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1、第六章 按 诊一、选择题 1.A 型题 （ 1 ）按胁部以下哪项最应注意排除肝癌（ ） A. 左胁下可触及痞块，按之硬 B. 右胁下肿块，按之凹凸不平 C. 胁下肿块，刺痛拒按 D. 胁下肿块，软而不坚 E. 胁痛喜按，按之空虚无力 （ 2 ）触按疮疡局部，下列哪项属于虚证（ ） A. 肿而硬板不热 B. 肿处烙手而压痛 C. 根盘平塌漫肿 D. 根盘收束隆起 E. 肿处已软而痛甚 (3) 按上巨虚穴有显著压痛者多为（ ） A. 肺痈 B. 肠痈 C. 胃脘痛 D. 虫积 E. 泄泻 (4) 腹部肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定者为（ ） A. 瘕聚 B. 癥积 C. 食积 D. 鼓胀 E.
2、 痞满 (5) 按脘腹不包括下述哪项（ ） A. 胃脘 B. 脐腹 C. 小腹 D. 虚里 E. 少腹 (6) 触按疮疡局部，下列哪项属于实证（ ） A. 肿而硬板不热 B. 肿处烙手而压痛 C. 根盘平塌漫肿 D. 根盘收束隆起 E. 肿处已软而痛甚 (7) 叩诊腹大而胀的病人，叩之如鼓者为（ ） A. 水臌 B. 气胀 C. 食积 D. 症积 E. 瘕聚 (8) 诊腹时，下列哪项不能用到（ ） A. 望形状 B. 察色泽 C. 触包块 D. 问喜恶 E. 嗅气味 (9) 腹部肿块，推之不移，痛有定处者为（ ） A. 瘕聚 B. 癥积 C. 食积 D. 鼓胀 E. 痞满 （ 10 ） “ 诸
3、病有声，鼓之如鼓 ” 是何种诊法（ ） A. 触法 B. 摸法 C. 按法 D. 叩法 E. 压法 （ 11 ）胸腹部按诊时，病人应采取（ ） A. 仰卧位 B. 侧卧位 C. 俯卧位 D. 截石位 E. 正坐位 （ 12 ）初按不甚热，按久热明显，称为（ ） A. 骨蒸潮热 B. 寒热往来 C. 身热不扬 D. 虚阳浮越 E. 阴虚发热 （ 14 ）按诊时以手指稍用力寻抚局部的诊法，称为（ ） A. 触法 B. 叩法 C. 按法 D. 摸法 E. 压法 ? 2.B 型题 A. 宗气内虚 B. 宗气外泄 C. 心气已绝 D. 中气不守 E. 心阳不足 （ 1 ）虚里按之搏动迟弱，为（ ） （
4、2 ）虚里动而应衣为（ ） （ 3 ）虚里按之绝而不应为（ ） ? A. 膻中 B. 巨阙 C. 期门 D. 章门 E. 气海 （ 4 ）按腧穴诊断肝病的常用腧穴为（ ） （ 5 ）按腧穴诊断脾病的常用腧穴为（ ） （ 6 ）按腧穴诊断肾病的常用腧穴为（ ） ? A. 肺胀 B. 水停胸胁 C. 真心痛 D. 心气虚 E. 胸部外伤 （ 7 ）前胸高起，呼吸气喘，叩之膨膨然，其声音清者为： （ 8 ）胸廓饱满，疼痛，叩之音实者多为（ ） （ 9 ）胸部青紫肿胀而拒按者为（ ） ? A. 肠痈 B. 痛经 C. 泄泻 D. 虫积 E. 燥屎 （ 10 ）左少腹作痛，按之累累，有硬块者多为（ ）
5、（ 11 ）右下腹作痛而拒按，按之有包块应手者为（ ） ? 3.C 型题 A. 水肿 B. 气肿 C. 二者都是 D. 二者都不是 （ 1 ）按之凹陷，不能即起的为（ ） （ 2 ）按之凹陷，举手即起的为（ ） ? A. 积 B. 聚 C. 二者都是 D. 二者都不是 （ 3 ）腹内肿块，按之坚硬，推之不移，痛有定处为（ ） （ 4 ）肿块按之无形，时聚时散，通无定处为（ ） ? A. 手足背较手足心热 B. 初按热甚，久按热反轻 C. 二者都是 D. 二者都不是 （ 5 ）病在表者按诊为（ ） （ 6 ）病在里者按诊为（ ） ? 4 X 型题 （ 1 ）按胸胁所指的部位有那些（ ） A. 前
