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1、附件二：呼伦贝尔市人民医院医疗设备购置可行性论证 日期： 设备名称 感觉神经定量检测仪申请科室 内分泌科参考品牌 美国的Neurometer CPT/C设备型号 Neurometer CPT/C参考价格 68万数 量 1参加论证人员签字：丁丽萍 徐春 丁美 张弛申请理由1、新增或更新设备： 新增 2、用该设备开展的新业务：糖尿病周围神经病变诊断。sNCT/CPT检查可以检查肢体最末端，大脚趾上的感觉神经纤维。与糖尿病和内分泌疾病相关的多发性神经病的最常见类型就是，末梢轴突性神经病。这种疾病的始发部位就是脚趾的末端，而且感觉神经开始受损比运动神经受损早的多。电诊断程序不能测定脚趾处神经的传导，它
2、只局限于测量主要神经分支的传导速度将被感觉神经传导速度(sNCV)检查所替代。sNCV检查通常检查的是小腿后侧腓肠神经的传导速度。 可能需要数年的时间，感觉神经的损伤才会发展到这个部位。所以可以对大脚趾表浅神经及腓深神经进行sNCT/CPT检查，可以更早发现最常见的内分泌或代谢性多发性神经病。从而可以更早的进行治疗干预，避免发展到晚期并且需要花费更多的钱来处理神经病理性损害。3、是否等级医院或重点学科项目： 否申购设备的可行性1、简述设备的医疗机理：NeurometerCPT 是一台选择性感觉神经定量检测仪，它通过测定皮肤和粘膜的电流感觉阈值(CPT) 来确定所测试的感觉神经的传导阈值(sNC
3、T)。这是一种无痛的测试方法。Neurometer CPT 电诊断检测是采用标准的自动化程序，对感觉神经纤维功能的完整性进行客观的定量测试。检测仪通过一对镀金电极发出无害的经皮电刺激，量化所测试的神经纤维的 CPT 值。测试过程中使用三种不同的正弦频率电刺激(2000 Hz、250 Hz 和 5 Hz)，对患者一处或多处体表部位进行测试。每种频率电刺激分别引起感觉神经纤维不同亚型的反应，即：粗有髓鞘神经纤维、细有髓鞘神经纤维和细无髓鞘神经纤维的反应。 医生可以通过Neurometer CPT 检测仪对那些感应痛觉和非痛觉的神经纤维进行测试。因为病变可以选择性影响粗感觉神经纤维功能(位置觉和振动
4、觉) 和/或细有髓鞘感觉神经纤维功能(快痛觉和温度觉) 和/或细无髓鞘感觉神经纤维功能(慢痛觉和温度觉/烧灼/交感神经节后纤维)障碍，所以这三种感觉神经纤维均需要分别测试。评估细无髓鞘感觉神经纤维功能对评定保护性感觉尤为重要2、设备的适应症及能解决的问题： 本设备的适应症：糖尿病周围神经病变诊断。早期发现糖尿病周围神经病变，评价神经功能，可用于诊断和鉴别诊断。 主要用于临床用来鉴别和诊断多发性神经病、神经根病、局灶/周围神经损伤和压迫性神经病这四类神经病的测试，用来评价感觉神经功能的检测仪器。可与院内其他多个科室如骨科/神经内科等科室共享，增加神经病变诊断的准确性和敏感性，增加的动物软件可同时
5、可用于临床教学及科研（包括内分泌与代谢病的：基础研究，临床基础研究，临床研究并为临床服务、实验教学、科研任务等）。3、通过设备开展诊疗项目的现状发展前景： 随着生活水平的提高，人口的老龄化，中国糖尿病患者人群也越来越大。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。据报道，全国近一亿多糖尿病患者中15以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍。 引起糖尿病足的主要原因之一是糖尿病下肢血管病变和周围神经病变，我科引进感觉神经定量检测仪对诊断糖尿病患者的周围神经病变、确定治疗方案、评估今后糖尿病足的风险均十分必要。可早期发现、早期治疗。降低患者今
6、后的治疗成本，提高患者的生活质量。 美国感觉神经定量检测仪是世界领先的选择性感觉神经定量检测设备。采用微处理器控制和神经选择性电刺激能够在任何皮肤部位快速、无痛、定量分析，可以选择性检测无髓鞘(C类)、细有髓鞘 (A)和粗有髓鞘 (A)感觉神经纤维传导和功能完整性。及时发现并量化糖尿病周围神经病变的性质及程度。4、 能够产生哪些好的社会影响： 它不但能满足日益增长的门诊及住院糖尿病患者的检查需求，也能提高我科糖尿病周围神经病变、糖尿病足的整体诊疗水平。突出三甲医院糖尿病治疗中心的综合诊疗能力。经济效益分析1、 是否有收费标准：有收费标准 240 元/人次） （ 31010007神经传导速度20
7、元/根；31010009体感诱发电位60元/ 部位 2、是否有一次性消耗品： （无）3、收入预评估： 预计1.5-2年左右收回成本。 收费标准预计年诊疗人数预计年收入预计年支出人员费用年纯收入 240元（收费编码3101000070，1800-2500人次44万-60万 0 0 40万左右4、科室能否承担设备使用费： 能 科室情况1、科室是否具备安装场地和水电条件：是 2、科室有无操作人员： 有 3、有无需医院协调解决的问题： 无 4、 其他需说明的情况： 该设备在国内各大城市许多医院内分泌科，已是糖尿病周围神经并发症早期筛查的必备设备（最先进配置），2009年美国内分泌协会推荐糖尿病周围神经病变早期筛查方法。2011年被美国ADA推荐糖尿病周围神经病变早期筛查的金指标。 Neuval 软件数据库把所测得的测试数据与临床上已经确立的正常数据值进行多维分析，并可打印测试报告。国内针对周围神经的设备确实无法达到以上所述内容，相对该产品的性价比最为合适，所以申请按进口产品采购。
