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1、医 学 笔 记人体解剖学之骨学张 桢第一章 骨 学第一节 骨与骨的连接总论一、骨骨是一种坚硬而富有弹性的器官，主要由骨组织构成，表面覆盖有骨膜，内含有骨髓，并有丰富的血管、淋巴管和神经分布，具有一定的形态结构和功能，活体骨有生长发育、修复再生和改建的能力。骨的作用：对人体有支持、保护和运动杠杆的作用，也是重要的造血器官和钙、磷的储存场所（成人骨共有206块）。（1）骨的形态分类有4种：长骨、短骨、扁骨、和不规则骨。（2）骨的构造：骨由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有血管、淋巴和神经等结构分布。1.骨质 由骨组织构成，分为骨密质和骨松质，是骨的主要成分2.骨膜 由致密的结绨组织构成，可分为内外两层。
2、被覆于骨外表面的外层称骨外膜，较厚；衬与骨髓腔内面或骨松质腔隙内的内层称骨内膜，较薄。3.骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓呈红色，有造血功能。黄骨髓呈黄色，无造血功能，但在需要时可转化为红骨髓。 （3）骨的化学成分和物理特性：骨的化学成分主要有有机质和无机质。有机质主要是骨胶原纤维和少量的黏多糖蛋白，使骨更具有弹性和韧性；骨的物理特性随化学成分比例的改变而改变。二、骨连接骨与骨之间的连接装置，称为骨连接，分为直接连接和 间接连接两类。直接连接的特点是连接紧密、无间隙、不活动或仅有少许活动；间接连接即关节，其特点是有间隙，活动性较大。 （1）关节的基本结构：关节面、关
3、节囊、关节腔。（2）关节的辅助结构：韧带、关节盘、关节唇。（3）关节的运动：屈和伸、收和展、旋转、环转。第二节 躯干骨及其连接躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，借骨连接参与构成脊柱、胸廓和骨盆。一、躯干骨各种椎骨的主要特征：（1）颈椎 椎体较小，横突根部有横突孔，内有椎动脉、椎静脉通过。（2）胸椎 椎体侧面后部接近上、下缘处和横突末端有肋凹，是与肋形成关节的关节面。（3）腰椎 椎体较大，棘突宽短呈板状，呈矢状位，水平向后伸。（4）骶骨 由5块骶椎融合而成，呈三角形。（5）尾骨 由34块尾椎融合而成，略呈三角形，是人类退化的一块骨。二、肋肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。三、胸骨胸骨位于胸前壁正中，由胸骨
4、柄、胸骨体和剑突组成。躯干骨的连接一、脊柱脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连接形成，构成人体的中轴，参与胸腔、腹腔和盆腔后壁的构成。（1）椎骨间的连接 椎骨间借椎间盘、韧带和关节等相连接。（2）脊柱的整体观 1.前面观 椎体自上而下逐渐增大，至第二骶椎水平以下逐渐减小。2.后面观 全部椎骨的棘突在后正中连成一条直线。3.侧面观 成人脊柱的侧面观有4个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。（3）脊柱的运动 运动的形式有前屈、后伸、侧屈、旋转和环转。二、胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连接构成。第三节 颅骨及其连接颅由23块颅骨（不含6块听小骨）组成，除舌骨外，彼此借关节、缝或软
5、骨连接。一、颅骨颅位于脊柱上方，以眶上缘和外耳门上缘的连线为界，分为后上部的脑颅和前下部的面颅。（1）脑颅 脑颅由8块脑颅骨组成，成对的有顶骨、颞骨，不成对的有额骨、蝶骨、枕骨、筛骨。（2）面颅 面颅由15块面颅骨组成，成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻骨，不成对的有下颌骨、犁骨、舌骨。二、颅的整体观（1）顶面观 顶面光滑、前窄后宽。（2）侧面观 颞骨颧突与颧骨颞突形成颧弓，上部有一浅窝为颞窝。（3）前面观 前面可见框、骨性鼻腔和骨性口腔。三、颅骨的连结除舌骨和下颌骨外，各颅骨之间借缝和软骨直接相连。四、新生儿颅的特征与生后变化新生儿脑颅大、面颅小。由于发育尚未完全，颅骨在相连处间隙
6、较大，由纤维组织膜封闭，称为颅卤。位于顶、额骨间的卤为前卤，呈菱形，面积最大，于12岁之间闭合。位于顶骨、枕骨间的为后卤，呈三角形，于出生后三个月左右闭合。第四节 四肢骨及其连接四肢骨包括上肢骨和下肢骨，主要功能是支持和运动，其连接以关节为主。上、下肢骨的构成方式和数目基本相同。上肢骨及其连接：一、上肢骨 两侧对称，每侧32块，共64块。（1）锁骨 位于颈胸部交界处，横架于胸廓前上方。（2）肩胛骨 位于胸廓的后外上方，呈三角形，有两面、三角、三缘。（3）肱骨 位于臀部，分为一体两端。（4）桡骨 位于前臂外侧部，分为一体两端。（5）尺骨 位于前臂内侧部，分为一体两端。（6）手骨 包括腕骨、掌骨和
7、指骨。二、上肢骨的连接(1)肩关节 由肱骨头和关节盂构成。(2)肘关节 由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。(3)前臂骨的连接 包括桡尺近侧关节、前臂骨间隙和桡尺远侧关节。(4)手关节 包括桡腕关节、腕骨关节、腕掌关节、掌指关节和指骨关节。三、下肢骨下肢骨两侧对称每侧31块，共62块。（1）髋骨 位于盆部的不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称为髋臼，下部有一大孔称为闭孔。（2）股骨 位于股部，是人体最长的骨，分为一体两端。（3）髌骨 位于股骨下端前面，股四头肌肌腱内，参与膝关节的组成。（4）胫骨 位于小腿内侧，分为一体两端。（5）腓骨 位于小腿外侧，分为一体两端，上端稍膨大，为腓骨头。
