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1、环磷酰胺的西药效用【摘要】目的讨论环磷酰胺的西药效用。方法查阅文献资料 并结合个人经验进行归纳总结。结论据报道，在传统治疗基础上用环 磷酰胺、左旋咪唑与泛癸利酮调整机体免疫功能治疗流行性乙型脑膜 炎患者 45 例，治愈者40例，治愈率为89，明显优于仅用传统综合 治疗措施的对照组。应用环磷酰胺治疗重症肝炎患者，效果显著。运 用环磷酰胺软膏治疗肛门巨型尖锐湿疣患者，一般用药 2 周见效，1 个半月痊愈。【别名】癌得量、环磷氮芥。【药理】环磷酰胺抗瘤谱广，是第一个所谓“潜伏化”广谱抗肿 瘤药，它主要通过肝的酶P450水解成醛磷酰胺再运转到组织中形成磷 酰胺氮芥而发挥作用。本品对淋巴瘤、白血病、多发
2、性骨髓瘤均有效， 对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹 肌瘤及骨肉瘤也均有一定疗效。【制剂】注射用环磷酰胺，100mg，200mg。片剂：每片50mg。【注意】1本品的代谢物对尿路有刺激，故应用时应鼓励患者多饮水。 2本品可杀伤精子，但为可逆性。3应用本品可引起脱发、口腔炎、消化道反应以及膀胱炎等。还 可引起胎儿畸形、闭经、精子减少等。【临床新用途】1治疗流行性乙型脑膜炎据报道，在传统治疗基础上用环磷酰胺、 左旋咪唑与泛癸利酮调整机体免疫功能治疗流行性乙型脑膜炎患者 45例，治愈者40例，治愈率为89，明显优于仅用传统综合治疗措 施的对照组。两组间差异显著。用法：环磷酰
3、胺35mg / kg体重，加 入生理盐水20ml，静脉注射，1 /d，连用3d；左旋咪唑2. 5mg/ (kg ), 分为2次口服或鼻饲，连用3d；泛癸利酮35mg，肌内注射，1/d, 连用57d。2. 治疗重症肝炎应用环磷酰胺治疗重症肝炎患者，效果显著。用 法：环磷酰胺200mg加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，或 加入10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静注，1/d，连续用药至症状 消失止。结果：用上药治疗重症肝炎患者94例，总有效率为86%。在 应用本药时，黄疸可一度加深，消化道症状加重，可能为环磷酰胺毒 性反应，随着免疫功能调整而逐渐好转，可不必停药及特殊处理，密 切观察。3
4、. 治疗系统性红斑狼疮本病是多系统损害的自身免疫性疾病。有 人报道，用环磷酰胺100200mg治疗系统性红斑狼疮患者5例，l/d 或 2d1 次，效果显著。采用环磷酰胺间歇疗法治疗狼疮肾炎患者16 例，用药1个月后大部分病例病情稳定；第3个月时，除1例外，其 余病情明显好转。 4.治疗尖锐湿疣运用环磷酰胺软膏治疗肛门巨型 尖锐湿疣患者，一般用药2周见效， 1个半月痊愈。方法：涂药前先 用温水坐浴。然后取0.5%环磷酰胺软膏外涂患处，1/d，便后加涂1 次。另有人用环磷酰胺软膏治疗尖锐湿疣患者20例，治愈者18例， 有效者2例。5治疗慢性活动性肝炎采用环磷酰胺治疗慢性活动性肝炎患者39例，用药1
5、2个疗程后，临床症状及肝功能明显改善，其中治愈 者 30 例，好转者6 例，无效者3 例，总有效率为92。用法：将环 磷酰胺40mg,加入生理盐水1ml中混合均匀后，作两侧足三里穴位注 射。注射时，针头刺入穴位，在捻转、提插得气后再注入药物， 2d1 次，7 次为 1 个疗程。作者认为，应用环磷酰胺治疗慢性活动性肝炎 有效，可能与本品有免疫抑制作用有关。6治疗类风湿关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。环磷 酰胺可使血液循环中T细胞和B细胞减少，并抑制二者的功能。据报 道，应用环磷酰胺100200mg，静脉注射或静脉滴注，2d1次，病情 稳定后改为每周1 或 2 次。治疗类风湿关节炎患者24
6、 例，其中完全缓 解者 3 例，显效者 11 例，有效者 8例，无效者 2 例，总有效率为92。 另有人用环磷酰胺治疗严重活动性类风湿关节炎患者108例，完全缓 解者 29 例，部分缓解者 45例，有效者 21 例，无效者 13 例。还有人 用环磷酰胺间歇疗法治疗难治性类风湿关节炎患者3 例，其中 2 例并 用甲基泼尼松龙冲击治疗，结果3 例均获得长期缓解。7治疗再生障碍性贫血采用大剂量环磷酰胺治疗严重再生障碍性 贫血患者 4 例，获得满意疗效者 3 例。用法：环磷酰胺 2025mg (kgd)(日总量5001000mg),分2次静脉注射，疗程4d。有人认为, 对免疫性或严重再生障碍性贫血，可以试用环磷酰胺。8治疗过敏性紫癜环磷酰胺可使免疫复合物分裂、解体，从而消 除了免疫复合物对机体的病原学作用，故用于治疗过敏性紫癜患者有
