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1、肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛漏病（肛痿）（TCD编码：BWG050, ICD-10编码：K60.301）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月_日 出院日期：年月日标准住院日W21天 实际住院日一天时间年 月曰 （第1天）年 月曰 （第2天，手术日）主要诊疗工作询问病史、体格检查实施各项实验室检查和影像开出各项检杳单学检查采集中医四诊信息完成上级医师查房记录，完完成病中医证候和病断口记录向家属交代病情和手术事项 完成炳丿力书与和炳程记录签署“手术知情同意书”初步拟定诊疗方案下达手术医嘱、提交手术通与家属沟通，交代病情及注知单意事项麻醉医生查看病人，签署“麻醉知
2、情同意书”完成术前小结完成手术治疗 24小时内完成手术记录 完成术后首次病程记录 观察术后生命体征及创面 渗血情况 了解术后首次排尿情况， 必要时留置导尿重点医嘱长期医嘱拟定于明日上午腰麻下行肛肠科护理常规“肛痿探切术”II级级护理浅静脉留置针1套半流质温开水2000ml+聚乙二醇电对症治疗解质散剂2盒 冲服临时医嘱神门、交感、直肠下段术前血常规、尿常规、便常规双侧耳穴贴压凝血功能皮试乙肝五项、丙肝、艾滋病、生理盐水30ml+头抱咲辛针梅毒1.5 iv-vp术前30分钟（头抱生化全套类过敏使用克林霉素）肿瘤指标清洁灌肠（明6:00）心电图病理检查申请上腹部B超对症处理胸部X线片肠镜检查肛周B超
3、盆腔MR长期医嘱肛肠科术后护理常规 II级护理禁食6小时后进流质饮食 生理盐水100ml+头抱咲辛 针1.5 ivgtt Bid （头抱类 过敏使用克林霉素） 5%葡萄糖注射液250ml+维 生素 C 针 2.0 ivgtt qd临时医嘱心电监护6h %5GS250ml+止血敏针 0.5+1止血芳酸针0.1 ivgtt 0.9%NS100ml + 奥美拉 唑针 40mg ivgtt对症处理主要护理工作入院介绍入院健康教育介绍入院各项检查前注意事项按照医嘱执行诊疗护理措施完成各项入院检查的护理操作根据医嘱执行各项术前准备完成常规生命体征的监测交代术前注意事项术前中医情志疏导、健康教育、饮食指导晨
4、晚间护理、夜间巡视交接病人，检查生命体征 及用药情况按医嘱进行治疗随时观察患者情况指导术后饮食协助安全下床告知注意事项指导术后首次排尿晨晚间护理、夜间巡视病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单时间年 月曰 （第3天，术后第1天）年月_日（第4天，术后第2天）年月_日（第5-天，术后第3- 天）年月日 （第日，出院日）主要诊疗工作上级医师查房，指导术后治 疗观察术后局部情况医师查房，观察 术后局部情况询问排便情况术后换药中药熏洗坐浴上级医师查房，观察 局部情况观察手术结扎线情 况根据伤口情况，适时 紧线术后换药中医辨证施治中
5、药熏洗坐浴理疗疗效评估，确定出院 时间。向患者交代出院 注意事项、复查日 期指导患者出院后 功能锻炼、预防常 识开具出院诊断书完成出院记录通知住院重点医嘱长期医嘱肛肠科术后护理常规 II级护理半流质饮食生理盐水100ml+头抱咲辛 针1.5 ivgtt Bid （头抱类过 敏使用克林霉素） 5%葡萄糖注射液250ml+维 生素 C 针 2.0 ivgtt qd 地奥司明片2# Bid po 换药qd红光治疗Bid 临时医嘱中药10剂/1剂1日分两次 熏洗中药5剂/1剂1日分两次 温服肛泰栓1盒/1枚，纳肛，1 次/日马应龙麝香痔疮膏1支/适 量，外用，1次/日对症处理长期医嘱肛肠科护理常 规
6、II级护理 普食 5%葡萄糖注射 液250ml+维生素C 针 2.0 ivgtt qd 生理盐水 100ml+头抱咲辛 针 1.5 ivg tt Bid（头抱类过敏使 用克林霉素） 地奥司明片2#Bid po换药qd红光治疗Bid 中药熏洗Bid临时医嘱对症处理长期医嘱肛肠科护理常规 II级护理普食 5%葡萄糖注射液 250ml+维生素C针2.0 ivgtt qd生理盐水100ml+头 抱咲辛针1.5 ivgtt Bid （头抱类过敏使用 克林霉素）地奥司明片2# Bid po换药qd红光治疗Bid中药熏洗Bid临时医嘱对症处理复查血常规、肝肾功 能及术前检查异常指 标长期医嘱停止所有长期医 嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作观察患者创面渗血及排便 情况术后康复、健康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视术后康复、健康 教育术后饮食指导协助患者生活 护理晨晚间护理、夜 间巡视术后康复、健康教育 术后饮食指导 协助患者生活护理 晨晚间护理、夜间巡 视交代出院后注意 事项，进行术后 卫生宣教指导出院带药的 用法协助办理出院手 续送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名