6、胸 B. 肩胛 C. 脊背 D. 胁肋 E. 肋缘下 （ 2 ）按腧穴诊断胃痈的常用腧穴是（ ） A. 胃腧 B. 膻中 C. 日月 D. 足三里 E. 天枢 （ 3 ）按诊的内容，临床上常用的有（ ） A. 按肌肤 B. 按手足 C. 按胸胁 D. 按脘腹 E. 按腧穴 （ 4 ）按胁肋主要可以了解那些脏腑的病变（ ） A. 肝病 B. 心病 C. 胆病 D. 胃病 E. 肾病 ? 二、是非题 1 虚里搏动微弱者，是宗气外泄之征。 2 右少腹作痛而拒按，按之应手有包块者，常见于肠痈。 3 身灼热而肢厥，为真寒假热证。 ? 三、填空题 1 身热初按热甚，久按热反转轻者多为 _ ；久按其热反甚者
7、为 _ 。 2 热证见手足热者，属 _ ；热证反见手足逆冷者，属 _ ， 3 若额上热甚于手心热者为 _ 手心热甚于额上热者为 _ 。 4 按中府穴有明显压痛，为 _ 的反应。 四、简答题 1 什么叫腹胀？如何区分腹胀的虚实？ 2 何谓虚里？其正常表现如何？ 3 脘腹各部位如何划分？ 4 什么叫 “ 按腧穴 ” ？其理论依据是什么？ 五、判断分析题 腹大如鼓，均属病态。 ? 六、论述题 1 按诊时应注意那些事项？ 2 按肌肤润燥滑涩有何临床意义？ 题解 一、选择题 1.A 型题 （ 1 ） B （ 2 ） C （ 3 ） B （ 4 ） A （ 5 ） D （ 6 ） B （ 7 ） B （
8、8 ） E （ 9 ） B （ 10 ） D （ 11 ） A （ 12 ） C （ 13 ） D 2.B 型题 （ 1 ） E （ 2 ） B （ 3 ） C （ 4 ） C （ 5 ） D （ 6 ） E （ 7 ） A （ 8 ） B （ 9 ） E （ 10 ） E （ 11 ） A 3.C 型题 （ 1 ） A （ 2 ） B （ 3 ） A （ 4 ） B （ 5 ） B （ 6 ） D 4.X 型题 （ 1 ） A D E （ 2 ） A D （ 3 ） A B C D E （ 4 ） A C ? 二、是非题 1 Y 2.N 3.Y 三、填空题 1 热在表、热在里 2 顺候、逆候
9、 3 表热、里热 4 肺病 四、简答题 1 腹胀即病人自觉腹中胀满不适。有虚实之分；实证腹胀为腹部队饱满，有弹性，有压痛；虚证腹胀为腹部虚软，少弹性，无压痛。 2 虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心尖搏动处，为诸脉之所宗。 正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径为 2 2 .5cm ，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰。 3 上腹部剑突的下方，称为心下。上腹部即胃脘部。脐上部位为大腹。脐下部位至耻骨上缘为小腹。小腹两侧为少腹。 4 按腧穴指按压身体上某些特定穴位，通过穴位的变化和反应，来判断内脏某些疾病的方法。腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病在体表的反应点。 五、判断分析题 不正确。肥胖之人，腹大如鼓，按之柔软，无脐突，无病证表现，不为病态。 六、论述题 1 光源要适当，侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。 必须要根据疾病的不同部位，选择适当的体位和方法。 医生要举止稳重大方，态度严肃认真，手法轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。 注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。 要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度 2 皮肤滑涩可以反映气血盛衰。如皮肤滑润见于气血旺盛；皮肤枯涩见于气血不足。 诊皮肤润燥可以了解汗出与否及津液的盈亏。如皮肤干燥为尚未出汗，皮肤干瘪为津液不足，皮肤湿润为身已出汗。
