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1、中医正骨学教学大纲（供中医、中西医结合专业使用） 前言 正骨学是研究防治骨折和关节脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部分。也是中医学教育的主干课程之一。 本课程教学的主要任务是使学生系统学习中医正骨学临床的常见病、多发病、急重疑难病的诊断、救治理论与技术，牢固掌握中医正骨学的基本理论、基础知识、基本技能，为中医骨伤科学事业的发展培养后备力量。 本教学大纲分为绪论、骨折、脱位三部分：绪论重点介绍中医正骨学的发展简史、病因病理及辩证诊断、中医治疗方法等的教学要求、内容及方法；骨折、脱位主要介绍骨伤科的常见病、多发病的论治理论与技术、创伤急救技术等的教学重点、难点与教学手段。 教学总时数为54
2、学时。 教学手段与方法采用课堂讲授、实验操作、临床见习、学生自学、作业练习、课后辅导等多种，做到理论联系实际、临床配合课堂、传统教学器具（挂图、模型、X线片、幻灯等）结合现代电化手段（录像、CAI课件等），使教学更形象、直观、生动。在注重基本理论、基本知识教学的同时，尤应重视基本技能的教学，培养学生的诊治操作技能。 课时分配表 绪论 教学内容 总学时数 教学时数 第一章 骨折概论 第二章 上肢骨执 第三章 下肢骨折 第四章 躯干骨折 第五章 脱位 合 计 三、教学内容 绪论一、教学目的:掌握：各历史时期主要代表医家的代表著作及其对中医正骨学发展的贡献。 熟悉：各历史时期中医正骨学发展的特点与内
3、容。 了解：中医正骨学发展史的分期。二、教学要求:掌握：各历史时期主要代表医家的代表著作及其对中医正骨学发展的贡献。 熟悉：各历史时期中医正骨学发展的特点与内容。 了解：中医正骨学发展史的分期。三、教学内容1、中医骨伤科学发展史的分期。 2、葛洪、蔺道人、危亦林、薛已、吴谦等的代表著作及其对中医骨伤科学发展的历史贡献。 3、新中国成立以后中医骨伤科学事业发展的巨大成就。 正 文第一章 骨折概论一.教学目的: 掌握：骨折的定义、病因病机、分类、诊断、急救与治疗、并发症。 熟悉：骨折愈合过程及其影响因素、骨折愈合标准。 了解：骨折非正常愈合的处理原则。二、教学要求掌握：骨折的定义、病因病机、分类、
4、诊断、急救与治疗、并发症。 熟悉：骨折愈合过程及其影响因素、骨折愈合标准。 了解：骨折非正常愈合的处理原则。三、教学内容1、骨折的概念。 2、骨折的病因病机。 3、骨折的分类。 4、骨折的诊断。 （1）外伤史。 （2）临床表现；一般症状、物有体征。 （3）X线检查：投照体位、部位及临床意义。 5、骨折的并发症。 6、骨折愈合过程及其影响因素。 7、骨折的临床愈合标准与骨性愈合标准。 8、骨折的救治。 （1）骨折的急救。 （2）骨折的治疗。 复位：复位的标准、时机、方法。 固定疗法。 练功疗法：目的、原则、要求。 药物疗法：三期辨证的内外用药。 9、骨折非正常愈合的处理原则： （1）畸形愈合：手
5、法折骨，再整复固定；手术矫形。 （2）迟缓愈合：有效固定，功能锻炼，药物。 （3）不愈合；植骨术。10、开放骨折和骨岣的损伤。第二章 上肢骨折 一、教学目的:掌握：锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端骨折的诊断、治疗方法。 熟悉：肱骨大结节、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁、尺桡骨干双、孟氏、腕舟骨骨折的诊断、治疗方法。 了解：桡骨头、尺骨鹰嘴、尺桡骨单、盖氏、掌骨、指骨骨折的诊断、治疗方法。二、教学要求掌握：锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端骨折的诊断、治疗方法。 熟悉：肱骨大结节、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁、尺桡骨干双、孟氏、腕舟骨骨折的诊断、治疗方法。
