的，读音多。当然本身我读的就不标准，但是大家知道 它特殊的读音，厚朴po。（这）药它也是一个苦温燥湿药，它可以 用于湿阻中焦，而且作用也比较强，那么更重要的厚朴的第一功效， 应该是行气，对它本身功效比燥湿更加的重要。所以我们说厚朴的分 类，最佳的分类，它应该放在行气药。那么为什么现在又放在了化湿 药，因为行气药本身品种比较多，化湿药的品种比较少。显得比较单 薄，更主要的是厚朴和苍术，在平胃散这些方剂，经常是配
15、伍在一起， 它有一个协同关系，为了便于和苍术相比较，所以习惯上常常把放在 了化湿药这一章里边，所以对于它的燥湿，用于湿阻中焦，它可以用， 但是作为苍术的一种辅助，不很重要。至于它的行气，厚朴的行气， 主要的部位是胃肠，甚至于包括了肺经，它都能表现出行气，这是作 用的脏腑比较广泛，那么作用的效果，它主要是消胀的，消除气机阻 滞引起的脘腹胀满，或者腹胀，脘腹或者小腹，腹胀，所以它主要行 气消胀的。在我们要学的行气消胀药当中，厚朴可能都是作用最强的 个药，所以凡是胃肠气滞，出现了胀满，不管寒热虚实，也不管什 么原因引起的，几乎都可以使用。比如说寒邪凝滞，厚朴本身是一个 温性的（药），可以再加比如说生
16、姜、干姜这一类温中的药，（治）寒凝气滞的。那湿热阻滞，胃肠气滞胀满，可以与清热燥湿药，比如 和黄连，连朴汤、连朴饮，那么里面的厚朴，也是行气消胀的，但是 是偏于湿热的，虚，那么和补脾的药。如果是饮食积滞，那么它可以 和消食药配伍。大便秘结、大便不通，胃肠的气机，也不能调畅，那 么可以和泻下通便的，比如说承气汤、大承气汤。所以它都是用来行 气消胀的，都是针对腹胀，所以它是一个行气消胀的要药，我们书上 的应用二，它主要用于胃肠气滞，那么在第二行，第一行到第二行， 它主要在消除脘腹胀满，为行气消胀的要药，就是包括以后要学的行 气肖胀的药，厚朴的作用都相当好，所以是我们要注意的，不管寒热 虚实什么原因（都用）。在当代有的胃肠作手术，手术了以后，胃胀、 不通，那么为了促进胃肠的运动，消除胀满，最后到患者，比如说胃 肠的手术了以后，如果说患者通畅了、放屁了，那么外科医生就放心 了，所以过去有的在手术的时候，在（患者）本身的肠道里面加上一 点厚朴的制剂，就容易达到效果,也是用它来消
