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1、第三章 神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)格拉斯哥预后评分(GOS)肌力分级FRANKEL脊髓损伤分级蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估 运动功能障碍程度评估 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准） 脑胶质瘤切除程度 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除临床疗效评价 格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩
2、咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。返回页首儿童(4岁)GCS评分: 运动 同上。 语言 5 - 微笑
3、，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。返回页首格拉斯哥预后评分:评分等级 描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1死亡死亡返回页首肌力分级:评分描述 5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动返回页首FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述
4、 A运动、感觉功能完全丧失 B不完全 - 仅保留感觉 C不完全 - 仅保留运动 (无功能) D不完全 - 保留运动 (有功能) E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分 描述0动脉瘤未破裂1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 ,)3嗜睡或混乱，轻度定向障碍4昏迷，中等至重度偏瘫5深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。返回页首世界神经外科医
5、师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级 GCS评分运动障碍 15无 14 - 13无 14 - 13有 12 - 7有或无 6 - 3有或无返回页首SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标 体积：小 (6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区：否0是1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉1* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘
6、脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。返回页首PAPILLE室管膜下出血分级: 分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑室扩大 有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿返回页首语言障碍程度分级评估: 分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言，但有时混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言返回页首运动功能障碍程度评估: 分级 上肢 下肢 1级 正常 正常 2级 远端关节能活动（包括腕关节 远端关节能活动（包括踝关节 及手指各关节） 及脚趾各关节） 3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸 4级 只能在床上屈伸
7、 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动返回页首远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）: 评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1
8、分返回页首脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）： 分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级 部分切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检返回页首脑胶质瘤切除程度： 分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) 级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%） 级 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上 级 肿瘤部分切除或活检返回页首脑肿瘤切除病人生活质量估计： 分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存返回页首脑肿瘤切除临床疗效评价： 以下每项1分 肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤级） 无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量级以上者。 治愈：分好转：分如故：分恶化：分 * 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