6、 了解：桡骨头、尺骨鹰嘴、尺桡骨单、盖氏、掌骨、指骨骨折的诊断、治疗方法。三、教学内容1、锁骨骨折 （1）解剖特点：形态、肌肉附丽、与邻近血管、神经的关系。 （2）病因病机：损伤外力、骨折断端移位特点。 （3）诊断要点：外伤史、抗痛性姿势、X线检查。 （4）治疗方法 复位标准：不必强求解剖复位。 复位方法。 固定方法：横“8”字绷带固定法、斜“8”字绷带固定法、双圈固定法。 练功疗法。 2、肩胛骨骨折（）解剖特点：位置、形态结构、肌肉附着。（）病因病机：暴力性质与骨折类型的关系。 （）诊断要点：外伤史、抗痛性姿势、X线检查。（4）治疗方法： 复位手法。 固定方法。练功疗法。药物治疗。3、肱骨外
7、科颈骨折 （1）解剖特点：部位、骨质特点、形态与结构。 （2）骨折分类。 （3）诊断要点：X线检查的投照体位。 （4）治疗方法。 复位方法。 夹板固定方法：夹板特点及其固定方法、压力垫放置方法。 练功疗法。 4、肱骨干骨折 （1）解剖特点：形态结构、肌肉附着、与桡神经的关系。 （2）病因病理：骨折断端移位特点。 （3）并发症：桡神经损伤、骨折不愈合。 （4）诊断要点。 （5）治疗方法 复位手法。 夹板固定方法：夹板的范围、压力垫放置位置、悬吊。 练功疗法。 5、肱骨髁上骨折。 （1）解剖特点：形态结构、与肱动脉、正中神经的关系。 （2）病因病理：伸直型、屈曲型及其移位特点。 （3）并发症：肱动
8、脉、正中神经损伤、肘内、外翻、缺血性肌挛缩。 （4）诊断要点：外伤史、靴样畸形、肘后三角改变、X线检查。 （5）治疗方法 复位手法；注意纠正尺偏移位预防肘内翻。 夹板固定：夹板范围、压力垫放置、肘关节体位。 练功疗法。 6、肱骨外髁骨折 （1）解剖特点：骨骺发育特点、部位、肌肉附着。 （2）病因病理：移位特点。 （3）诊断要点：X线显影与骨片大小的关系。 （4）治疗方法 整复方法：复位手法、针拨复位。 夹板固定方法：肘关节的体位、压力垫位置。 练功疗法。 7、肱骨内上髁骨折 （1）解剖要点：骨骺发育、肌肉附丽、尺神经沟与尺神经。 （2）病因病理；1-4度骨折的特点。 （3）诊断要点。 （4）治
9、疗方法。 复位手法。 固定手法。 练功疗法。 8、尺骨鹰嘴骨折 （1）解剖要点：部位、形态结构、肌肉附着。 （2）病因病理：暴力性质与骨折类型的关系。 （3）诊断要点。 （4）治疗方法。 复位手法。 固定方法：夹板范围、肘关节的体位。 练功疗法：早期禁止屈伸肘关节。 9、桡骨头骨折 （1）病因病理：骨折的分型及其特点。 （2）诊断要点。 （3）治疗方法。 手法复位，夹板固定。 桡骨头切除术：14岁以下者忌用。 练功疗法。 10、尺、桡骨干双骨折 （1）解剖要点；骨骼形态、肌肉附着、骨间膜特点、前臂旋转功能。 （2）病因病理：外力类型与骨折的部位及其骨折线特点的关系。 （3）诊断要点。 （4）治
10、疗方法。 复位手法；体位、次序、基本手法。 夹板固定：夹板特点、压力垫种类与放置方法、前臂体位。 练功疗法。 11、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 （1）名称：孟氏（Monteggia）骨折。 （2）病因病理：分型及其移位特点。 （3）诊断要点：防止漏诊，X线征的阅读。 （4）治疗方法。 复位方法：次序、基本手法。 夹板固定：肘关节及前臂的体位，压力垫的种类与放置。 （5）练功疗法。 12、桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 （1）名称：盖氏（Galeazzi）骨折。 （2）病因病理：分型及其移位特点。 （3）诊断要点：下尺桡关节脱位在X线片上的判断。 （4）治疗方法 复位手法。 夹板固定：夹
