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1、第二考站 基本技能操作1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒，穿手术衣，戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分）、两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）（2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱快，浸蘸适量消毒液（3）消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%3%碘酊涂擦，戴碘酊干后用70%究竟涂擦两遍，将碘酊擦净（3分），消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）（4）穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，双手交叉
2、提起腰带向对侧后，请他人帮助系结（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）（5）戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上（如在戴手套过程中，手套被污染扣2分）（6）提问：戴湿手套的方法（3分）答案：手套内线盛放适量无菌水，使手套撑开，便于戴上，戴好手套后将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣2号题：患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分)(1)操作前准备(6
3、分)器材准备(雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2分)患者取半卧或坐位必要时清洁口腔。(2分)(2)操作要点(12分)打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。(6分)(3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)答：插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管
4、由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。3号题：患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）(20分) (1)操作前准备(2分)；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。(2)装置吸痰器操作正确（4分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。(3)模拟人体位正确（4分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。(4)吸痰过程操作正确（8分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口
5、颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）一次吸痰持续时间15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。(5)提问：吸痰术注意事项(2分)答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。4号题：难着男性，右肩胛部痛，切开引流术后24消失，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人上进行操作）。（20分）（1）准备工作（4分）考生自身准备：戴帽子（0.5分）、戴口罩（0.5分）、洗手（口述）（1分）换药物品常规准备（2分）考官问：根据题
6、意或视伤口情况，换药准备哪些必须物品？考生答：无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（方污染敷料）、镊子两把、剪刀一把：酒精棉球或碘伏棉球、干棉球、纱布、引流条；胜利盐水、胶布等（遗漏一项必需品扣0.2分）（2）操作、伤口处理正确（8分）取、开换药包符合无菌操作（2分），如果不符合无菌原则不得分伤口处理正确（6分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（2分）正确使用两把镊子操作（3分）由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）（3）覆盖消毒纱布及胶布黏贴方向正确，长度适中（2分）用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。（凡选用凡士林纱条覆盖创面者扣2分）（4）整个换药过程操作流畅（3分）（5）
7、提问：健康肉芽组织的表现（3分）答案：肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分），颗粒均匀、分泌物少（1分），触之易出血（1分）。5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素，现来处理伤口（在医学模拟人上进行操作）（20分）（1）准备工作（4分）考生自身准备：戴帽子（0.5分）、戴口罩（0.5分）、洗手（口述）（1分）换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必须物品？考生答：无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（方污染敷料）、镊子两把、剪刀一把：酒精棉球、干棉球、纱布、引流条；生理盐水、胶布，3%过氧化氢溶液等（遗漏一项必需品扣0
8、.2分）（2）操作、伤口处理正确（8分）取、开换药包符合无菌操作（2分），如果不符合无菌原则不得分伤口处理正确（9分）消毒伤口周围皮肤（3分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。（3分）（3）覆盖消毒纱布及胶布黏贴方向正确，长度适中（2分）（4）提问：（3分）本病例伤口处理旨在针对哪种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答案：破伤风（1），破伤风杆菌是厌氧菌（1分），用过氧化氢溶液冲洗可防止局部出现缺氧环境（1分）6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣？（20分）（1）取衣（指挂
9、在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者，将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒，右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出，同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口，解开腰带活动，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双
10、手前臂（2分）双手消毒，在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗三次（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。（4分）（4）折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方在整个过程中，注意重要步骤的顺序是否争取，重要步骤（会造成污染）每颠倒一处扣1分7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（20分）（1）操作前必须物品准备（2分）电动吸引器1台、多头电插板、
11、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、1次性手套若干等（缺少一项药物必需品扣0.2分）（2）装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通（3）模拟人体位正确（2分）半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器帮助开启口腔（4）吸痰器过程操作正确（10分）操作者戴手套（2分）折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。（4分）一次吸痰持续时间15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分）（5）提问：吸痰术注意事项（2分）答案：
12、严格执行无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等8号题：患者女性，60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作）（20分）（1）必须物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡油（1分）、肠内营养液（1分）、50ml注射器一支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）（3）放置胃管时操作正确、流畅（11分）测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度。（3分）清理鼻腔（1分）、石蜡油润滑胃管（1分）、由一侧鼻孔缓缓插入（
13、1分），胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作以利插入（1分），缓缓插入胃管直至预先测量的长度或45cm55cm（1分），确定胃管为止后妥善固定（1分）在确定胃管已插入胃内后，以50ml注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入（2分）（4）提问：鉴定胃管是否插入胃内的常用方法？（3分）答案：可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡溢出（1分）试抽胃液（1分）向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急诊。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（在医学模拟人上操作）（20分）（1）必须物品准备正确（4分）准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分）；带
14、皮囊漏斗的洗胃装置（1分）、开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）（2）插胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）（3）插胃管时操作正确、流畅（5分）用石蜡油润滑胃管，将囊有纱布的压舌板放在病人上下白齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作逐步插入（2分）当胃管插入45至55厘米时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液；向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内观察，有无气泡溢出。（3分）（4）洗胃操作正确（6分）洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物（1分）再将漏斗高举过头部30至50厘
15、米，将洗胃液慢慢倒入漏斗约300至500毫升。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排除胃内灌洗液和胃内容物，反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止，准确几率洗胃液名称及用量（4分）洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防止馆内液体误入气管（1分）（5）提问：胃管洗胃术适应证？（3分）答案：催吐洗胃法无效或有意识障碍，不合作者（1分） 需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术（1分）凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术（1分）10号题：患者男性，78岁，排尿苦难，体格检查耻骨上区叩诊呈浊音，判断为尿潴留，由你做留置导尿术（取导尿包，在导尿模具或医学模拟人体上操作）（20分）（1）患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）1.模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。2.用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。3.翻开包皮清洗，并用干棉球拭干（1分）（2）戴无菌手套（2分）1打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（1分）2已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别
