《麻醉科室管理考核.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科室管理考核.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精选文档就在这里-各种专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，无奇不有-麻醉科科室管理查核评分表检查人检查日期评分考评项目考评方法评论与扣分一、推行麻醉医师资格分级受权管理制度与规范，有按期能力评论与再受权的体制。（20分）1. 推行麻醉医师1.有麻醉医师资格分级受权管理有关制度资质分级受权管与程序理，并有明确制度2.麻醉分级受权管理落实到每一位麻醉医（8分）师，权限设置与其资格、能力符合3. 独立实行麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格4. 麻醉医师了解率100%2. 对麻醉医师有1.有按期对麻醉医师执业能力评论与再按期执业能力评受权的制度，并落实价和再受权制度。2
2、.麻醉医师均能了解（6分）3.有麻醉医生按期执业能力评论与再受权档案资料3. 麻醉医师经过1.麻醉医师经过严格的专业理论和技术培严格的专业理论训，查核合格和技术培训，达成2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程连续教育。（4分）培训，能娴熟掌握，追踪最新指南，实时更新心肺复苏流程3. 麻醉医师按期接受连续教育知识更新4. 手术麻醉人员1.人员配置合理，基本知足临床需要配置合理。（2分）2.有明确岗位职责，有关人员了解本岗位1. 查有关制度与程序，无制度酌情扣分2. 查有关资料，未执行扣全8分3. 现场查手术实行麻醉的医师进行查对，未执行扣全8分4. 抽查4各不一样级别麻醉医师的了解度，了解不全酌
3、情扣分1. 查有关制度，无制度扣2分2. 抽查4各不一样级别麻醉医师的了解度，了解不全酌情扣分3. 查档案资料，无资料或资料不全酌情扣分1. 查科室麻醉医师查核资料，无查核扣全4 分2. 查培训证书，并抽查2名麻醉医师现场查核，视查核状况酌情扣分3. 查连续教育资料，无资料扣2分1. 查麻醉医师和手术室护士配置人数，统计日均匀手术台次，视检查状况酌情扣分-精选文档-精选文档就在这里-各种专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，无奇不有-的履职要求2.查岗位职责，抽查麻醉医师护士2名知晓度，视检查状况酌情扣分二、推行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划/方案，风险评估结果记录在
4、病历中。（10分）1.有患者麻醉前1有患者麻醉前病情评估制度，内容包含：1.查有无制度。无制度扣2分病情评估和麻醉（1）明确患者麻醉前病情评估的要点范抽查手术科室34级手术住院病历评论前议论制度。围。麻醉前病情评估。（2）手术风险评估。（5分）（3）术前麻醉准备。（4）对临床诊断、拟实行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利害进行综合评估。2.查有无制度及麻醉前议论记录。无制度、2有术前议论制度，对高风险择期手术、记录酌情扣分新展开手术或麻醉方法，进行麻醉前议论2.由拥有资质和1由拥有资质和受权的麻醉医师为每一位1.抽查科室34级手术住院病历核查麻受权的麻醉医师手术患者制定麻醉计划。醉计划酌情扣分。
5、进行麻醉风险评2麻醉计划记录于病历中，包含拟实行的2.抽查科室34级手术住院病历核查酌估，拟订麻醉计麻醉名称、可能出现的问题与对策等。情扣分。划。（5分）3依据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。3.现场抽手术酌情扣分。4依照计划实行麻醉，更改麻醉方法要有4.抽查更改麻醉方法麻醉单，必需时核查明确的原由，并获取上司医师的指导和同病历酌情扣分。意，家眷知情，记录于病历/麻醉单中。5.抽查麻醉方法更改麻醉单，查病历和回5.科室对更改麻醉方案的病历进行按期回访记录酌情扣分顾、总结、剖析三、患者麻醉前的知情赞同，包含治疗风险、长处及其余可能的选择。（10分）-精选文档-精选文档就在这里-各种专业好文档，值得
6、你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，无奇不有-1. 执行麻醉知情1有麻醉前由麻醉医师向患者、近家属或1.查科室有关制度。无制度扣5分赞同。（10分）受权拜托人进行知情赞同的有关制度。向患者、近家属或受权拜托人说明所选2.抽查手术科室34级手术住院病历核2查。知情赞同签订不合格扣5分，未执行的麻醉方案及术后镇痛风险、好处和其余可供选择的方案。扣全10分3签订麻醉知情赞同书并寄存在病历中。四、执行手术安全核查，实行麻醉操作的全过程一定记录于病历/麻醉单中。（12分）1.执行手术安全1.依照规定，执行手术安全核查。1.抽查手术科室34级手术住院病历核核查，麻醉的全过2.按规定内容书写麻醉单。查
7、。未执行扣全5分。程在病历/麻醉单3.麻醉的全过程在病历/麻醉单上获取充2.查科室质控资料。无质控资料扣2分。上获取充分表现。分表现。3.抽查手术科室34级手术住院病历手（5分）4.科室有特意质控人员负责按期检查、反术安全核查表及麻醉记录单，不合格酌情馈。扣分。5.麻醉师参加手术安全核查并署名达100%6.麻醉单及有关记录真切、正确、完好，切合规范，合格率100%。2.有麻醉过程中1有麻醉过程中的不测与并发症办理规范1.查办理规范与流程。的不测与并发症与流程。抽查手术科室34级手术住院病历核查。办理规范。（5分）（1）有实时报告的流程。不切合酌情扣分。（2）办理过程应当获取上司医师的指导。（3
8、）办理过程记录于病历/麻醉单中。2.抽查4个不一样级别麻醉医师的了解度。2麻醉医师对规范和流程的了解率100%。酌情扣分。3各项麻醉不测与并发症的预防举措落实3.查落真相况，酌情扣分到位。-精选文档-精选文档就在这里-各种专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，无奇不有-4.科室对麻醉不测和并发症专题议论，定4.查科室议论资料，酌情扣分。期自查、剖析、整顿。3.有麻醉成效评1.有麻醉成效评定的规范与流程。1.查科室规范与流程，酌情扣1分定。（2分）2.科室能按期对麻醉成效资料进行剖析、2.查科室资料，表现连续改良，酌情扣1评论、总结，有改良举措。分五、有麻醉后复苏室，管理举措
9、到位，实行规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防备麻醉并发症的举措到位。（ 22分）1. 麻醉后复苏室1手术台与麻醉后复苏室床位比31。1.现场检查，不合格扣3分合理配置，管理措2麻醉复苏室装备医护人员知足临床需2.现场检查，不合格扣3分。施到位。（12分）要，起码有一位能独立实行麻醉的麻醉医师。3复苏室每床装备吸氧设备，包含无创血3.现场检查，不合格扣3分。压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室装备足够的呼吸机、急救用药及必需设备等，知足需求。4对麻醉复苏室的医护人员进行按期培训4.查培训、查核资料，不合格扣2分。与查核。5对设备设备进行按期保护。5.查保护记录，不合格扣1分。-精选文档-精选文档就在这里-各种专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，无奇不有-
