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1、肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定时)中医护理方案 (试 行)一、常见证候关键点(一)肺脾气虚证:咳嗽,喘息,气短,动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风,易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻。(二)肺肾气虚证:喘息,气短,动则加重;乏力或自汗;易感冒,恶风;腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多,或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。(三)肺肾气阴两虚证:喘息,气短,动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣,头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状/证候施护 (一)咳嗽、咳痰1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深
2、呼吸方法。卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入,离子导入部位为背部湿罗音最显著处。 5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。(二)喘息、气短1.观察喘息气短程度及有没有紫绀,遵医嘱给氧疗,观察吸氧效果。2.取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采取放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功效锻炼,常见锻炼方法有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取交感
3、、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法。(三)自汗、盗汗1.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时立即擦干汗液、更衣,避免汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。(四)腹胀、纳呆1.病室整齐,避免刺激性气味,咳痰后立即用温水漱口。2.顺时针按摩腹部1020分钟,激励患者合适运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩,取中脘、足
4、三里等穴。6.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。三、中医特色诊疗护理(一)药品诊疗1.内服中药膏方:宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其它急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其它详见附录1)。2.注射给药(详见附录1)(二)特色技术1.穴位贴敷(详见附录2)。2.耳穴贴压(详见附录2)。3.穴位按摩(详见附录2)。4.拔火罐(详见附录2)。5.中药离子导入(详见附录2)。6.中药泡洗(详见附录2)。7.艾灸(详见附录2)。8.中药雾化(详见附录2)。(三)五音疗法宜选择商调、羽调音乐,于15时19时欣赏阳春白雪、黄
5、河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气;于7时11时欣赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目,可促进肾气隆盛。(四)物理诊疗1.胸部叩击(详见喘病中医护理方案)。2.有效咳嗽(详见喘病中医护理方案)。3.振动排痰。(五)呼吸功效锻炼1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见喘病中医护理方案)2.全身呼吸操演习:以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。第一节:双手上举吸气,放下呼气,1020次;第二节:双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,1020次;第三节:双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,1020次;第四节:双腿交替抬起,屈曲90,抬起吸气,放下呼气;第五节:吹悬挂小纸球训练。四、健康指导(一)生活
6、起居1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。2.顺应四时,依据气温改变,立即增减衣物,勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,预防感受外邪诱发或加重病情。(二)饮食指导1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺食品,如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证:宜食补益肺气、肾气食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。3.肺肾气阴两虚证:宜食益气养阴食品,如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。4.汗出较多者,可多饮淡盐水,进食含钾丰富食物,如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。5.饮食宜少很多餐,每餐
7、不宜过饱,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主,烹调方法以炖、蒸、煮为宜,忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。(三)情志调理1.常常和患者沟通,了解其心理问题,立即予心理疏导。2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理,并注意充足发挥患者社会支持系统作用。(四)康复指导1.呼吸功效锻炼:腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提升肺活量,改善呼吸功效。2.病情较轻者激励下床活动,可每日散步2030分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。4.进
8、行耐寒训练,如入秋后开始用凉水洗脸等。五、护理难点患者对呼吸功效锻炼依从性差处理思绪:1.向患者讲解呼吸功效锻炼对改善肺功效,延缓疾病进展,提升生活质量关键意义。2.为患者制订切实可行锻炼方案,采取多个指导和教育方法,使患者易于接收和掌握。3.提供病友之间沟通交流机会,分享锻炼体会,提升患者锻炼信心。4.定时随访,激励坚持锻炼。六、护理效果评价附:肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定时)中医护理效果评价表肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定时)中医护理效果评价表医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年纪: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是 否证候诊疗: 肺肾气虚证 肺脾气虚证 肺肾气阴两虚证 其它 一、护理效果评价 关键症状关键辨证施护方法中医护理技术护理效果咳嗽、咳痰1.体 位2.有效咳嗽3.胸部叩击4.振动排痰5.其它护理方法:1.耳穴贴压 应用次数: 次,应用时间: 天2.拔火罐 应用次数: 次,应用时间: 天3.足部中药泡洗 应用次数: 次,应用时间: 天4.中药离子导入 应用次数: 次,应用时间: 天5.中药雾化 应用次数: 次,应用时间: 天6.其它: 应