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1、导管脱落应急预案及处理步骤【应急预案】1. 妥善固定多种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意预防管道脱落。2. 对带有多种导管昏迷、烦躁、神志不清等不合作患者及小儿，应予合适保护性约束。3. 导管发生脱落时，依据不一样导管要求，应采取对应方法。4. 立即通知医生，并帮助深入处理。5. 严格实施无菌技术操作规程，确保导管在无菌条件下接引流瓶。6. 具体统计处理情况，加强巡视，严密观察病情改变。【处理步骤】预防方法对带有多种导管昏迷、烦躁、神志不清等不合作患者及小儿，应予合适保护性约束。在搬运、翻身等护理操作时注意预防管道脱落多种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密具体统计处理情况
2、加强巡视，严密观察病情改变严格实施无菌技术操作规程，确保导管在无菌条件下接引流瓶立即通知医生，并帮助深入处理依据不一样导管要求，采取对应方法当发生导管脱落引流管脱落应急预案1、假如发觉引流管滑脱，立即帮助病人保持适宜体位，抚慰患者。 2、采取必需紧急方法，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、帮助医生，依据病情采取对应应对方法，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。6、做好护理统计。胃管（鼻饲管）脱出应急预案（一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。（二）妥善固定胃管1.用新法固定将胃管贴于
3、面部2.若为连续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针和床单固定，并留有翻身足够长度。3.每班检验胃管外露刻度4.若胶布粘性不足或已污染，立即更换，写好更换日期、时间。5.若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必需时遵医嘱使用镇静剂。6.安全指导：通知家眷导管保护关键性胃管（鼻饲管）脱出处理步骤：鼻饲管滑出喂养功效肠胃减压功效通知医生重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管统计滑管时间，署名填写临床意外表质量小组分析原因，组织讨论组织全科学习防范方法评定病儿立即处理，必需时清理呼吸道病情稳定，吸吮力好病情不稳定，吸吮力差病情欠佳，腹胀病情稳定，腹软固定胃管，合适约束患儿双手导尿管滑脱应急预案1、插入导
4、尿管向气囊注水后，应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬挂在床沿），预防牵拉滑脱。3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置于患者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。4、对躁动患者，应施以必需约束或遵医嘱给镇静剂，预防患者抓扯管道。5、反复通知患者及家眷翻身及日常生活均需注意对管道保护。6、护士应加强巡视，每班床旁交接。导尿管滑脱处理步骤：有效正确计算尿量导尿管滑脱通知医生病情稳定，尿量满意病情欠稳，尿量少激励患儿自行排尿准备导尿用物帮助排尿医生插导尿管无效重插导尿管妥善固定统计尿管滑脱时间分析原因提交护士长，完善制度腹腔引流管
5、滑脱应急预案（一）采取双固定方法妥善固定腹引管：1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2.将接负压吸引一端吸引皮条固定于床单上，并留有足够翻身余地。（二）每班检验伤口情况，若有异常立即和医师联络重新固定。（三）更换床单位或搬动病人时，要先将别针和床单松开，再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必需时遵医嘱使用镇静剂。 （五）通知家眷导管保护关键性腹腔引流管滑脱处理步骤：腹腔引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出伤口口通知医生抚慰患儿，合适约束患儿重新放置引流管伤口处理统计滑脱时间小组讨论、分析原因提交护士长、完善制度填写腹腔引流管滑脱调查表 四、防导尿管滑脱预案胸腔引流管意外拔管应急
6、预案1、卧床时，管路应用别针和橡皮筋合适固定于床缘，避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流效果。更换床单或体位时，应先放松别针再作操作，应随时注意有没有牵拉或脱出。完成后重新固定妥善。2、常常观察患者在呼吸时，引流管水柱液面是否会伴随呼吸运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动忽然消失，而患者同时伴有呼吸困难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立即检验管道各处接头是否连接紧密，并通知医生。3、下床活动时，胸引管合适固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60cm，以免引流液逆流回胸腔。4、保持管道密闭和无菌，严格检验整个装置是否密封，引流管各衔接处（包含皮肤接口处）均要求
