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1、6月3日事业单位公开招聘分类考试综合应用能力(A类)试卷【注意事项】1.本试卷所有为主观题,题本由背景材料与试题两部分构成。2.本试卷满分为150分,考试时间为120分钟。3.请在题本、答题卡指定位置填写自己的姓名,填涂准考证号。4.所有题目一律使用现代汉语作答在答题卡指定位置。未按规定作答的,不得分。5.监考人员宣布考试开始时,你才可以开始答题。6.监考人员宣布考试结束时,考生应立即停止作答,将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上,待监考人员确认数量无误、容许离开后,方可离开。严禁折叠答题卡!【背景材料】材料1:B市医疗水平整体较高,外地就诊人员较多,由于外地医保卡在B市不能使用,因而外地患
2、者在B市各大医院就医时,都需要先办理一张该院的就诊卡,持卡就医,一般每张卡押金十元。有时一种外地患者需要转诊于B市各大医院,就要随身携带好几张就诊卡,常常弄丢或者混淆,就诊前需要重新补办,费时费力费成本。针对这一问题,B市卫生计生委、B市医院管理局推出了“医通卡”。“医通卡”是具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡,合用于B市非医保患者、外地来B市就诊患者等人群。“医通卡”可在B市联网医院通用。B市人民医院是一家远近闻名的三甲医院,外地慕名前来就医的患者众多,其比例高达日门诊量的786%。门诊大厅常年人满为患,挂号、缴费、取药等多种队伍如条条长龙,导致门诊大厅通道拥挤、喧哗吵闹、空气质量差,还时常
3、发生盗窃事件。据医院有关人士简介,外地患者来本院就医,拖着大包小包先去排队挂号,挂完号再去排队就诊,等医生开完检查单,又得穿梭到门诊大厅排队缴费,等做完检查,把成果给医生看了,医生开药之后,还得拿着药方去排队缴费,再去取药窗口排队拿药。正常一套程序下来,光来回在窗口排队就得耗去一两个小时,更别说有时还由于着急而排错了队。此外,医院门口还长期驻守着一批“黄牛”,见人就问要不要专家号,导致医院门口秩序混乱。为理解决挂号难、反复排队等问题,同步避免号贩子倒号,为患者提供更以便、快捷、有序的就诊服务,B市人民医院从今年3月份起,试行“非急诊全面预约制度”,估计到今年年终全面实行。非急诊全面预约制度试行
4、以来,为了以便患者预约挂号,除了此前的人工窗口、114平台、网站平台和自助挂号机四种挂号渠道以外,B市人民医院又推出了微信挂号方式。B市人民医院是“医通卡”的联网医院之一,患者可通过微信关注“医通卡”公众号,关联绑定自己的“医通卡”或社保卡,点击进入B市人民医院界面,预约7天之内的号源。医院有关人士表达,后来会逐渐将号源向微信平台倾斜,逐渐减少人工挂号窗口,取消现场放号。下面是B市人民医院门诊大厅张贴的“医卡通”办理及就诊里程图：材料2:B市人民医院开通微信预约挂号一种多月,就已经“吸粉”数万人。目前,与B市人民医院关联的“医通卡”总数已达29043张,挂号支付达到了37928笔。针对某些老年
5、人习惯到医院窗口排队挂号,且不会使用手机、网络等问题,B市人民医院还在门诊大厅增设自助挂号机等设备,并招募“守护天使”志愿者,协助患者适应新的挂号方式。数据显示,由于用微信和自助挂号机的挂号量明显增长,使得之前约70%的窗口挂号比例降至约17%;通过在“医通卡”内预存钞票,减少了患者缴费排队的次数,也使得收费挂号窗口排队人数明显减少,管理成本减少。挂号方式的变化给医院的管理带来诸多挑战,首当其冲的就是门诊大厅的征询服务台。征询台每天都被围得里三层外三层,询问声、抱怨声此起彼伏,一天下午两点半左右,就发生了这样一幕:患者家属(好不容易挤进征询台的里层):诶,诶,我这卡怎么使不了?下午口腔科的号究
6、竟尚有无啊?导医小张(看了一眼她手中的卡):您这是此前的就诊卡,已经停用了。您没有B市医保卡吧?那请您使用“医通卡”。您可以直接在窗口新建“医通卡”,也可以先关注微信号,建一张虚拟的临时卡挂上号,再去窗口取号时换领正式卡。患者家属:这样麻烦?听不懂!那你先帮我看看尚有无号呀,没号我还建什么卡?导医小张:号源信息我们这里不掌握,请您通过自助机或公众号查询,也可以到挂号窗口询问。患者家属:目前就没几种挂号窗口了,还都是大长队!自助机也用不了我这张卡啊!导医小张:对,是用不了您这张卡,因此您得先办新卡。手机微信或者窗口都行。患者家属:窗口人太多了,微信号怎么关注?导医小张:扫码。患者家属:扫什么码?