8、（6）足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨。四、下肢骨的连接（1）髋骨的连接 两侧髋骨后部借骶髂关节、韧带与骶尾骨相连，前部借耻骨联合互相连结。（2）髋关节 由髋臼和股骨头组成。（3）膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。（4）小腿骨之间的连接 胫、腓骨上端形成微动的胫腓关节，两骨干之间由小腿骨间膜连接，下端借韧带连结。（5）足关节 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、趾骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。（6）足弓 跗骨和趾骨及其连结在纵、横方向形成向上的弓形，称足弓。第五节 常用的重要骨性标志在人体某些部位的骨，常在人的体表形成较明显的隆起或凹陷，临床上作为定位标志，称为骨
9、性标志。一、躯干骨的常用骨性标志（1）第7颈椎棘突（2）颈静脉切迹（3）胸骨角（4）肋弓（5）剑突（6）骶角、骶管裂孔二、颅骨常用的骨性标志（1）颞骨乳突（2）颧弓（3）翼点（4）枕外隆凸（5）下颌角三、上肢骨常用的骨性标志（1）锁骨（2）肩峰（3）肩胛骨下角（4）肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴（5）桡骨茎突四、下肢骨常用的骨性标志（1）髂嵴、髂前上棘（2）髂结节（3）耻骨联合（4）坐骨结节（5）大转子（6）髌骨（7）胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面（8）内、外踝自测题一、选择题 （一）A型题1.颈椎的特征结构是（ ）A.横突孔 B.椎体较大 C.肋凹 D.宽板状棘突 E.细长型棘突2.肩胛骨下角平对（
10、）A.第2肋 B.第5肋 C.第6肋 D.第7肋 E.第9肋3.肱骨体后面中份斜行的沟是（ ）A.尺神经沟 B.桡神经沟 C.外科颈 D.正中神经沟 E.结节间沟4.股骨的结构中，可在体表摸到的是（ ）A.股骨头 B.股骨头凹 C.股骨颈 D.大转子 E.小转子5.上颌窦开口位于（ ）A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.骨性口腔 E.蝶筛隐窝6.关节囊内有关接盘的关节是（ ）A. 颞下颌关节 B.肩关节 C.肘关节 D.髋关节 E.距小腿关节（二）X型题1.参与翼点构成的颅骨有（ ）A.额骨 B.顶骨 C.颞骨 D.蝶骨 E.枕骨2.脊柱四个生理弯曲，凸向前的是（ ）A.颈曲 B.胸曲 C
11、.背曲 D.腰曲 E.骶曲 3.参与构成骨盆的骨是（ ）A.尾骨 B.左侧髋骨 C.右侧髋骨 D.第5腰椎 E.骶骨4.关于肩关节特点的叙述，正确的是（ ）A.肱骨头大 B.关节盂深 C.关节囊紧张 D.运动灵活 E.关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过5.位于颅中窝的结构是（ ）A.筛孔 B.垂体窝 C.圆孔 D.卵圆窝 E.内耳门6.关节囊内有韧带的关节是（ ）A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.膝关节 E.距小腿关节二、名词解释 1.胸角骨2、椎间盘三、简述题 1、写出一侧上肢骨的组成及重要的骨性标志（至少六个）。2.写出膝关节的组成、特点和运动。答案：一、（一）1.（二）.二、.胸骨柄和
12、胸骨体连接处微向前突，称为胸角骨，两侧平对第肋，是计数肋和肋间隙的重要标志。.椎间盘位于相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围部的纤维环和中央部的髓核构成。椎间盘坚韧有弹性，可承受压力、缓冲震荡及容许椎体之间适量的运动。椎间盘在颈部较厚，在腰部最厚，故颈、腰部活动度较大。三、.组成：锁骨、左肩胛骨、左肱骨、左桡骨、左尺骨、左手骨。重要骨性标志：锁骨，肩峰，肩胛骨下角，肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴，桡骨茎突。.膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。膝关节囊宽而松弛，周围有韧带加强。关节囊的前下方、髌骨下缘与胫骨粗隆之间有髌韧带，是股四头肌肌腱的延续，两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带。关节囊内有连于股骨和胫骨之间的前、后交叉韧带，可防止胫骨向前、后移位。关节囊内，股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁的关节面之间有两块纤维软骨板，分别为内侧半月板、外侧半月板。半月板可使关节面更适合，并能缓冲压力、吸收震荡。膝关节可做屈、伸运动；在半屈位时，可做轻度的旋转运动。
