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1、胃脘痛（胃溃疡）中医护理方案一、常见证候关键点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛，腹胀纳少，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，消瘦，舌质淡苔白，脉缓弱。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，纳呆食少，畏寒肢冷，头晕或肢倦，泛吐清水，便溏腹泻，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势紧迫，有灼热感，口干口苦，吞酸嘈杂，烦躁易怒，便秘，喜冷饮，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻，脉弦数或脉弦。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛，
2、似饥而不欲食，口干不欲饮，口干舌燥，纳呆干呕，失眠多梦，手足心热，大便干燥，脉细数，舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。二、常见症状/证候施护临床上各症状要和证候相结合。（一）胃脘疼痛1.观察疼痛部位、性质、程度、连续时间、诱发原因及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即汇报医师，采取应急处理方法。2.急性发作时宜卧床休息，给精神抚慰；伴有呕吐或便血时立即汇报医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神担心。3.依据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4.调摄精神，指导患者采取有效情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴
3、：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵医嘱TDP电磁波诊疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满1.观察胀满部位、性质、程度、时间、诱发原因及伴随症状。2.激励患者饭后合适运动，保持大便通畅。3.依据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾
4、俞、天枢、神阙、中脘、关元等。6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸频率、程度、伴随症状及和饮食关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
5、8.遵医嘱低频脉冲电诊疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔改变，保持口腔清洁。2.定时测量体重，监测相关营养指标改变，并做好统计。3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），依据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色诊疗护理（一）药品诊疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。2.药熨
6、法：温度保持在6070，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。3.穴位注射（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。6.穴位按摩（详见附录2）。7.拔火罐（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.病室平静、整齐、空气清新，温湿度适宜。2.生活规律，劳逸结合，合适运动，确保睡眠。急性发作时宜卧床休息。3.指导患者养成良好饮食卫生习惯，制订推荐食谱，改变以往不合理饮食结构。4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，依据气候改变立即增减衣服。（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少许、多餐为标准；宜细嚼、慢咽，降低对胃粘膜刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、
7、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。1. 肝胃不和证：进食疏肝理气食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。2. 脾胃气虚证：进食补中健胃食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。3. 脾胃虚寒证：进食温中健脾食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。4. 肝胃郁热证：进食疏肝清热食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。5. 胃阴不足证：进食健脾和胃食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、
8、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。（三）情志调理1.责任护士多和患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2.针对患者忧思恼怒、恐惧担心等不良情志，指导患者采取移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁情绪改变，可采取暗示疗法或顺情从欲法。3.激励家眷多陪同患者，给患者心理支持。4.激励病友间多沟通交流疾病防治经验，提升认识，增强诊疗信心。5.指导患者和家眷了解本病性质，掌握控制疼痛简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正处理思绪：1.利用多个形式向患者介绍食疗及养生方法，激励患者建立良好生活
9、方法。2.定时进行电话回访及门诊复查，筛查危险原因，进行针对性干预。3.对目标人群进行定时追踪、随访和效果评价。六、护理效果评价附：胃脘痛（胃溃疡）中医护理效果评价表胃脘痛（胃溃疡）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年纪： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊疗：肝胃不和证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 肝胃郁热证 胃阴不足证 其它：一、护理效果评价关键症状关键辨证施护方法中医护理技术护理效果胃脘疼痛1.活 动2.饮 食 3.深呼吸/肌肉放松 4.其它护理方法： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间
10、： 天4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天5.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天6.拔 火 罐 应用次数： 次，应用时间： 天7.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 很好通常 差 胃脘胀满1.活 动 2.饮 食3.排便指导4.情志护理5.腹部按摩6.其它护理方法： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天4.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天好 很好通常 差 嗳气反酸1.体 位2.饮 食/水 3.情志护理4.其它护理方法：1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天
11、2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天4.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天好 很好通常 差 纳呆1.口腔清洁2.监测营养指标3.饮 食 4.其它护理方法： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天好 很好通常 差 其它：（请注明）1.2.3.好 很好通常 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理依从性患者对护理满意度依从部分依从不依从满意通常不满意中医护理技术穴位贴敷药熨法穴位注射艾灸耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位按摩拔罐法健康指导/署名责任护士署名：上级护士或护士长署名：三、对本病中医护理方案评价： 实用性强 实用性较强 实用性通常 不实用改善意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
