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1、常用医学计算公式 1. 补钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg)0.6 应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg) 0.035 应补生理盐水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.888 应补3氯化钠=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)1.1666 应补5氯化钠(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.5 应补氯化钠总量（g）=142-病
2、人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.03 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311 应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311 应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.596 注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 单位换算： 钠：mEq/L2.299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/L mEq/L1/化合价=mmol/L 氯化钠：g17=mmol
3、或mEq,（mmol）0.0585=g/L 2.补液计算 （1）根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130150 高渗性脱水 150 （2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期8001200ml/(m2d)； 体克晚期10001400ml（m2d）； 休克纠正后补生理需要量的5070%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量mg=体重kgx(Hb目标值-Hb实际值)g/lx0.238+贮存铁
4、量 mg 贮存铁量=10mg/kg体重(700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。 计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量 需补充的铁量mg=失血单位量x200 4.电解质补充计算 某种电解质缺少的总量： mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）体重(kg) 0.6 （正常mmol/L-测得mmol/L）体重(kg)0.6 克数=- 1g电解质所含mmol数 5.静息能量消耗计算 Harris-Benedict计算公式： 女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A 男性
5、：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁） 6.药物输液速度计算 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量(ml) 滴速(gtt/min)时间（h） 500304 500403 500602 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）4=输入液体总量每ml滴数(15gtt) 输液总时间输液所需时间（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数4） （3）静脉输液滴进数计算法 每h输入量每ml滴数(15gtt) 已知每h输入量，则每min滴数=- 60(min
6、) 每min滴数60（min） 已知每min滴数，则每h输入量=- 每min相当滴数(15gtt) 7.肌酐清除率计算 （1）Cockcroft公式： Ccr=(140-年龄)体重(k g)/72Scr(mg/dl) 或 Ccr=(140-年龄)体重(k g)/0.818Scr(umol/L) 注意肌酐的单位，女性计算结果0.85 （2）简化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186(Sc)-1.154(年龄)-0.203(0.742女性) 注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。 （3）标准24小时留尿计
7、算法： 尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min) Ccr=- 血浆肌酐浓度(mol/L) 8.体表面积计算 中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461 小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 9.血气分析 （1）酸碱度(pH)，参考值7.357.45。7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 （2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mm
8、Hg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 （3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 （4）氧分压（PO2）参考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，SB为呼吸性酸中毒，ABSB呼吸性碱中毒。 （7）剩余碱（BE）参考值3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 （8）阴离子隙（AG），参考值816mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸
9、碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 10.糖尿病饮食计算 每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。 （1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖
10、或消瘦均不利于健康。 （2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表： 劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 4550 40 35循环、血液系统：1.心率快(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。2.升血压(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS
11、 2（3）ml/小时 or 9支32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重15g/，10分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效 可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服
12、/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（23min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg， 维持速度为每小时9mg。4.输白蛋白(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg
13、速尿（水肿较重时）5止血(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2).垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时） 或者 先入壶，再500/40单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水 6.血小板过高-阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)4 po
