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1、患了乳腺疾病，去医院要做哪些检查？一下介绍几个检查方法：1. 如何应用X线对乳房疾病进行诊断？X线在乳腺癌的检查中有举足轻重的地位。X线用于乳房疾病有三种检查方法,即钼靶X线照相、X线干板照相、选择性乳腺导管造影术。l 钼靶X线照相:我国在20世纪70年代引用钼靶X线检查,现已普通运用于临床。然雨,钼靶X线照相并非是一种完美无缺的检测手段,在绝经期前常规使用钼靶X线照相,对被检测的妇女接受射线的损害不可低估。所以,美国在1977年9月已停止乳腺X线照相作为普查50岁以下妇女的常规措施,并将此法限于用在有肿块史或近亲有乳腺癌的妇女。国内也有学者提出,根据现有资料分析,放射线敏感高峰效应在20岁以
2、前,而对年龄较大的妇女有关放射线危害报道还很少。为此,国内有的专家建议,钼靶X线照相应选择性地运用于临床,以下情况不宜进行钼靶X线检查|月经前、月经期、妊娠期、哺乳期、小乳房、致密型乳房及35岁以下患者。乳房炎性肿块、男性乳房发育症、男性乳腺癌及乳腺癌术后安装假肢者。两次乳房X线检查间隔不足3个月者。l X线干板照相：也是检查乳房疾病和乳腺癌的重要方法之一。干板摄片是以X射线照射乳房，图像显影在相纸上。由于肿瘤的发生、发展，使局部及周围组织也产生了一系列病理变化，可以使X线透过病变处形成图像，从而显示乳腺的病理征象并以图像形式存留在相纸上。它可以把乳房从胸壁到皮肤及腋窝全部结构显示在相纸上，由
3、于边缘效应的结果，可使小的肿块边缘显示得十分清晰，即便是较小的病灶也能显示出来。干板照相可直接见到肿块影者，谓之直接征象。况且照相后可立即阅片，方便简单。X线干板照相对发现早期乳腺癌有较大的帮助，X线片所见乳腺癌灶越小比例则越大。所以，对较小的癌灶病变的发现率较其他某些检查手段要优越；且干板照相的假阳性率低也是其优点之一。但是，对于小乳房、处女、妊娠、哺乳期乳房干板照相效果欠佳，也不适合干板照相，因射线损害量较大，肿物靠近腋窝或部位比较深在的小肿瘤成像率低。另外，X线干板照相的射线损害较大，成像时易受干扰。X线干板照相有十大征象，分别是：分叶状肿块、毛刺状肿块、透亮肿块、恶性钙化灶、大导管相、
4、漏斗征、厚皮征、血管异常相、牛角征、塔尖征。前三种征象多提示良性病变，而后七种征象有交错出现者，应考虑为恶性病变可能性大。l 选择性乳腺导管造影术：选择性乳腺导管造影术在临床上应用较为广泛。选择性乳腺导管造影术对有乳头溢液的良、恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，特别对有乳头溢液而又无其他体征，其他检测手段为阴性者，采纳此种检察方法有助于明确诊断。可以帮助了解溢液的病变部位、病质、病变程度。所以，选择性乳腺导管造影术现已列为常规的检测方法之一。选择性乳腺导管造影术的普遍应用能正确地发觉和定位乳管内病变，病理检察符合率较高，并且可反复使用，因而可进步乳腺疾病，特别导管内病变的诊断水平。选择性乳腺导管
5、造影摄片征象有如下几种：正常导管影像。正常乳腺导管系统呈树枝状，从工级导管逐步分支到腺泡，表现出导管壁光滑、粗细均匀，分支走向自然。乳腺癌征象。表现为大导管及二、*导管的管壁不规则浸润，导管狭小可见忽然中断现象。如果管壁摧毁或溃疡形成，造影剂在局部进入间质，可见造影剂呈斑片状，还可见到瘤体衬托出边界。由于癌的侵害、压迫，所见到树枝状结构受压或牵拉移位现象。乳腺导管扩张症征象。造影显示乳晕下大导管明显扩张、迂曲，严峻者呈囊状；相反，乳头部导管呈明显狭小，但无充盈缺损。乳腺小叶增生症征象。可表现为导管结构消逝，管内结构可见狭小或扩张，远端导管和腺泡不显影，或呈串珠样扩张，或呈小球状扩张。导管内乳头
