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1、单病种-社区获得性肺炎（成人）监测分析（2014年1-3月）本季度单病种社区性获得性肺炎共36例，全属于内一科的病人,根据单病种社区获得性肺炎（成人）监测指标监测，监测结果如下：（1）到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果：病人入院当天全部在第一时间进行了病情评估的病人比例为97.22%，比上季度减少了2.78个百分点；其中有2.78%病人在入院第二天进行了病情评估，病人病情评估得相对比较及时，但未达到入院当天病情评估100%的目标。本季度社区获得性肺炎总共36例，病情不重2例，所占比例为5.56%；病情轻27例，所占比例为75%；病情重4例，所占比例为11.11；病情较重3例，所占比例为
2、8.33%。首次病情严重程度评估率为100%，与去年同期持平。（2）无重症患者、未入住ICU患者，未实施氧合评估。（3）无重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。（4）起始抗菌药物种类（经验性用药）选择，36例全是起始使用抗菌素。起始使用I联抗菌素有20例，起始使用I联抗菌素的比例为55.55%，比去年同期增长了34.05个百分点。起始使用II联抗菌素有15例，起始使用II联抗菌素的比例为41.67%，比上月减少了36.83个百分点。起始使用III联抗菌素有1例，起始使用III联抗菌素的比例为2.78%，比上月增加了2.78个百分点。（5）入院后患者都是入院当天接受首剂抗菌药物治疗，入院
3、当天接受首剂抗菌药物治疗的比例为100%。与去年度持平。（6）本季度社区获得性肺炎有36例，其中只有2例重复了病原学检查，重复病原学检查比例为5.56%,未重复病原学检查的病人有34例，比例为94.44%。病原学复查率低的主要原因：1、病人不配合治疗，厌烦重复的检查；2、部分医生对复查病原学的重视不够，和病人的沟通不到位；3、部分自费病人为节约费用，拒绝接受病原学检查。（7）初始治疗后都有效，初始治疗有效率为100%，比去年同期增长了16.13个百分点。（8）抗菌药物（输注或注射）使用平均天数为7.92天，比上季度减少了0.8天；抗菌药物的使用时间较短，控制得较好。（9）患者有11例不吸烟，患
4、者不吸烟率为30.56%；患者有25例吸烟，吸烟率为69.44%。住院期间对患者25例患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导；对患者进行了戒烟咨询与肺炎的健康辅导率为66.67%，未进行戒烟咨询和辅导的比率为33.33%。本季度对社区获得性肺炎病人辅导的覆盖率低，辅导内容不是很全面，不是很及时，大部分辅导是病人出院时进行的健康督导。（10）患者住院天数与住院费用：患者平均住院天数8.22天，比去年同期缩短了0.5天，比国家二级医院的标准的平均住院天数11天少2.78天，社区获得性肺炎患者的平均住院日控制得较好；平均住院费用2953.08元，比去年同期增加了52.77元，社区获得性肺炎患者的平均住院费
5、用较低，费用控制得较好。（11）患者对服务满意度评价结果：服务较为满意，满意率为94.44%，不满意率为5.56%，与去年减少了5.56个百分点，病人全部是以治愈或者病情好转出院。综上所述：本季度社区获得性肺炎总例数36例，到达医院首次病情严重程度评估时间为入院当天的比例为97.22%，其他时间为2.78%；初始治疗有效率100%；入院后患者接受首剂抗菌药物治疗时间为入院当天为100%；起始使用I联抗菌素的比例为55.55%，起始使用II联抗菌素的比例为41.67%，起始使用III联抗菌素的比例为2.78%；重复病原学检查率为5.56%；住院期间为患者提供戒烟咨询和健康辅导比率为66.67%，
6、抗菌药物平均使用天数为7.92天，出院者平均住院天数为8.22天，平均费用为2953.08元，患者对服务的满意率为94.44%。单病种社区获得性肺炎在治疗效果、病原学检查、抗菌药物选择和使用及使用天数、患者的健康宣教、患者的住院日、住院费用都进行了较好的控制。患者入院后病情评估做得较好，覆盖率为100%，但入院当天的病情评估还没达到100%，下阶段进一步加强；起始抗菌药物的选用比较合理，但是病原学的检查覆盖率不是很理想。病原学检查不是每个病人都做了，为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，下一步加强在患者的病原学检查、疾病的健康宣教，加强与病人及其家属沟通，使病人配合医生积极进行病原学检查,确认肺炎的致病菌，合理使用抗菌素，帮助治疗。病原学复查工作完成较差。下一步要把病原学的复查工作作为单病种质量控制的重点，让医生、医护、医患理解、配合、支持医学的严谨，重视医疗的质量，把病原学的复查工作扎实做起来，用来衡量治疗的疗效，让治疗的疗效能够科学的评估。平均住院日与平均住院费用控制得较好，但还是有进一步控制的空间。对吸烟者戒烟咨询和肺炎的健康辅导的覆盖率不甚理想。在以后的工作中对社区获得性肺炎的病人从入院到出院全过程进行实时监控，加大指导力度和监管力度，做到对社区获得性肺炎的病人的合理、有效的管理。
