小儿发热常识 1.doc

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1、 儿童发热常识 一.带您认识发烧 1：正常体温随着身体不同部位，外部变化而有所不同。儿童发热是指直肠肛门温度381。 口温肛温低热37.5C38.0 C中热38.039.0 C38.539.5 C高热39.0 C39.5 C2：为什么婴幼儿容易发烧？ 大多数人都以为婴幼儿抵抗力弱容易发烧，实际上应该是说，婴幼儿容易感染病毒。人体一旦受到病毒感染，身体会自动产生抗体与升高白细胞，提高体温调定点，以抵抗细菌病毒，因此体温会攀升。至于为什么成人较不容易发烧？原因就在于，许多病毒在小时候都感染过了，当碰到同样的病毒侵袭时，成人较不敏感，但婴幼儿多为第一次碰到病毒感染，所以容易因受到感染而发烧 二.儿童

2、发烧的原因及表现 1：发热大多数情况下是由感冒引起的，但也可能伴随一些其他的病 幼儿急疹（高热，躯干红色斑丘疹） 单纯疱疹性脑炎（伴惊厥，意识改变等）1 肺炎（伴呼吸加快，嘴唇发紫）1 手足口病：（口腔、手掌及脚掌起疱疹，常伴有低温发热） 尿路感染（可伴有呕吐，腹痛，血尿，嗜睡等症状）1 肠炎（伴有腹泻，腹痛等现象）1 暑热症（于盛夏起病，发热多在39-40度之间，随气温变化而波动） 空调病（空调使用不当，小儿受冷空气侵袭引起） 由此可见，孩子发烧很多时候是一些严重疾病的一个讯号和表现，家长一定要注意观察病情变化，如果出现上述各种症状切记要及时带宝宝去医院就医，以免延误其它病程，危害孩子健康，

3、造成严重后果。 2：透视发烧3阶段及表现 一般婴幼儿发烧会有下述的顺序，但不一定每个状况都会发生，有时宝宝不会经过发冷阶段，会直接发热，但发烧时有发冷症状的宝宝，大多会烧到39度左右，也会比较难受，当然有时候发烧也会发生排不出汗的情况，因此三阶段的过程家长可作为参考，但不能概括每个宝宝的发烧过程喔！ 怕冷 当宝宝受到感染时，体温调节中枢会自动调高，也就是说当体温还没上来前，身体会有产热机制，主动把热量带到身体中心部位，这时四肢循环会变差，产生手脚冰冷的状况。怕冷是发烧的前期，测量体温时可能还不到38度，这时宝宝会出现皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力等情况。 发烧 宝宝发烧时

4、体温攀升，这时皮肤摸起来很烫，表示宝宝已经在发烧了，主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸浅而快，心率加速，头痛、头晕，食欲不振，全身不适。许多家长们为了让宝宝快点出汗而为其添加更多衣服，却容易让宝宝体温更高，宝宝身体会更加不适！ 出汗 当宝宝因受到感染而发烧时，体温会自动升高以保护人体，等到感染情况稳定时，人体不需要再派出抗体与白细胞来对抗病原菌，这时为了降低体温点，把热量带走，所以会产生排汗状况，以降下体温。表现为大量出汗，皮肤潮湿。 年轻的新妈妈没有经验，一看到宝宝的小脸红红的、摸摸手心热热的、额头烫烫的，就手忙脚乱，心急如焚。下面教你几个及早发现宝宝发烧的小方法，让你在处理宝宝发烧的情况时，更

5、加得心应手。 摸： 平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，一旦宝宝有发烧，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。 看： 如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发烧了。发烧时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。 测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为3738)

6、，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36-37)，测出的直肠温度需减去0.5，腋下和颈部温度应加0.5，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准确体温和是否发烧。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。 四.发烧对宝宝身体的影响 目前医学研究证实发热是许多疾病初期的一种防御反应，可增强机体的抗感染能力，增强机体白细胞内消除毒素的酶活力及肝脏对毒素的解毒作用等等，从而抵抗一些致病微生物对机体的侵袭，并促进机体恢复健康。 但是 发热对机体也有一定危害。尤其是儿童发热，若高热持续过久，可使机体内各器官、组织的调节功能失常，而危害小儿的健康。发热对机体的不良影响主要表现在以下几个方

