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1、家庭化分娩的临床效果观察【摘要】目的探讨家庭化分娩对产妇心理及分娩方式的影响。方法由丈夫全产程陪伴进行家庭化分娩的产妇50例作为观察组，常规分娩的产妇50例作为对照组。结果观察组产妇焦虑程度轻于对照组，阴道分娩发生率高于对照组(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1分娩方法对照组按医院常规由助产师陪伴入产房分娩，采用一般的心理护理及产程观察处理。观察组在宫口开大2 cm3 cm时，丈夫穿隔离衣，戴无菌口罩、帽子，穿消毒拖鞋入产房陪伴产妇分娩，由一助产师观察产程进展及指导家属在产妇面前表现出积极稳定的情绪，丈夫持续给予产妇心理和情感上的支持，提高产妇的依从性，帮助其进食、饮水，保证足够的
2、能量和体力，设法分散产妇对疼痛的注意力，引导产妇对分娩做到认知、参与、自觉配合。1.2.2评价指标对产妇的焦虑程度和分娩方式进行对比，分娩后由产妇填写分娩过程中的焦虑程度表。评价焦虑程度使用焦虑自评量表(SAS)，共20个项目，SAS采用4级评分1，主要评定症状出现的频度，其标准为：1表示没有或很少时间有;2表示有时有;3表示大部分时间有;4表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述14顺序评分。其余5项(第5项，第9项，第13项，第17项，第19项)，是用正性词陈述的，按41顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘
3、以1.25以后取整数部分，就得到标准分，SAS经计算得出标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50分59分为轻度焦虑，60分69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。记录两组产妇分娩方式并进行统计学分析。2结果表1两组产妇焦虑程度比较表2两组产妇分娩方式比较3讨论妊娠分娩是社会生活中可能引起较强烈精神反应的刺激之一，面对刺激，机体会出现一系列生理、生化、内分泌、代谢免疫过程以及精神心理等方面的变化。分娩时产妇及家属的紧张恐惧、焦虑和产妇的疼痛贯穿整个产程。有学者认为，焦虑产生肌肉紧张从而抑制宫口扩张，焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症，因此，减轻焦虑成为护理工作的重要环节。大
4、部分产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，产妇期望分娩时能够有亲人，特别是丈夫的陪伴，随着宫缩加强，阵痛引起的痛苦和心理负担使产妇紧张、恐惧心理加剧，甚至因精神紧张造成子宫颈痉挛，致使宫颈扩张缓慢或宫颈水肿，从而潜伏期、活跃期延长，造成心理性难产。家庭化分娩顺应了产妇的这一心理需求。家庭化分娩就是在倡导自然分娩的情况下，有丈夫或亲人陪伴，持续给予产妇精神上的鼓励、情感上的安慰、体力上的支持(喂水、喂饭、擦汗)，让产妇有一种安全感和满足感，使产妇在无焦虑、无恐惧、充满温馨关怀的氛围中进行分娩，最大限度地降低产妇的恐惧和担忧，减轻疼痛。产妇分娩时医护人员热情帮助，操作时技能稳定而熟练，密切观察产程，及时
5、发现产程中的各种问题并给予处理。本研究结果说明，产妇在分娩过程中有家人陪伴能减轻焦虑程度。产妇情绪过度焦虑可导致一系列生理、病理反应(如去甲肾上腺激素的分泌减少及其他内分泌激素的改变)，导致子宫收缩乏力，疼痛敏感，产程延长出血增多2。家庭化分娩能使产妇心理状态稳定，自信心和忍耐力增强，对疼痛耐受性提高，产妇与医务人员密切配合，使宫缩正规，产程顺利进展，临产时情绪稳定、精力充沛，能在助产师的指导下很快结束分娩，产后子宫收缩良好，阴道出血减少，有利于产妇早日恢复体力，开展家庭化分娩，可减轻或消除产妇的焦虑情绪，提高阴道分娩率，对提高分娩质量有一定的积极作用。另外，家属及产妇目睹了医护人员的工作付出，增加了彼此间的理解和支持，提高了产妇的信任感和满意度，减少了对自然分娩的干扰，促进和支持自然分娩。家庭化分娩，是一种贴心、高质量的分娩。【参考文献】 1 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志，1999,13(增刊)：235238.2王沿渊.500例待产妇心理状况调查J.河北医药，1996,31(4)：352.作者：常丽娜作者单位：030012，山西省太原市妇幼保健院。
