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1、九江学院附属医院 妇科 OSCE 方案 1一目的：本站旨在考查住院医生应具备的基本岗位服务能力 “胜任力”：1、常见症状鉴别能力2、体格检查能力3 、辅助检查判读能力4、医疗文书书写能力5、基本操作能力6、常见疾病诊断处理能力7、急诊急救能力8、各专科常见疾病的诊疗能力9、人文精神及沟通交流能力1）医德医风2）人文关怀3）人际沟通能力4）团队协作能力二方法：模拟在医院的场景， 接诊一例常见病或急症患者； 通过与考官交互问答的方 式，完成病史采集、 重点体检及相关辅助检查的提出与判读， 并通过上述临床信 息的分析做出初步诊断，给予相应的处理并完成一份病历记录。 三形式 ：病历书写为笔试，其他部分
2、为面试。四考务：每组考官至少 2 人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分， 最终成绩汇总；考试时间 65 分钟。五场所： 独立考室。问题1：根据已给的本专业命题，您作为接诊医师，应了解那些相关病史- 问诊2：体检的重点3：书写病历：规培：手写完整病历； 4：你应安排那些必要的检查规培：实验室、ECG X线、CT ECT（放射断层摄影）、MRI （磁共振）等等 5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 6：你给病人的处理及建议（诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等 ） 7：临床技能操作 8：胸外科气胸急诊救治技能按气胸急诊第一现场人的要求；快速反映、流
3、调、隔离消毒 9：综合评判临床思维与交流的能力姓 名 单 位 专 业 职 称 成 绩住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考题：患者，女，23岁，因“停经45天，腹痛1天”入院。问题1-1 :您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）一 1站（8分钟）问题1参考答案提供信息项目分得分10分腹痛起始情况（诱因）：无明显诱因0.5腹痛的部位：下腹部1腹痛起病的缓急：逐渐加重1腹痛性质、程度：隐痛、轻度1腹痛发作频率：持续性1有无放射痛：无1伴随症状：畏寒、发热（有）0.5恶心（有）、呕吐（无）0.5胸闷、胸痛（无）0.5腹胀、腹泻（无）0.5肛门排便、排气（正常）0.5治疗情况：既往使用药
4、物情况1演变过程等：逐渐加重1问题1-2 :体检的重点一1站（10分钟）问题2参考答案提供信息项目分得分10分体位正确：1暴露充分：1检查顺序：视、听、触、扣1视诊方法：1听诊：顺序、听诊区、时间1触诊手法，浅深2触诊：顺序：1触诊：腹肌紧张度2触诊：包块2扣诊手法：腹部移动性浊音2问题2 :写出完整病历一2站（15分钟）2提供信息项目分得分问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写10问题3 :你应安排哪些必要的检查一 3、4、5站（实验室、心电图、影像资料 见后）住院医生培训临床技能考核评分表一实验室检查姓名位准考证号绩与本病例相关的假设临床检验报告，实验室参考诊断意见：分
5、值2分（1分钟）患者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。血常规检查：哦E：匸I曰汕胆Vt数LL&4同4-1010 9/L中性粒百分率7S. 60高5070%锵凸礪百分率L4. T0低Z010%MOHO%单核总冏胞百分率9 6口高33%ED%嗜酸性粒细胞百分率0低. 55%BASU篙嗜璇性和细胞百另率0. !止常1 0%|lG薄耒成熟粒细胭百分比0.7%irein中性粒胞计数8.80高27109/LLTRITK#常巴细胆计数1.71正常. 34L09/Lmoho*单植星眦计数1. 12高 120. e10 B/LEO#曙霞性粒细腕计数0低 050,5109/LBASO#嗜樹生粒细腕计
6、魏0 01Ihft0 110 Q/LIG#耒成熟粒细脂计数0 0B109/LEEC红细脛计数2 943 B8-5. 13LCT1 讥1H(5Br血红蛋白TL 00低110150e/LHCT红细胞比容0 237 335C. 5喘MCY平均红鈿膻悻養T3. 6T低33.日-用1fLMCH平均红细胭曲红蛋白舍星24 10低20. 933 3PMCHC平均红细胞血红蛋白就度305.91低2E3C2g/L红鋼脂劳祐宽産1.7. 30高U.S14 5%平均红凱胞宽度-3D5L30高37 14号 EfLPLTrj血才扳计数223止常1003C0BP九FEW血小板另布宽度13.809 9-ie l鴛MPV平均