7、面： 发热时，机体产生热量过多，机体脏器必须加速散热，以尽可能调整体温，从而导致心率增快，加重心脏负担。 高热还可使大脑皮层过度兴奋，小儿可表现为烦躁不安、头痛、甚至惊厥；也可引起大脑皮层的高度抑制，表现为谵语、昏睡等。婴幼儿表现更为突出，大部分婴幼儿高热时出现神志恍惚，还有部分婴幼儿出现高热惊厥。高热惊厥可对婴幼儿的大脑发育产生不良的影响。 高热还可影响机体消化功能。有时胃肠道运动缓慢，患儿出现食欲不振、腹胀、便秘；有时胃肠道运动增强，患儿出现腹泻甚至脱水。 持续高热最终导致儿童机体防御疾病的能力下降，这样不但不利于患儿疾病恢复，反而增加了继发其它感染的危险。当儿童发热体温39时，还会增加细

8、菌感染的危险性。 既然发烧对孩子身体器官影响如此之大，那么及时正确的治疗就显得尤为重要了。 五.幼儿急疹与发热 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由病毒感染引起的，可能有些宝宝的第一次发热是由此出现的。多发生于2岁以下的婴幼儿，6个月以下的婴儿更多见。它起病急骤，突发高热，偶可出现高热惊厥；3-4天热退出疹，为大小不等淡红色斑丘疹，躯干多见，1-2日消退，不留痕迹。治疗主要是对症治疗，高热时给予泰诺林滴剂或美林服用或物理降温。一旦高热惊厥要及时就医。一般，患儿要和外界隔离10天左右 六.夏季小儿发热的常见疾病 暑热症 病因暑热症又名夏季热。发病时间大多从气候炎热的夏季开始，多发生于5岁以下的儿童，尤其

9、在6个月到2岁的婴儿中更为多见。 典型症状 暑热症主要表现为面色潮红、皮肤灼热、心悸胸闷，体温升高、大量出汗、脉搏加快等。重症中暑者，还伴有昏迷、抽筋、高热、休克等症状。问讯鉴别 发热是最常见的症状，暑热症发热的持续时间一般都很长，往往达13个月左右。 以高热为主，大多数患儿在3840之间，且连续不退。 气候越热，体温也越高。 如发热过久，还会出现面色苍白、消瘦、烦躁不安、多哭闹等表现。 治疗 高热的治疗和护理对暑热症的宝宝尤其重要，家长按以下几点进行操作： 1注意补充大量水份。根据病情，酌情给予营养丰富且易于消化的流质或半流质食品，以补充因发热而流失的水份，并利于毒素排泄。 2应该调节室温至

10、26左右，少穿些衣服或少盖些被子,确保患儿处于凉爽、通风的环境中。 3应尽量减少患儿活动，多卧床休息,因为发热时新陈代谢增快，消耗多，进食少，体质虚弱。4教育孩子户外活动应避开酷热时段、做好防晒和降温等预防措施。此外，有高热症状时可给宝宝服用安全有效的婴幼儿退热药。如适用于0.53岁婴幼儿的美林布洛芬混悬滴剂。 空调病 病因 儿童皮肤薄嫩，皮下脂肪少，毛细血管丰富，体温调节中枢尚未发育完善。如果使用空调不当，宝宝受冷空气侵袭，毛细血管收缩，毛孔紧闭，体内热量散发不出来，容易使体温调节中枢和血液循环中枢失去平衡，引起感冒、发热等病症，这就是空调病。典型症状 发热是空调病中最常见的一种症状，小儿发

