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1、科年月急诊科护理质量评价标准（100分）检查者护士长得分项目标准要求分值评分方法计分1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒2查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。合扣2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、1一项不符H要求扣分发热门诊单独设立。护理4.预检分诊处：设于急诊科入口最明显处，有通信（电话、传呼、对讲机）装置、候诊2查看现场设施，一项/、全扣分管理奇和简单的医疗检查器械，患者就诊登记本。X5.抢救室：靠近预检分诊处，有抢救流程图，设有隔
2、离单间，配备隔帘及洗手消毒设施。查看现场设备是否齐全，功能是否完好，各种物品定位放(55仓救室内备有急救药品、器械及心电监护仪、除颤仪、气管插管设备、简易呼吸器、呼4置，处于备用状态，有无操作流程图，缺设备或未处于备布局吸机等抢救设备；急救盘内备有气管切开包、开胸包、静脉切开包，有条件者备深静脉分）用状态扣分/项设施苜管包等；抢救车有抢救物品、药品数量充足并按序摆放。(151查看现场，缺一项设备扣分分）6.监护室（EICU）:参照急诊抢救室配置，有条件的医院应配备中央监护站。7.诊室：配备诊查床、隔帘及洗手消毒设施，根据专科特点配备检查器械及物品。1查看现场，缺一项设施扣分8.清创室：配有手术
3、台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌1查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣分，无标:招械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。识扣分9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。1查看现场，缺一项设施、设备扣分10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷1查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣分依开水等，并处于备用状态。11.留观室：设备与要求同普通病区。1查看现场，不符合要求一项扣分护理人员1.留观室实际开放床护比1:，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1:2，彳证24现场查看人员配备和排班，不符合
4、要求扣分管理2要求小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。Mit(10:2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30艰上；查看资料，配备不符合要求，一项/、符要求扣分(552分）预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。项目标准要求分值评分方法计分分）3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患替疾病护理知识。3现场考核护士的专业知识和技能操作，一人一项不符要求扣分4.仪表行为规范，佩卡上岗，服务态度好，知晓工作职责、核心制度，上班做到“四轻、十不准、十不交接”。3现场查看和询问，一人一项不符要求扣分
5、科室管理（30分）1.有工作制度、急诊患者登记鉴别制度、抢救制度、值班、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理查房、护理病例讨论制度、患者转出制度、特殊用药管理制度、告知制度、病危患者上报制度等并落实。2查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣分2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。2查看资料，提问护士，一项小符合扣1分3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。2查看资料，一项小符合扣1分4.有突发事件应急预案与抢救流程，有与相关科室护理交接流程
6、并落实。2查看现场和资料，一处不符合要求扣分5.预检分诊护士按患者轻重缓急分诊，做到接诊及时，急救电话有记录可查。2查看现场和资料，一处不符合要求扣分6.各类药物分类放置，标识清晰，保存、保管方法正确，无过期、变质。高危药品单独俘放，标识醒目。2查看现场，一处不符H要求扣分7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。2查看资料，一处不符合要求扣分8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%2查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分9.抢救中执行口头医嘱时，应向医生复述，双方确认无误方
7、可执行，抢救完毕督促及时补开医嘱。2查看记录，一处不符要求扣1分10.落实查对制度、护理安全管理制度、不良事件报告制度。3查看现场及资料，不符要求扣1分11.有“危急值”登记本，记录符合要求。2查有资料，未登记全扣，记录不全一处扣1分12.危重患者转诊、入院及检查有专人护送，备相应急救用物。2查看现场，一处不符H要求扣分13.有安全防护措施，护栏、约束带等使用正确，无并发症。2查看现场，一处不符H要求扣分项目标准要求分值评分方法计分14.设药物过敏试验观察区，及时查看皮试结果；后过敏药物抢救益，抢救益内药物、用物齐全。药物过敏者急诊病历、注射单上有标识。对输液患者主动巡视，及时更换。3查看现场
8、，一项不符H要求扣分护理工作X（32分）院前急救（4分1.设院前急救队，急救设施、药物及用物（呼吸囊、除颤仪、心电监护仪、氧气装置、吸引器等）齐全，完好备用。2查看抢救设施配备，一项小符H要求扣分2.相关人员熟悉院前急救知识和技能，出诊迅速。2模拟现场，一项不符H要求扣分接诊分诊（4分）1.救护车到达时主动迎接，及时接诊并引导就诊，积极配合各诊室急救，急诊患者能准璃鉴别，预检分诊正确率95%2查看现场护士的鉴诊情况，一处不符合要求扣分2.病情危重患者开通绿色通道，并积极及时处理。2查看现场，危重患者无护士陪同扣1分，无绿色通道、处理/、及时扣1分急救监护（14分）1.抢救措施及时、到位，能迅速
9、进行紧急救护如建立静脉通道、输氧、吸痰等，并迅速正确地呼叫医生3查看现场和护理记录，一项不符合要求扣1分2.急救技能掌握率达到100%4现场抽护士进行急救技能考核，一人一项不符合要求扣1分3.保持患者及病床单位整齐、清洁。做好患者基础护理。4查看现场，一处不符H要求扣分；4.抢救记录和监护记录真实准确。3查看护理记录，一处不符H要求扣分留观护理（10分）1.密切观察患者病情变化，发现问题及时处理。保护患者隐私，维护抢救工作秩序，非工作人员不进入抢救室内。2现场查看，一人未严格执行扣1分；病情观察不及时，处理/、及时扣1分/人2.主动巡视病房，加强护患沟通，熟悉患者病情、护理问题、治疗措施与效果
10、、心理状兄等。发现异常及时报告医生并做好各项记录。4查看现场、提问护士、询问患者、查看资料，一处不符合要求扣3.遵医嘱落实分级护理制度，无因护理不当引起的并发症。患者个人卫生良好，两短、六洁，接触患者导线、电极等洁净。4现场抽查分级护理落实情况，一名患者护理措施不落实、效果达不到上述要求扣2分医院感染:1.有医院感染护理控制制度并落实。EICU工作人员进入病区需换鞋更衣，必要时穿隔离衣。1查看现场和资料，一处不符合要求扣分2.隔离患后置单间并启隔离标志。1查看现场，一人不符H要求扣分项目标准要求分值评分方法计分控制（13分）,3.执行手卫生规范，掌握手卫生指征、洗手方法，洗手设施符合要求。1查
11、看现场，洗手设施不符合要求扣1分，一人洗手不符合要求扣4.严格遵循无菌原则和无菌物品管理原则。2查看现场，一人或一处不符H要求扣分5.实行标准预防，有锐器伤害意外事件报告记录与应急处理预案。2无报告记录扣分，无应急预案扣分，未实行标准预防、防护设备使用/、当扣1分6.有预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、尿路感染、切口感染、特殊感染的措施并落实。呼吸机管道及附件更换、消毒符合要求。2查看现场和资料，预防感染措施一项未落实扣分7.协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。1查看记录，缺一项扣分，无整改措施扣1分8.各类物品消毒、处置符合要求；医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处置符合要求。1查看现场，一处不符H要求扣分9.接送患者的平车、轮椅清洁、功能良好、定点放置，车上被服保持清洁。接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。1现场查看，平车、轮椅不符合要求扣分，隔离患者木专车专用扣分10.严格执行EICU探视制度，探访者应换鞋更衣。1查看现场，一人不符H要求扣分
