《2022年考研西医冲刺：西医综合辅导讲义035.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年考研西医冲刺：西医综合辅导讲义035.docx（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 2022考研西医冲刺：西医综合辅导讲义035肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺外表活性物质。肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。肺换气的根本原理、过程和影响因素。气体集中速率，通气血流比值及其意义。氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。呼吸中枢和呼吸节律的形成。外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和低氧对呼吸的影响。 复习要点 肺通气的原理 1肺通气的动力 呼吸肌收缩和舒张一胸廓扩大和缩小一肺的舒缩一外界环境和肺泡间周期性压力差一通气。 由此可见，肺通气的直接动力是外界环境和肺泡问的压力差，原动力是呼吸肌的收缩和舒张。【例1】2022N08A肺通气的原动力是 A气体
2、分压大小 B肺内压变化 C胸内压变化 D肺本身的舒缩运动 E呼吸肌的舒缩运动【例2】1991N04A肺通气的动力来自 A肺的舒缩运动 B肺的弹性和收缩 C呼吸肌的舒缩 D肺内负压的周期性变化 E肺内压和胸内压之差 2呼吸运动 吸气肌 膈肌、肋间外肌 呼气肌 肋问内肌、腹肌 帮助吸气肌 斜角肌、胸锁乳突肌 安静呼吸 吸气是主动的，呼气是被动的 吸气主要由膈肌、肋间外肌收缩完成呼气不是呼气肌收缩引起，而是膈肌、肋间外肌舒张完成 用力呼吸 吸气和呼气都是主动的 吸气由膈肌、肋间外肌、帮助吸气肌参加呼气由肋间内肌、腹肌参加 腹式呼吸 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动 胸式呼吸 以肋问外肌舒缩活动为主的呼吸
3、运动 3肺内压 肺内压是指肺泡内的压力。 吸气肺容积、肺内压空气进入肺内至吸气末，肺内压上升到与大气压相等气流停顿。 呼气肺容积、肺内压空气流出肺部至呼气末，肺内压降低到与大气压相等气流停顿。 4胸膜腔内压 (1)胸膜腔是肺和胸廓之间一个密闭的、潜在性的腔隙。胸膜腔由脏层和壁层胸膜构成，其间有少量浆液，不含气体。浆液的作用为：在两层胸膜间起润滑作用，减小摩擦阻力；浆液分子的内聚力使两层胸膜相互贴附在一起，不易分开，使肺可以随胸廓的运动而运动。 (2)胸膜腔内压 正常状况下，胸膜腔内压总是低于大气压，故称胸内负压。胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压。 在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，若以大气压=0，
4、则：胸膜腔内压=一肺回缩压。因此安静呼吸时，吸气末胸膜腔内负压肯定值。 (3)胸内负压的生理意义 保持肺的扩张状态。 作用于腔静脉和胸导管，有利于静脉血和淋巴液的回流。 降低气道阻力(6版生理学已删除该学问点)。【例3】2022N012A吸气时膈肌收缩，胸内压将 A等于零 B负值削减 C更负 D等于肺泡内压 E等于大气压【例4】1993N0129X胸内负压的生理意义为 A维持肺的扩张状态 B降低气道阻力 C保持肺泡大小的稳定性 D有利于静脉血和淋巴液的回流 5肺通气的阻力 (1)肺通气阻力肺通气阻力包括弹性阻力(占70)和非弹性阻力(占30，其中以气道阻力为主)。 A肺泡外表张力 B肺组织本身
5、的弹性回缩力 C两者均有 D两者均无【例5】1999N0121C与肺通气弹性阻力有关的是【例6】1999N0122C与肺通气非弹性阻力有关的是 (2)肺弹性阻力 肺组织本身的弹性阻力主要来自掸性纤维和胶原纤维(占肺总弹性阻力的13)。 外表张力产生的回缩力主要来自液一气界面外表张力所产生的回缩力(占肺总弹性阻力的23)。 (3)胸廓的弹性阻力 主要来自胸廓的弹性成分。 胸廓处于自然位置一肺容量为肺总量的67一安静吸气末一胸廓无变形一无弹性阻力。 胸廓被牵引向内缩小一肺容量肺总量的67一深吸气一弹性阻力向内一成为吸气的阻力、呼气的动力。 胸廓的弹性阻力可用胸廓的顺应性表示。正常人胸廓顺应性为02
6、LcmH2O。 胸廓顺应性降低见于肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹腔内占位性病变。 6肺外表活性物质考试重点 【例7】2022N0129X、1999N0142X以下关于肺外表活性物质的表达，正确的有 A防止液体渗入肺泡 B保持大小肺泡的稳定性 C成年人患肺炎时，可因此物削减而发生肺不张 D新生儿可因缺乏此物而发生“呼吸窘迫综合征”【例8】2022N06A以下关于肺外表活性物质的描述，错误的选项是 A能降低肺的顺应性 B能降低肺泡外表张力 C能减小肺的弹性阻力 D由肺泡型细胞分泌 E脂质成份为二软脂酰卵磷脂【例9】1997N013A以下关于肺泡外表活性物质的表达，哪一项为哪一项错误的? A能降低肺泡
7、内衬液的外表张力 B能增加肺的顺应性 C当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的外表张力增加 D当缺乏时，肺泡消失明显的萎陷 E”-3缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降【例10】1991N05A以下关于肺泡外表活性物质的描述，哪一项为哪一项错误的? A维持肺泡的扩张状态 B降低肺泡外表张力 C稳定肺泡容积 D降低肺的顺应性 E防止毛细血管内液体滤入肺内【例11】1989N044A肺泡外表活性物质 A位于肺泡上皮与液体分子层之问 B由肺泡1型细胞所分泌 C主要成分是二硬脂酰卵磷脂 D可使肺顺应性变大 E增加肺泡外表张力【倒12】1993N06A肺泡外表活性物质削减将会使 A肺弹性阻力减小 B肺顺应性增大 C肺泡内液体层外表张力减小 D小肺泡内压大于大肺泡内压 E肺毛细血管内液体不易渗出【例13】2022NOIOA肺外表活性物质削减时可导致 A肺弹性阻力削减 B肺顺应性增大 C肺泡外表张力降低 D小肺泡内压小于大肺泡内压 E肺不易扩张