11、热严重时，可能高热不退，甚至出现高热惊厥。处理原则 当家离医院很远且交通又不便时，在途中或繁忙的急诊室候诊中，宝宝体温可能 继续升高。在这种情况下，爸爸妈妈不要过分恐慌，可以在家中先做以下紧急处理： 当孩子发热时，应及时服用安全有效的退热药，例如泰诺林或者美林。 另外可以给孩子多喝白开水、盐水和水果，尤其是西瓜，既能补充水份、糖份和维生素，又有清热的功效。 预防措施 夏季在使用空调时如遵守以下原则，是能够避免空调病的。1.注意宝宝的保暖：每天至少为宝宝测量一次体温。出入空调房间，要随时给宝宝增减衣服。晚上睡觉时，给宝宝盖上薄被或毛巾被，特别要盖严小肚子。2.保持空气流通、温度适宜：要注意保持房

12、间空气流通。定时给房间通风，至少早晚各一次，每次1020分钟。空调的冷气出口不要直接对着宝宝。空调的温度不要调得太低，以室温26为宜；室内外温差不宜过大，室内比室外低35为佳。3.适当户外活动：不要让宝宝整天都待在空调房间里，每天清晨和黄昏室外气温较低时，最好带孩子到户外活动，可让宝宝呼吸新鲜空气，进行日光浴，加强身体的适应能力。 六、常用的儿童退热药物: 用于儿童退热的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等。但由于安乃近有中性粒细胞减少等严重的副作用，在美国等发达国家已不使用；阿司匹林也由于副作用大，尤其是严重的胃肠道副作用，在世界卫生组织（WHO）发表的指南中不推荐阿司匹林作为退热

13、剂在小儿中应用。根据最新中国儿童的发热指南，儿科领域常用的安全有效的退热剂包括对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）1对乙酰氨基酚（泰诺林） 对乙酰氨基酚是WHO推荐的一线解热镇痛药，其安全性和有效性已得到了一致的肯定。发热指南认为：对乙酰氨基酚作为小儿发热的常用药物，起效快，不良反应小，是安全有效的退热药。 泰诺林混悬液和滴剂就是以对乙酰氨基酚为有效成分的儿科用药，用于儿童退热可在30分钟内快速起效，且安全可靠。其中，泰诺林滴剂是还是专为03岁的婴幼儿量身定做的。宝宝使用依从性好。 2布洛芬（美林） 布洛芬是美国FDA批准的唯一可应用于儿童退热的非甾体药物，也是发热指南推荐的小儿退热剂。发热

14、指南强调：布洛芬退热持续时间更长，并且对胃肠道的副作用较轻、耐受性好，是儿童安全高效退热的首选。 美林就是以布洛芬为有效成分的儿科用药，可持续退热达8小时，其强效持久的退热作用优于传统退热针剂。在对84，000名发热儿童进行的临床观察表明：美林口服混悬液用于治疗小儿发热的效果肯定，不良反应的总发生率低，具有较高的安全性。其中，美林滴剂专为03岁的婴幼儿设计。七、科学用药应对小儿发热 对乙酰氨基酚和布洛芬均是发热指南推荐的适合于儿童的退热良药，但两种药也有所区别：对乙酰氨基酚起效更快，作用更温和；布洛芬退热持续时间更长，退热作用更强。因此根据患儿发热情况不同，选药要有所侧重。如果孩子发热症状不严

15、重，选择服用对乙酰氨基酚，有效退热又安全；如果孩子发热较重，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。采用布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），每隔4小时交替使用的方法，可以达到最佳的退热效果。 面对孩子发热，切莫陷入误区 误区一:中药较西药更温和，孩子发热服用中药更安全。 答疑解惑:很多家长认为中药性情平和，没有不良反应，可以随意服用。其实，中药辨证相对西药复杂。比如：中医认为引起发热有很多原因，虚寒、火燥都可以引起发热，虚寒发热的时候如果用了凉药，反而更寒，会加重病情，所以必须辩证治疗，不应随意用药。指导建议：在医生的指导下服用中药。 指导建议:在医生的指导下服用中药。 误区二:发热就是有炎症，一定要配合用消炎药。 答疑解惑:很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热