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1、化疗致骨髓抑制患者的护理摘要目的探讨化疗后骨髓抑制患者的护理要点。方式 回忆搜集2006年16月43例骨髓抑制患者的临床资料。结果 41例 恢复正常，死亡2例。 结论 依照骨髓抑制的程度和类型增强健康宣 教、基础护理及爱惜性隔离，预防感染和出血是降低死亡的关键。关键词化疗；骨髓抑制；护理现有化疗药物中的绝大多数在抑制生长或杀伤癌细胞的同时，一 样对机体内继续繁衍的正常细胞有迫害作用。尤其是对骨髓造血细胞 的损害，第一表现为中性粒细胞减少和白细胞减少，继而血小板减少， 严峻可显现全血减少。常使患者既花费大量金钱，又阻碍化疗的继续 进行，乃至可能造成生命危险。应及时处置。现将我科骨髓抑制患者 的护
2、理体会报告如下。1 临床资料一样资料 2006年16月共发生43例骨髓抑制患者，男25例， 女18例，年龄3678岁，依照血常规结果，1度骨髓抑制19例，11 度骨髓抑制15例，111度骨髓抑制6例，W度骨髓抑制3例。结果 41例恢复正常，休息调整后进入下周期化疗。死亡2例均为W度骨髓抑制患者，1例死于肺部感染，1例死于颅内出血。2 护理一样以为111度毒性反映是能够同意的，需要进行监测及必要 的处置；IIW度骨髓抑制那么应尽可能幸免，并进行周密观看及踊跃 处置。心理护理骨髓抑制患者明白自己血象低后，多存在焦虑、恐惧 心理，缘故为升血药物、成份输血医治费用较高，而患者通过量周期 化疗，在经济上
3、经受庞大压力。另一方面知识缺乏，对血象降低熟悉 不足，对不可预知的情形及危险存在恐惧。这时要依照血象降低情形 及时做好各方面的健康宣教与指导。在心理上支持患者，鼓舞患者诉 说，耐心倾听，责任护士天天查房询问，使患者感觉自己受重视。升血医治的护理 一部份应用升血药物患者因药物刺激骨髓造 血系统显现肌肉、关节酸痛不适，这时要求患者多卧床休息，减少没 必要要的活动。给予高蛋白、高维生素、高铁食物，增加肝类、蛋黄 肉类、豆类、绿叶蔬菜、水果的摄入，补充造血原料。 预防感染护 理 当粒细胞计数VX109/L时，就有发生感染的可能，当低于X109/L 时，就易发生严峻感染，低于X109/L时，患者在一周内
4、100%会发生 严峻感染1。感染可能是外源性的也可能是内源性的，除按医嘱应 用抗生素外，对皮肤、口腔、胃肠道、会阴等易成为感染源的部位， 应采取预防方法。增强口腔护理、会阴护理，皮肤的清洁卫生，维持 皮肤完整性。口服抗生素，抑制肠道细菌。有报导说明，医务人员在 接触患者前严格洗手程序能减少感染，患者床旁放置快速手消毒剂一 瓶，便于医护人员利用。粒细胞计数低于X109/L的患者应采取爱惜 性隔离，住单间，维持空气新鲜，天天湿式打扫后，紫外线照射病房 2次，每次40 min。限制探视，拒绝患伤风、感染性疾病的家眷探视 陪护患者。新鲜的水果、蔬菜和未加工的奶制品常常受到革兰阴性菌 的污染，尤其是绿脓
5、杆菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌。在中性粒细 胞减少期间，坚持吃熟食会有助于减少感染2。血小板减少的护理血小板计数低于50X109/L,即有出血危 险；低于30X109/L，那么出血危险明显增加；低于10X109/L时， 易发生危及生命的颅内出血、胃肠道大出血和呼吸道出血3。因此， 当血小板低于50X109/L时，应周密观看病情转变，紧密注意有无出 血偏向。嘱患者注意休息，幸免猛烈活动及碰伤，爱惜皮肤完整性。 用软毛牙刷刷牙，电动剃须刀剃胡须，幸免挤压鼻子，女性月经期紧 密注意月经量。静脉穿刺时应用留置针，尽可能幸免肌内注射，拔针 后加长按压时刻至5 min以上。观看大小便颜色，注意有无消化系统
6、 和泌尿系统出血。监测生命体征24h 一次。假设患者显现视力模糊、 头痛、头晕、呼吸急促、喷射性呕吐，乃至昏迷，提示有颅内出血的 可能，应马上报告医生，及时给予抢救。饮食方面：应幸免粗硬食物， 温度不宜太高。有出血偏向的患者无渣半流质饮食，有胃肠道出血的 患者禁食。3 讨论化疗决不是一般的静脉输液，它的毒性反映常常限制了医治的顺 利进行，同时对患者脆弱的体质以繁重冲击。一个患者可能同时存在 感染、出血、贫血、低蛋白血症的危险。一旦显现严峻并发症常累及 全身各大系统。作为一个肿瘤科护士，应熟悉化疗药物的毒副作用， 显现并发症后踊跃做好健康宣教的同时，切实做好各项护理方法，从 心理上、行动上支持患者，帮忙其渡过难关。参考文献1 周际昌.有效肿瘤内科学，第2版.北京：人民卫生出版社， 2003，205.2SkeelRT,于世英（主译）.癌症化疗手册.北京：科学出版社,2002，651-652.3 李醒亚，王瑞林，樊青霞.临床肿瘤学教程.郑州：河南医科大 学出版社，2001，130.
