Liss技术治疗胫骨近端粉碎性骨折的优势

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1、Liss技术治疗胫骨近端粉碎性骨折的优势 Liss技术; 胫骨近端骨折; 切开复位胫骨近端粉碎性骨折(包括胫骨平台骨折)是骨科常见的骨折类型，属高能量损伤，复杂粉碎性骨折更是骨科的治疗难题。传统的切开复位、单或双钢板内固定存在较多的并发症。我们应用锁定钢板微创内固定系统(Less invasive stabilization system,简称Liss，山东威高公司制造)技术治疗胫骨近端粉碎性骨折30例，与传统的切开复位内固定治疗方法相比，效果显著。1 临床资料选取我院骨科2006年3月2008年2月收治的胫骨近端粉碎性骨折(闭合性)手术治疗患者60例，应用Liss技术治疗30例(Liss技术

2、组)，年龄2466岁，平均45.9岁，男19例，女11例;应用传统的切开复位内固定治疗30例(传统切开组)，年龄2168岁，平均46.2岁，男21例，女9例。两组的一般情况具有可比性(P0.05)。2 治疗方法2.1 术前处理 两组患者入院后均常规跟骨牵引，消肿治疗，术前常规检查，肿胀消退、条件允许后再行手术治疗。手术时机选择在入院后314 d，平均7.6 d，两组患者术前处理相同。2.2 手术方法 Liss技术组：术前常规硬膜外麻醉，患肢应用气囊止血带，做膝关节前外侧纵弧形切口长约5 cm，根据植骨及复位需要适当延长，同时器械人员组装术前备好的灭菌胫骨近端锁定钢板及瞄准器等Liss技术器械，

3、显露胫骨平台后，先行复位使关节面平整，需要植骨的取自体髂骨或同种异体骨移植材料植入，手法复位骨折近端骨干部分，C臂机透视骨折对位对线满意，平台关节面平整，将带瞄准器的胫骨近端锁定钢板插入胫骨外侧，不剥离骨膜，钢板靠近胫骨表面，不必完全贴附，C臂机透视钢板正侧位与骨折对位满意后，近端打入45枚锁定钉，远端应用MIPPO技术通过瞄准器相应钉孔做0.5 cm皮肤切口，经皮拧入34枚锁定钉固定。术后放置引流管，关闭切口。传统切开组：术前麻醉与消毒等环节与Liss组相同，做膝关节前外侧切口或前正中切口长约918 cm，切开显露平台关节面及骨折处，应用“T”型或“L”型接骨板或解剖板按AO技术剥离骨膜，做牢靠钢板螺钉内固定，其中复位、植骨、引流、关闭切口等操作与Liss组相同。2.3 术后处理 两组术后处理相同，术后抬高患肢，抗炎、止痛治疗。48 h拔除引流管，术后3 d主动、被动膝关节伸屈练习，2周拆线，术后3个月内禁止负重，然后根据愈合情况开始部分负重渐至完全负重，每3个月摄片复查1次，了解骨折愈合情况。