7、在哪里扫啊?你帮我扫一下吧!导医小张(被好几种人同步询问,有些不耐烦):扫“医通卡”的二维码呀,门诊大厅的告知牌上不均有么?建卡窗口旁边的玻璃上也贴着呢。患者家属:你这人说话能不能痛快点,挤牙膏呢你这是,不挨棍子不放屁是吧?导医小张(脸红中):你这人怎么说话呢?外地人就是没素质,是来看病还是来吵架呢?都像你这样,什么都不动脑子,说了也听不明白,这样多人在征询呢,我哪有时间一种个说那么具体?患者家属(震怒中):外地人怎么了?看病怎么了?外地人不是中国人么?从一开始你一看我没有B市医保卡就给我找不痛快,你全家老小就没有人生病么?我来医院看病是花钱的,花了钱你们就得给我服务,你不就干这个的么,不想说
8、话就别杵在这儿碍事儿呀。导医小张:你尚有无一点口德了,有你们这样咒人的么?凭什么给你服务,你花的钱又不是给我的。真是有毛病,怪不得要来看病,就你这德行,吃了药也好不了。患者家属(暴怒中,冲过去给了小张一种重重的耳光):你算个什么玩意?一看门狗,还敢瞧不起人!导医小张捂脸大哭征询服务台其她工作人员和围观的病人及家属们七嘴八舌地劝告着,现场秩序更加混乱了材料3:医务科是B市人民医院的重要职能部门,在院长、主管副院长领导下,具体组织实行全院的医疗工作:对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实行科学的组织管理,检查、督促医院的方针、政策及各项规章制度的贯彻和实行,并将实行状况及时反馈院方,以保证全院医疗工
9、作的正常运营。B市人民医院医务科既有工作人员四人,科长张华、科员老李、大刘和新入职的小吴。具体工作职责摘录如下:一、在院长及主管副院长的领导下,组织实行全院医疗及与医疗有关的其她工作。二、制定各项规章制度,拟定年度医疗工作筹划并组织贯彻与实行检查,定期完毕总结评价。三、协调院内、外平常医疗工作。四、承当院内医患矛盾的调解,医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、补偿合同签订以及法院庭审等工作。五、定期召开全院医疗科室各层次管理人员会议,理解全院医疗动态,及时协调各科室间工作关系,调节工作重点,保证平常医疗工作有序进行。六、负责院外志愿者队伍的招募、管理和考核。七、领导交办的其她工作。非急诊全面预约制
10、度实行一种月后来,B市人民医院医务科在医院门口对患者及其家属进行了随机抽访,如下是几位受访者的意见摘录:受访者甲:支持采用预约挂号。门诊大厅人太多了,空气流通不畅,没病的都整出病来,还交叉感染。受访者乙:我觉得挺好的,再也不用彻夜达旦熬夜排队了,也不用找“黄牛”买号了,节省了挂号时间和成本,提高了就诊效率。受访者丙:我觉得没啥用啊,就是另一种形式的“排队”嘛。尽管不用在窗口排队挂号了,但医疗资源并没有增多,医生也还是那几种医生。好不容易在挂号窗口省下的一两个小时,会不会仍然要耗费在医生的诊室门口?并且我想约的医生总是显示“约满”,其实还是换汤不换药。受访者丁:我觉得微信挂号只是对部分年轻人有利
11、吧,对我们这些老年人而言反而会使事情变得更加复杂。我就不用微信,也没有开通微信支付,没有网银、支付宝。太麻烦了,主线不会弄啊,再说我对于需要网上支付的东西并不放心。身份信息和就诊信息都上网了,隐私问题能有保障么?受访者戊:微信虽然用着挺以便的,但我觉得也许会增长不公平因素,从本质上说,微信挂号平台与买票软件基本类似,重点在一种“抢”字。但就医排队讲究先来后到,对于不会用、不喜欢用的人群,不仅不会抢,甚至会由于网上争抢而丢掉线下可以挂到号的机会,这是很不公平的,要保护弱势群体的利益。受访者己:我觉得这对于传染病患者而言是一种福音,传染病往往是比较隐私的疾病,患者现场挂号时往往会感到尴尬,微信挂号