6、状瘤征象。表现为导管内可见米粒大小圆形或椭圆形充盈缺损影像；如果为导管内乳头状癌，可见大导管有中断现象，中断的近端导管可扩张为球状，其壁僵硬而不光滑，有时亦可见充盈缺损征象。乳腺导管炎征象。表现为在炎症急性期或亚急性期，由于导管壁渗透性增强之故，造影剂可渗透至间质区，在导管四面有浅的絮状阴影。慢性期可表现导管粗细不均，可见小囊状扩张。纤维腺瘤征象。导管系统成像后可见半球形受压移位现象。选择性乳腺导管造影术成像的照片，还必需结合临床病史、体征、针吸检察、B超等综合分析，才华完成正确诊断。2. B超检查乳房疾病有何临床意义？B超仪是以回声强弱不同的信息反映出乳房内肿块的大小、形态和其结构特征,以及
7、病变的部位,从而协助临床明确乳房疾病的诊断。l 正常乳房:根据张缙熙、石健民两位专家的报告,结合我国女性乳房特点,可将女性乳房经B超探测后总结为三型,即青年型、混合型、老年型。 青年型。未婚或已婚青年妇女乳房腺体发达、丰满,皮肤至胸壁间的各层层次清楚,回声致密,分布广泛。 混合性。中年妇女则乳房腺体增多,除有细而密的均质光点外,还夹杂有散在小的暗区(导管及腺体)。 老年型。老年妇女的乳房腺体萎缩,脂肪和结缔组织相对增多,超声显示乳房变薄,但回声增强。l 乳腺良性病变:在B超提示的良性病变中较有诊断价值的疾病包括,乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生症。这三类良性病变也是目前在乳腺专科门诊最常见、最
8、多发的病变,借助于B超检查对于临床工作有重要意义。 乳腺纤维腺瘤。B超可显整、光滑,肿块光环可为低回声或中回声,内部回声均匀,肿块后方回声可增强。 乳腺囊胂。B超可提示椭圆形或圆形透声区,边缘光滑、完整、清晰,囊肿内部有液性暗区,后壁回声增强。囊肿后方回声亦增强,可形成蝌蚪尾征。 乳腺增生症。这是一组十分常见的乳腺良性病变。其声像图可表现为乳腺组织增厚,可为双侧。边界有时十分光滑、规整,如有纤维腺病出现,其边界欠光滑,内部回声可以分布不均匀。l 乳房囊肿。超声显示不光滑，周界不清晰，内部回声部均匀的液性暗区。l 乳房恶性肿瘤。综合分析的检测准确率在90%以上。3. 彩色多普勒超声诊断仪对乳房疾
9、病又和诊断价值？据有关资料显示,乳房恶性肿瘤92.8%有营养动脉血流信号及频谱,对于乳房肿块而言,观察血管的变化比观察乳房肿块大小变化更为有用。 国外专家用彩超预测乳腺癌的预后,在观察87例乳腺癌的患者中,78%有异常多普勒信号;如有淋巴结转移者,异常信号可占96.3%;如有乳腺癌复发或其他后遗症者，异常多普勒信号可达100%。因此,用彩超观察乳房肿块血管的血流变化是多普勒诊断乳房疾病得天独厚的方法。由于乳腺癌是属于恶性肿瘤,在恶性肿瘤中会生长出许多新生的血管,而这些血管杂乱无章地排列着,往往出现扭曲和中断现象或形成动静脉瘘的特点。此类新生血管不仅数目多,且管壁较薄,这就为彩超显示血流的图像建
10、立了解剖学的基础。根据这种血管和血流的变化,为乳房肿块提供了诊断和鉴别诊断的依据。彩超报告单中,常用彩色多普勒血流显像来代表声像图中的血流多少和分布情况,从而给乳房肿块诊断提供了依据。例如,在连续进行扫描中获得的彩色血流信号占病灶面积的百分比,以此提示良性、恶性肿瘤的判断。如果血流信号占肿块影像面积为12.2%,每平方厘米内有0.5条血管,提示为恶性肿瘤;若血流信号占肿块影像面积的0.8%,每平方厘米内仅有0.01条血管,提示为良性肿瘤。因此,彩色多普勒超声检查对于乳房恶性肿瘤的诊断,是-种较理想的检查手段;并且检查快捷、方便,可反复检查,对身体也无伤害。4. 近红外线扫描对乳房疾病诊断的价值及分型是什么？l 诊断价值:近红外线扫描是利用人体组织对红外光有选择性吸收的特点,通过红外探头发射红外线来穿透乳房,由于人体血红蛋白、纤维组织、结缔组织等对红外光有明显的选择性吸收的特点,可以进行乳房全视野的扫描观察,比较清晰的乳房血供图像,经过计算机处理后可显示在屏幕上，亦可以摄影取像作永久保存。由于其检查费用低廉，一般患者可以承受。l 近红外线乳房扫描图分型血管异常相(增粗或增多)。单发或多发的灰色吸光影。外围型深灰色或黑色吸光团。实性黑色吸光团。血管型深灰色或黑色吸光团。后三者扫描图考虑为恶性,前两者如果交叉出现时应考虑恶性。本文出自得了乳房疾病怎么办孟绍泉、乔森主编，转载引用请注明！
