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1、预防艾滋病教育内容和预防艾滋病教育内容和方法方法不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。彼特皮奥特UNAIDS执行主任艾 滋 病 与 教 育2预防艾滋病教育内容和方法 艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年
2、进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势艾 滋 病 与 教 育3预防艾滋病教育内容和方法履履行行政政府府的的承承诺诺4预防艾滋病教育内容和方法5预防艾滋病教育内容和方法预防艾滋病时不我待预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人艾 滋 病 与 教 育6预防艾滋病教育内容和方法艾滋病离我们并不遥远全世界死于艾滋病的人已达全世界死于艾滋病的人已达25002500万万 世界有世界有30003000万万人不知道自己感染艾滋病病毒人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过全球
3、感染艾滋病的成人和儿童将超过47004700万万 全球每天全球每天1600016000人人感染艾滋病感染艾滋病 每天以感染每天以感染10001000个个儿童的速度蔓延儿童的速度蔓延 全球每天全球每天1000010000人人死于艾滋病死于艾滋病我国我国19851985年发现年发现首例艾滋病首例艾滋病全国已报告的艾滋病感染者超过全国已报告的艾滋病感染者超过1818万例万例全国实际感染者已超过全国实际感染者已超过6565万万艾 滋 病 与 教 育7预防艾滋病教育内容和方法什么是艾滋病？什么是艾滋病？艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyV
4、irus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病(AIDS)是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群”。防 艾 教 育 内 容 8预防艾滋病教育内容和方法艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒，即艾滋病病毒，即“人类人类免疫缺陷病毒免疫缺陷病毒”，简称，简称HIVHIV。HIVHIV病毒是一种能攻击人病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重把人体免疫系统中最重要的要的T4T4淋巴细胞作为攻淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破击目标
5、，大量吞噬、破坏坏T4T4淋巴细胞，从而破淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。抵抗能力而发病并死亡。艾艾 滋滋 病病 病病 毒毒防 艾 教 育 内 容 9预防艾滋病教育内容和方法10预防艾滋病教育内容和方法 发病机制 HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4，从而导致免疫功能受损：感染的直接毒性作用 细胞融合“无辜旁立者”损伤 干细胞受HIV感染 自身免疫的破坏防 艾 教 育 内 容 11预防艾滋病教育内容和方法12预防艾滋病教育内容和方法艾滋病的分期及主要临床表现T
6、T4 4细胞细胞HIV致病机理防 艾 教 育 内 容 吸附侵入逆转录基因组整合与表达释放13预防艾滋病教育内容和方法AIDS可分为三期：窗口期潜伏期临床表现期防 艾 教 育 内 容 14预防艾滋病教育内容和方法人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上HIV到相应抗体产生需要1-3个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期防 艾 教 育 内 容 15预防艾滋病教育内容和方法潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期的长短因人而
7、异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。防 艾 教 育 内 容 16预防艾滋病教育内容和方法临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。防 艾 教 育 内 容 17预防艾滋病教育内容和方法（一）急性HIV感染 只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚，估计是为1/3-2/3。表现为急性发热、出汗
8、、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血小板减少。持续周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD1,CD4数在正常范围.抗HIV由(-)(+).一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。防 艾 教 育 内 容 艾滋病的临床表现18预防艾滋病教育内容和方法（二）无症状感染 可无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。防 艾 教 育 内 容 19预防艾滋病教育内容和方法（三)其他HIV疾病 （CD4计数常200个mm)消耗综合征 体重明显减轻（10%），持续发热（38），疲乏、盗汗
9、、明显衰老。防 艾 教 育 内 容 20预防艾滋病教育内容和方法 神经性疾病 除与HIV感染直接相关的疾病（如痴呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。此外还有单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。防 艾 教 育 内 容 21预防艾滋病教育内容和方法呼吸系统疾病 主要是机会性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。防 艾 教 育 内 容 22预防艾滋病教育内容和方法（）卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）据美国的报道AIDS患者中7080%感染过1次或多次PCP。1015%的PCP是可以致命的。主要
10、表现为持续数周数月和慢性咳嗽，常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。8090%病人有短程发热。感染后期氧合作用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常，仅3040%病人可听到罗音。防 艾 教 育 内 容 23预防艾滋病教育内容和方法 诊断：诊断：1线胸片是PCP非特异性诊断手段之一。2肺功能检查 80%的PCP病人PO280mmHg,90%的 病 人 肺 泡 动 脉 氧 压 差 15mmHg，几乎所有病人一氧化碳弥散力不足预计值的80%。肺功能测定不能确诊PCP，但肺功能正常者可排除PCP。3确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率很低，雾化引导痰液可达
11、50-90%，支气管肺泡灌洗液（BAL）可达90%以上。可用Giemsa、Wrigt、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可着色。防 艾 教 育 内 容 24预防艾滋病教育内容和方法（）其他病原感染性肺炎 CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的病原体。（）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血等。常见的线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。防 艾 教 育 内 容 25预防艾滋病教育内容和方法胃肠道疾病 念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。引起AIDS病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱疹病毒、CMV。HBV、HCV、结核
12、杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝脏。泌尿系统疾病 AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为“HIV相关肾病”。防 艾 教 育 内 容 26预防艾滋病教育内容和方法皮肤疾病 皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。防 艾 教 育 内 容 27预防艾滋病教育内容和方法眼科疾病 40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、
13、视乳头、视神经和球后神经。防 艾 教 育 内 容 28预防艾滋病教育内容和方法其他 尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。防 艾 教 育 内 容 29预防艾滋病教育内容和方法艾艾滋滋病病症症状状30预防艾滋病教育内容和方法艾滋病症状艾滋病症状31预防艾滋病教育内容和方法艾滋病的传播方式v性性接接触触传传播播（sexual sexual transmissiontransmission）艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或溃疡时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒
14、，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。防艾教育基本知识和基本内容防艾教育基本知识和基本内容 32预防艾滋病教育内容和方法v医 源 性 传 播（transmission through iatrogenic Infection）血液及血液制品；器官移植；针头、注射器（如：有偿献血（former plasma donors，FPD)、静脉吸毒（Injecting Drug Users，IDUs)）；美容、穿耳、文身、修脚，共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等也可能传播。防 艾 教 育 内 容 33预防艾滋病教育内容和方法v母 婴 传 播（Mother Mother to to Child Child Tr
15、ansmission Transmission，MTCTMTCT）感染HIV的母亲在妊娠后，血液中的病毒通过胎盘直接到达胎儿体内，也可在分娩、哺乳过程中将HIV传染给婴儿。母婴传播占所有婴儿和儿童感染者的90%以上。防 艾 教 育 内 容 34预防艾滋病教育内容和方法36预防艾滋病教育内容和方法(一)抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐(二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用
16、替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。防 艾 教 育 内 容 艾滋的病治疗艾滋的病治疗37预防艾滋病教育内容和方法(三)机会性感染疾病的治疗1抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。2抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。3抗真菌感染的治疗：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。防 艾 教 育 内 容 38预防艾滋病教育内容和方法(四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。(五)中医药治疗(六)手术治疗(七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口