11、板的特点、腕关节及前臂的体位，压力垫的种类与放置。 练功疗法。 13、桡骨下端骨折 （1）解剖要点：骨质特点、形态结构、与肌腱的关系。 （2）名称：科雷（Colle）骨折、巴尔通（Barton）骨折、史密斯（Smith）骨折。 （3）病因病理：分型及其移位特点。 （4）诊断要点：外伤史、腕部畸形、X线表现。 （5）治疗方法 复位手法：手法操作要点。 夹板固定；夹板的特点、固定范围、压务垫位置、腕关节的体位。 练功疗法。 14、腕舟骨骨折 （1）解剖要点：形态、血运特点。 （2）病因病理 （3）并发症：延迟愈合、不愈合、骨缺血性坏死。 （4）诊断要点：“鼻烟窝”肿胀、压痛、X线检查。 （5）治疗
12、方法 有效固定：夹板或石膏、腕关节的体位、时间。 练功疗法。第三章 下肢骨折 一、教学目的: 掌握：股骨颈、股骨转子间、股骨干、胫排骨干、踝部骨折的诊断、治疗方法。 熟悉：髌骨、跟骨骨折诊断、治疗方法。 了解：股骨髁上、股骨髁间、胫骨髁、距骨、跖骨、趾骨骨折诊断、治疗方法。二、教学要求掌握：股骨颈、股骨转子间、股骨干、胫排骨干、踝部骨折的诊断、治疗方法。 熟悉：髌骨、跟骨骨折诊断、治疗方法。了解：股骨髁上、股骨髁间、胫骨髁、距骨、跖骨、趾骨骨折诊断、治疗方法。三、教学内容1、股骨颈骨折 （1）解剖特点 形态结构：颈干角、前倾角。 关节囊起止特点。 股骨头、颈血运特点。 （2）病因病理 典型受伤
13、姿势。 分型及其临床意义。 （3）并发症：骨折不愈合、股骨头缺血性坏死。 （4）诊断要点 外伤史、下肢畸形、X线检查。 与股骨转子间骨折、髋关节脱位的鉴别。 （5）治疗方法 整复方法：骨牵引逐步复位法、手法快速复位法。 固定方法：骨牵引、丁字鞋、内固定。 练功疗法。 2、股骨转子间骨折 （1）病因病理：分型。 （2）诊断要点。 （3）治疗方法。 复位固定：骨牵引。 练功疗法：“三不”原则。 3、股骨干骨折 （1）解剖要点；形态、肌肉分布及其附着、有关的血管与神经。 （2）病因病理：不同部位骨折移位特点。 （3）诊断要点：创伤性休克、脂肪栓塞、血管神经损伤的诊断。 （4）治疗方法 现场急救：临时
14、固定、快速运送。 病因病理：牵引的选择、手法应用、夹板的特点。 练功疗法：股四头肌功能锻炼。 4、髌骨骨折 （1）解剖要点：形态、功能及股四头肌腱。 （2）病因病理：致伤外力性质与骨折类型的关系。 （3）诊断要点。 （4）治疗方法。 复位要求。 无或轻度移位骨折：手法复位、长夹板及抱膝圈固定。 明显移位骨折：骨圆针经皮外固定、抓髌器外固定、开放复位内固定期。 练功疗法。 5、胫骨髁骨折 （1）病因病理：合并韧带损伤。 （2）诊断要点：韧带损伤的诊断。 （3）治疗方法 复位要求：力求恢复关节面平整。 复位固定。 练功疗法。 6、胫排骨干骨折 （1）解剖要点：形态结构、软组织特点、滋养血管、相关的
15、血管神经。 （2）病因病理：外力性质与骨折类型的关系。 （3）并发症：筋膜间客观存在综合征、血管神经损伤。 （4）诊断要点：并发症的诊断。 （5）治疗方法 治疗原则；主要是恢复小腿的长度和负重功能。 复位固定：骨牵引、夹板的特点。 练功疗法：踝部练功、小腿体位纠正残余畸形。 7、踝部骨折 （1）解剖要点：组成的骨骼和韧带及其特点、功能。 （2）病因病理：暴力性质与骨折类型的关系，分度。 （3）诊断要点。 （4）治疗方法。 整复方法：手法或手术。 固定方法：夹板特点、踝部体位。 练功疗法。 8、跟骨骨折 （1）解剖要点：结节关节角、参与足弓的构成。 （2）病因病理：分型。 （3）诊断要点：排除脊
16、柱、颅脑损伤。 （4）治疗方法：分型论治。 第四章 躯干骨折一、教学目的: 掌握：肋骨骨折、颈椎骨折与脱位、胸腰椎体骨折、骨盆骨折的诊断、治疗方法。 熟悉：胸腰椎骨折与脱位、脊髓损伤的诊断、治疗方法。 了解：胸骨骨折、脊髓附件骨折的诊断、治疗原则与方法。二、教学要求掌握：肋骨骨折、颈椎骨折与脱位、胸腰椎体骨折、骨盆骨折的诊断、治疗方法。熟悉：胸腰椎骨折与脱位、脊髓损伤的诊断、治疗方法。了解：胸骨骨折、脊髓附件骨折的诊断、治疗原则与方法。三、教学内容1、肋骨骨折 （1）解剖要点：形态结构、软组织特点、滋养血管、相关的血管神经。好发部位：4-9肋的前外侧。 （2）病因病机：直接暴力。间接暴力。混合暴力。肌肉收缩。 （3）临床表现与诊断：临床表