7、密闭，以免漏气及滑脱。水封瓶长玻璃管浸入水面下3-4厘米为宜，以预防气体进入，严格实施无菌操作规程，预防感染。5、如引流管置管时间大于一周，天天检验导管固定处皮肤是否感染，线头是否有松动，更换胸引瓶后再请一名资深护士确定连接是否密闭并署名在护理单上统计。6、将胸引瓶悬挂于床底下横梁上，或不易触碰安全地带。7、通知患者及家眷勿自行拔除胸管和引流瓶之接处、倾斜或倒出引流液等危险行为，以免影响安全。8、如胸引管从胸腔近心处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，如导管远心处滑脱或瓶子打破、倾倒，立即用无齿血管钳交叉夹闭导管，并通知医生给深入处理。9、当患者有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时，立即通知
8、医生处理。10、当引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黄清澈液，无气泡产生，X光显示肺扩张良好，经医生评定可拔除胸管，出院后门诊随访。11、胸管留置可能让患者感到不安或活动受限制，事前讲明原因，取得合作。12、建立意外拔管登记簿，同全体护士一起分析意外发生原因，制订整改方法。胸腔引流管脱出处理步骤：胸腔管滑脱从皮肤伤口处滑脱胸引管和胸引瓶处滑脱立即用手捏闭伤处皮肤立即以无齿血管钳夹闭胸引管通知医生 具体统计汇报护士长或护理组长填写临床意外表质量小组分析原因，组织讨论，提交护理部组织全科学习防范方法帮助医生处理，重新置管/缝合伤口更换新胸腔引流瓶装置听诊双肺呼吸音是否对称，有没有呼吸改变观察病
9、情，是否有开放性气胸抚慰病儿及家眷情绪T管引流管滑脱应急预案（一）采取双固定方法妥善固定T管引流管：1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2.将接引流袋一端吸引皮条固定于床单上，并留有足够翻身余地。（二）每班检验伤口情况，若有异常立即和医师联络重新固定。（三）更换庆单位或搬动病人时，要先将别针和床单松开，再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必需时遵医嘱使用镇静剂。 （五）通知家眷导管保护关键性。T管引流管滑脱处理步骤：T管引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出伤口口通知医生抚慰患儿，合适约束患儿重新放置引流管伤口处理统计滑脱时间小组讨论、分析原因提交护士长、完善制度填写腹腔引流管滑
10、脱调查表四、防导尿管滑脱预案中心静脉导管滑脱应急预案1妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴2. 天天每班护士诊疗前必需检验导管是否通畅，确定回血，确定线头和皮肤处固定妥当。3每72小时更换敷帖一次，有渗血渗液立即更换，注意导管和皮肤缝线固定处是否牢靠，统计更换时间，署名。4更换敷料时，应逆静脉方向撒胶布，若胶布不易撕去，则先将敷贴边缘轻轻揉松，按压针柄固定处再撕去敷料。5床头挂标识，护士勤巡视。做好交接班。6安全指导：通知家眷导管保护关键性。中心静脉导管滑脱处理步骤：中心静脉管道滑出完全滑脱未完全滑脱立即予棉签压迫穿刺处直至无出血，消毒穿刺处皮肤拔除静脉导管，消毒穿刺处皮肤，拔管后作培养
11、检验通知医生评定病儿情况，立即检验深入处理统计滑管时间，署名，通知护士长或护理组长填写临床意外表评定病儿情况，立即检验深入处理质量小组分析原因，组织讨论，提交护理部组织全科学习防范方法气管插管意外拔管应急预案1、妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，立即发觉导管滑入一侧支气管或滑出。2、保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，立即清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引发固定不牢，应立即更换胶布，充足清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。3、选择大小适宜牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易被咬闭或折叠。4、每班检验气管插管固定情况，若有异常立即和医师联络重新固定。5、若患者
12、较烦躁，予约束带固定四肢，必需时遵医嘱使用镇静剂。6、通知家眷导管保护关键性。气管插管滑脱处理步骤：气管插管滑脱 通知医生帮助医生处理约束患儿观察病情统计气管插管滑脱时间分析原因，填写表格提交护士长，完善制度高危导管（红色） T字管 胸腔闭式引流管 心包引流管 动脉置管 气管插管、气管切开套管 脑室外引流管 胰腺引流管 前列腺、尿道术后导管 透析管 鼻肠管 漂浮导管中危导管（黄色） 腹腔引流管 各类造瘘管 一般创口引流管 镇痛泵 三腔二囊管低危导管（蓝色） 一般吸氧管 一般胃管 导尿管成全部骨科医院多种导管脱落应急预案及处理步骤护理部目录：1、伤口引流管脱落应急预案及处理步骤2、胃管（鼻饲管）脱出应急预案及处理步骤3、导尿管滑脱应急预案及处理步骤4、腹腔引流管滑脱应急预案及处理步骤5、胸腔引流管意外拔管应急预案及处理步骤6、T管引流管滑脱应急预案及处理步骤7、中心静脉导管滑脱应急预案及处理步骤8、气管插管意外拔管应急预案及处理步骤
