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1、2 0 1 2年上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官培训手册（内部资料）上海市住院医师规范化培训事务中心 二O一二年五月目 录一、上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官须知1二、 20 1 2年上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官培训注意事项 （补充）2三、 2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（27个学科）3四、 评分表样卷 （一）病史采集评分表（样卷）84 （二）体格检查评分表（样卷）85 （三）病例分析评分表（样卷）86 （四）病例分析样题（内科）87 （五）技能操作评分表（非手术学科样卷）92 （六）技能操作评分表（手术学科样卷）93上海市住院医师规范化培训结业
2、综合考核 （临床技能部分）考官须知 结业综合考核是上海市住院医师规范化培训的重要工作之一，考官必须以高度的责任心，按规定执行考核判分工作，保证考核公平、公正。 1考官本人应接受上海市住院医师规范化培训事务中心（以下简称“事务中心”）的考前培训，明确考核的内容、流程、评分要求、标准及考场规则。 2考官名单一旦确定，原则上不得随意更改。如因特殊原因不能参加考官工作，应提前一周告知上海市住院医师规范化培训事务中心。 3考官应在开考前四十五分钟到达考区向主考（考区分管院长或考点科主任）报到。 4考官接卷后不得离开存放试卷的地点，核对卷袋上的科目、检查卷袋的密封封条是否完整，如有问题，立即向考区的主考报
3、告。 5考核前，考官应核对考生的相关信息，并检查应考者的“身份证（军官证）”、“准考证”。凡两证不全者，不得参加考核。如发现有人代考，应立即报告考区主考，取消其考核资格，同时要查明代考人的身份，并作详细的考场记录。 6考官应根坦塑擅哒瞌、评盆标准判坌旦垣塑0上不得随意增减和更改考核内容、评分标准。如对试题内容、评分标准有异议，可向主考提出，由主考统一回答和解决。 7.考官应根据规定计算考生的最终得分，不得随意更改考生的得分。 8在考场内，考官不得对试题内容，题意作任何解释和提示。如考生提出试卷有问题，可及时报告主考，由主考统一回答。 9考官要严格执行考场纪律，如发现应考者有违反考场规则的举动或
4、作弊行为，应立即制止，并将作弊考生领军丰考处。由主考指定工作人员处理。 10考官要关心爱护应考者。若有考生发生急病，应及时上报主考，请医务人员诊断、治疗。对不能坚持考试者，应说明停考。 11.考核结束后，考官应清点试卷、评分要求和评分表签名后，并经主考检查无误签名后，交送考场工作人员。一旦发现试卷、评分要求、评分表丢失，应立即报告试区主考，迅速追查。 12.考官要模范地遵守考场纪律，在场内不准吸烟、不得接听手机、阅读书报和谈笑，不准抄题、做题、不得将试题带出考场，更不得以任何形式营私舞弊。如有考官自盗或营私舞弊者，按泄露国家机密追究责任。上海市住院医师规范化培训工作 联席会议办公室 2012年
5、6月上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（内科） （2 0 1 2年1月修定） 根据上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）（沪卫科教2 0105号）、上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）（沪卫科教2 010 14号）文件的有关规定，以上海市住院医师规范化培训细则（内科）为依据制定内科结业综合考核要求。本考核要求作为内科专家命题及住院医师应考的基本依据。 一、考核内容 1掌握内容：占总分的80%。 (1)培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识； (2)病种：培训细则中要求掌握的学习病种； (3)技能：培训细则中要求掌握的基本技能。 2熟悉和了解内容：占总分的15%。 (1)培训细
6、则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识； (2)病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种； (3)技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。 3相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。 二、考核形式 采用客观结构式临床考核( OSCE)的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及x线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。各考站的具体规定如下表所示。考站名称考核形式题量（题） 题型考核时间（分钟）满分|合格分数线 备注综合知识在计算机 上考核 1 00单项选择题，Al、A2、A3型 题 12 0 1 00分 /60分含5%的专业英语题（Al
7、 型题）；整卷知识点覆盖全部轮转科室心电图、X线结果判 读在计算机 上考核 2 0单项选择题，读图 LL 门 30 1 00分 /60分心电图和X线结果判读题量各业十病史采集 床旁病人保持30度采集一个病人的病 出 入 1 5 1 00分 /60分完整地询问病史体格检查 床旁全身体检（抽考部 分） 1 5 1 00分 /60分按要求检查相应部位 病例分析 口试一个病例临床病例分析及问答题 30 1 00分 /60分按规范进行病例分析并回答4道相关问题临床操作模具上操 作 一项操作 1 5 1 00分 /60分按要求完成一项操作（内科培训细则中要求掌握的常见的临床技能操作）三、参考用书1陆再英，
8、钟南山内科学7版北京：人民卫生出版社，2 0082吴恩惠医学影像学6版北京：人民卫生出版社，2 0 08L43陈灏珠，林果为，实用内科学13版北京：人民卫生出版社，2 01 0内科考核流程 2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核 病史采集评分表（样卷）考生姓名 准考证号培训学科 得 分时 间 15分钟 满 分 100分 评分项目 标准分 扣分理由 扣分一、问诊内容 （一）患者基本资料 5 （二）归纳主诉 5 （三）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问 绕主诉内容展开询问 10发病诱因及伴随症状 10饮食、睡眠、二便、体重变化情况 10 2、诊疗经过 诊及检查情况 5治疗效果 5 （四）既往
9、史（曾患病、传染病史、手术外伤史、过敏史、预防接种史） 10 （五）个人史 5 （六）婚育史 5 （七）家族史 5二、问诊技巧 （一）条理性、能否抓住重点 5 （二）能否围绕病情询问 5 （三）问诊语言是否恰当 5 （四）问诊态度认真，沟通时有礼貌 5 （五）爱伤观念贯穿始终 5备注：2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核体格检查评分表（样卷）考生姓名 准考证号培训学科 得 分时 间 15分钟 满 分 100分 评分项目标准分 评分标准 扣分理由扣分 4血压计放置位置正确 4血压带绑扎部位正确、松紧度适宜 基本操作(20分) （以血压测量为例） 4听诊器胸件放置部位正确 4测量过程流畅
10、 2终结复原 2读数结果准确 5心脏视诊方法正确 心脏视诊 6能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动） 5触诊手法正确心脏触诊 5能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊 4能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感 局部抽查（60分） 5叩诊手法、姿势、力量正确 （以心脏检查为例）心脏叩诊 5能叩出心浊音界，并回答主考官提出的某肋间心浊音界 5锁骨中线测量方法正确 8能正确指出心脏瓣膜各听诊区心脏听诊 4听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向） 8能讲出心脏听诊主要内容结果提问 （5分）阳性体征分析专科检查（10分）检查内容根据病种及考生学科拟定（内容： ）整体印象（5分）包括熟练程度和时间掌握