12、能更好地保护她们的隐私。受访者庚:此前最烦带孩子看病,排队挂号折腾半天,孩子都给折腾得不行,只能家长早早来挂号,快到就诊时间再送孩子过来,目前不用到医院现场,在家就能挂号了,这种应用还真以便!受访者辛:我年龄大了,用的也不是智能手机,没有微信,我还是习惯现场挂号,现场的挂号机我也看到过,可我一看到电子设备就犯迷糊,真的用不明白。如果医院里都是我们这样的老年人,工作人员怎么能忙得过来?受访者壬:我觉得这对于我们外地患者来说挺好的,虽然说我这是第一次来,不懂得状况,费了半天劲,但是下次我就懂得了,不用来这就能挂号,挂上了再来看病。此前为挂号就得等上好几天,目前可以晚点来,节省某些食宿的费用。并且我
13、听医生说,我这次办的“医通卡”,还可觉得我提供复诊、转诊服务,下次复诊的号就直接给我约上了,要是看得效果不满意,还可以直接帮我预约B市其她医院的就诊号,真贴心。近期,医务科接到了诸多电话和来信,意见征集箱也收到了诸多意见建议和投诉,整顿汇总如下:(1)门诊大厅咨洵服务台导医人员向医务科建议增派人手,称她们工作量大幅增长,每天不断说话也应付不了因挂号方式变化所带来的多种问题,某些人得了急性咽炎,还得承受来自患者及其家属因不解或不耐烦而产生的负面情绪,她们当中有好几人已申请换岗了。(2)多位患者家属投诉,称微信挂号的方式给她们带来了不便,功能体验不完善,预约系统十分繁琐,除去常规的身份验证、手机绑
14、定、选择科室、就诊类型外,还需要填写患病的某些具体信息,整个操作时间至少需一二十分钟,操作环节较为复杂。预约挂号过程中常常会遇到种种问题,如身份信息验证不了等。此外尚有部分家属投诉医院导医人员服务态度恶劣,不仅不能协助她们尽快解决挂号问题,还会增长她们的负面情绪。(3)部分病人家属投诉医院对过号问题处置不当,没有协调好就医秩序。称微信预约挂号,本意也在于节省患者到医院排队挂号的时间,但是有些患者到医院就医的时间观念不是很强,到医院后号已经被叫过好久,就诊高峰时间大批量过号患者一齐到来,医院往往一下子就把这些过号都插入正在进行的排队系统中,导致医疗秩序浮现混乱。(4)部分患者来信、来电话提出,微
15、信预约挂号的确便利,但是有时候由于徽信公众号上缺少特定的专家信息,只有挂号人口,没有导诊,导致有些患者无法根据自己的病情来决定究竟应当挂哪个医生的号。患者康先生来信称,“前几天我忽然感觉头晕,但是不懂得该去看神经科还是去骨科看颈椎,所后来来只能随便挂了一种号,最后还是发现挂错了,等我想换号时,该挂的科室又没号了,成果不得不挂一种特需门诊才干看上病”。(5)几种业务科室称,近来号源挥霍现场比较严重,由于预约很以便,取消时限也没有很严格的制约机制,浮现了不少患者“爽约”的现象。(6)个别医生反映,由于贯彻非急诊挂号全面预约制度后,医院不再限制国家重点学科眼科、耳鼻咽喉科一般号源,不仅延长了眼科,耳
16、鼻咽喉科专家门诊出诊时间、还取消了专家加号,导致她们的工作量明显增长、下班延迟及出诊时间混乱。(7)医院保卫科反映说,预约挂号的实名认证对于黄牛党来说有了一定的制约,虽然贩号的少了,但那些对医院多种预约手段知之甚少的外地患者,成了黄牛党运用信息不对称进行坑蒙拐骗的对象。近来常常有些黄牛党会在院外“拦截”患者及其家属,运用她们不懂如何进行预约挂号而进行瞒骗,说是帮她们挂号,其实就是拿着她们的手机完毕挂号程序,再收取高额的代挂号费。(8)有举报信称,近来在网络上搜索“B市人民医院”这一核心词,就会跳出某些其她网站声称只要提供个人信息,就可以代挂B市人民医院各个科室各类专家的就诊号。据理解,这些黄牛”不仅运用抢号软件等掌握大量优质号源,还通过多种手段获取医院内部号源,且有医院内部人员与她们里应外合。举报者
