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1、近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。 我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。 在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。 在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，酸雨，知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初
2、中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是3545 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ 请高手不要拍砖，我也知道还有ABSB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。 下面，来讲代酸代碱。 HCO
3、3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是2227mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.357.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是
4、碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 百度说 正常值-3+3mmol每升 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是2227mmol/L 它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 用AB跟SB比较，以SB为标准， 如果ABSB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？ 课本说AB有呼吸性有因素的影响。简化为CO2正常值 同理， ABSB，就是AB小了，就是CO
5、2少了，就是呼吸性碱中毒。简化为CO2正常值 提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。 下面来看一个特殊的： 如果三个AB、SB、正常值都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。 AB=SB正常值，是代谢性酸中毒， AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 简化为HCO3-正常值，是代谢性碱中毒。 AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。简化为HCO3-正常值 全面的医学知识分享 首次分享者：心空灵静 已被分享350次 评论(0) 复制
6、链接 分享 转载 举报 胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。胃溃疡患者禁用培他啶。胃肠动力药（常用胃复安吗丁啉莫沙必利）不宜联合应用，锥体外系反应增加。胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。胃肠动力药不宜与制酸剂铝剂合用。胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔小时。西咪替丁不宜和硫糖铝合用。硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成
7、枸橼酸铋钾的作用减弱。西沙必利禁用于低钾血症者。如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。西沙必利禁用于病态窦房结综合征。西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。抗生素使活菌制剂（如乳酶生丽珠肠乐）灭活，收敛剂（如鞣酸蛋白次碳酸铋）可吸附活菌，药效降低口温 36.3-37.2肛温 36.5-37.3腋温 36-37成人脉率60-100/min呼吸频率16-20/min成人尿比重1.015-1.025肺下移动度6-8cm肠鸣音的频率 4-5/min成人男性红
8、细胞计数（4.0-5.5）*1012/L成人女性红细胞计数（3.5-5.0）*1012/L新生儿红细胞计数 （5.0-7.0）成人男性血红蛋白计数 120-160G/L成人女性血红蛋白计数 110-150 新生儿血红蛋白 170-200白细胞计数（4.0-10.0）*109/L网织细胞计数 （24-84）血小板计数（100-300）内生肌酐清除率 80-120ML/min血清尿素氮 3.2-7.1血清蛋白总量60-80g/l血清白蛋白 40-55血清球蛋白 20-30血清总胆红素1.7-17.1血清直接胆红素 0-4血钾3.5-5.1mmol/L血钠135-147血氯化物95-105血钙2.2
9、5-2.75血嶙0.80-1.60血清总甲状腺素74-146nmol/L空腹血糖 3.9-6.0mmol/L成人颅内压 70-200mmH2O（0.69-1.96KPa）儿童颅内压 50-100 （0.49-0.98）基础代谢率+-10%骨盆入口钱前后径11cm骨盆入口横径13cm骨盆入口斜径12.75cm中骨盆前后径11.5cm坐骨棘间径 8.5-9.5cm骨盆入口前矢状径 6cm骨盆入口后矢状径 8.5cm枕下前线径 9.5cm枕额径 11.3cm双顶径 9.3cm胎儿头皮血PH7.25-7.35新生儿呼吸频率40-45/min新生儿心率100-150/min足月儿血清胆红素205.2早产
10、儿血清胆红素257新生儿血小板（150-250）*109/L新生儿收缩压60-70烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）*2、3度烧伤面积*1.5氧浓度=21+4*氧流量输液时间=液体总量*系数/每分钟低数*60min预产期=末次月经第一天起，月份-3（+9），日期+7儿科体重计算公式：1-6个月：体重=出生时的体重（kg）+月龄*0.77-12个月：体重=6（kg）+月龄*0.252-12岁：体重=年龄*2+8小儿身高计算公式：1岁身高75cm，2岁身高87cm2-12岁+年龄&7+75cm qd1日1次，bid1日2次，tid1日3次，qid1日4次，qod隔日1次，qw每周1次，biw
11、两周1次，q2h每2小时1次，q8h每8小时1次，qn每晚睡前1次，23次/d每日23次。皮下皮下注射，肌注肌肉注射，静注静脉注射，静滴静脉滴注(即打点滴)。ad 至 ad.us.ext. 外用a.m. 上午 A.s.t.！ 皮试aq.dest. 蒸馏水 alt.2h. 每隔2小时一次Cito! 急速地!D.S. 给予标记g. 克h.s. 睡时I.d 皮内注射 I.h 皮下注射I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位Lent! 慢慢地!m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记 M.f.
12、pulv. 混合制成散剂 mg. 毫克 ml. 毫升 m.s. 用法口授,遵照医嘱 p.a.a. 用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg. 微克 p.m 下午 p.o. 口服 pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar. 鼻用 pr.nar. 鼻用 pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时 q.2d. 每二天一次 q.h. 每小时 q.m. 每晨 q.n. 每晚 q.o.d. 隔日 q.s. 适量 q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法 s.I.d. 每日一次 s.o.s. 需要时St! 立即! Staim! 立即!stat.! 立即!T! 皮试t.c.s. 皮试u. 单位