7、血小極悴棋1.1. T0高711tLFCT血小板比容0 2T止建a. JOB0.2AZ%p-LCEt犬血小扳比率3S 90止常1.7. 542 3料二与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见:与本病例无关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：分值2分（1分钟）70.5止帯6065e/l42 4正常35E0g/LGLB球曙白瓯1正常20-35g/L白球出1.5F人Z90.5200400TBZL启胆红圭ta.2i51umol/LDBIL亘接胆红隶2 S106.8umol/L间援胆红素7. &0正常Q20ALT丙氨勰氨基转稹盹1G正韋045U/L顷门冬氨豔氨基转移晦id1E常04
8、2U/LL/習丙丿咎草0的ALFSTitA30130U/LG7T咎氨醜转肽酶13 S050U/LhlA3.60012U/L总胆汁酸2. 5正常Q12AFU岩屎櫃音驹15 40040U/LCKE胆晦酯篩7E86. Z正常400013000U/LAHA腺音脱氨循7 30正韋424U/LC02二氫化礁Z9勺上畐2230mm&l/T.EUJ歸素3 62正韋1. 797 14mm ol/LCREA&上富44133moil/LURCA尿豳239正常170390um ol/L考官签字： 日期：年月日住院医生培训临床技能考核评分表一心电图检查姓名 位准考证号 绩与本病例有关心电图题目一：分值 2分（2分钟）患
9、者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。心电图检查如下。心电图 诊断：（）。考官签字： 日期：年月日住院医生培训临床技能考核评分表一影像学检查姓名 位准考证号 绩与本病例相关的影像学题目一：分值2分（2分钟）患者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。影像学检查如下： 临床影像学参考诊断：检查部位；腔内務色名普勒超声包括阴超.经宜肠打帑超趙声所见=子富依褓増大.形馳満，富腔内见大小刃叹31“不规则海性睛匚 捷内 见平规则低回声点子專的左删见觇则低回声区丫边界不清整，已经鬲限，无明显 包艇。CDPI4示周辿較丰富血流侑号，山部无血流僧号。右侧附件来见明显异常冋声。子富斥方见前治
10、桂约却晌液体“胸部立位片：考官签字： 日期：年月日问题4-1 :请给病人初步诊断、鉴别诊断一6站生物学、心理、家庭、社会问 题（全科）初步诊断（2分钟）问题1参考答案提供信息项目分得分5分异位妊娠5诊断依据（2分钟）问题1参考答案提供信息项目分得分4分:停经伴下腹痛2妇科检查宫颈举痛1B超提示宫旁包块 血常规提示贫血1鉴别诊断（2分钟）问题1参考答案提供信息项目分得分4分:流产2急性阑尾炎1:急性盆腔炎1急性卵巢囊肿蒂扭转问题4-2 :你给病人的处理及建议 一7站 转诊的指标、转诊前的处置（全科）（2分钟）问题2参考答案提供信息项目分得分5分:禁饮食1呼吸道准备1:呼吸功能锻炼1建议立即住院限
11、期手术1完善术前检查1问题5 :胸腔穿刺术一8站（占总分的15%）（ 8分钟）姓名：号：成绩:项目考核内容满分扣分术前准备 （20 分）了解病史及穿刺目的（口述）4确认适应症、排除禁忌症（口述）4对照辅助检查核实体征（口述）4术前与病人交流（口述）4检查相关用品（急救药品、留置标本的器皿、 化验单）4操作准备 （25 分）病人的相关准备（口述）3测血压、心率、呼吸（口述）4安置病人体位5选择穿刺点5核对药物4洗手、戴口罩、帽子和打开穿刺包4操作过程（35 分）戴无菌手套5消毒（方法、范围规范）5铺巾4麻醉（先打皮丘，逐层麻醉）5检查器械3穿刺进针（位置、方法正确）5抽液量适当5术中注意观察病人的反应（口述）3穿刺后 处理及其他 （20 分）拔除穿刺针，局部消毒，纱布覆盖，胶布固定 （防止胸水渗漏）4术后复查血压、心率、呼吸（口述）3术后注意事项（口述）3无菌操作概念清楚10合计100分数官签字：日期：年月日问题7 临床思维与交流的能力（10分） 第10站问题7参考答案项目分得分10分:临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）5善于沟通、交流3:能体现人文关怀2分数官签
