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1、中药基础知识介绍中药基础知识介绍 中药的概念中药的概念 中药的炮制中药的炮制 中药的性能中药的性能 中药的配伍中药的配伍 中药的用药禁忌中药的用药禁忌 中药的煎服方法中药的煎服方法2中药基础知识介绍一、中药的概念一、中药的概念n n中药是在西方医学传入我国以后，人们对我国传统医药学中药是在西方医学传入我国以后，人们对我国传统医药学的称呼，是与西医相对而言的。的称呼，是与西医相对而言的。n n中药按加工工艺分为中药材、中药饮片和中成药中药按加工工艺分为中药材、中药饮片和中成药。中药。中药主要起源于中国，除了主要起源于中国，除了植物药植物药以外，还有以外，还有动物药动物药（如蛇胆，（如蛇胆，熊胆，
2、五步蛇，鹿茸，鹿角等）、熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介壳类介壳类（如珍珠，海蛤（如珍珠，海蛤壳）、壳）、矿物类矿物类（如龙骨、磁石等）。少数中药（如龙骨、磁石等）。少数中药源于外国源于外国（如西洋参）。（如西洋参）。n n随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药的范畴。的范畴。中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物、矿物及其加工品，不论产于中国、外国均称中药。物、矿物及其加工品，不论产于中国、外国均称中药。3中药基础知识介绍二、中药的炮制二、中药的炮制n n中药炮制法是根据中医
3、药传统理论而制定的，是将原药材中药炮制法是根据中医药传统理论而制定的，是将原药材进行净选，切制和炮制等制作而制成一定规格的炮制品，进行净选，切制和炮制等制作而制成一定规格的炮制品，通称为通称为“中药饮片中药饮片”，以适应中医临床医疗和中成药配制，以适应中医临床医疗和中成药配制的需要，保证中医用药质量，使临床用药安全、有效。的需要，保证中医用药质量，使临床用药安全、有效。n n中药炮制的目的，主要有以下五方面：中药炮制的目的，主要有以下五方面：n n消除或减低中药的毒性或副作用，保证用药安全；（消除或减低中药的毒性或副作用，保证用药安全；（减毒减毒）n n增强药物的作用，提高临床疗效；（增强药物
4、的作用，提高临床疗效；（增效增效）n n改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；（改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；（改改性性）n n使中药饮片达到一定的净度和纯度标准适应于中药制剂的使中药饮片达到一定的净度和纯度标准适应于中药制剂的配制和中药的贮备；（配制和中药的贮备；（纯净纯净）n n矫味、矫臭，便于服用。（矫味、矫臭，便于服用。（便用便用）4中药基础知识介绍三、中药的性能三、中药的性能 中药的性能是中药作用的基本性质和特中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药性能又称药性。药性征的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心。一般包括：理论是中药理论
5、的核心。一般包括：n n四气五味四气五味n n升降浮沉升降浮沉n n归经归经 n n毒性毒性5中药基础知识介绍n n中药的四气五味中药的四气五味中药的四气五味中药的四气五味n n四气四气 n n四气就是寒热温凉四种药性。四气就是寒热温凉四种药性。它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。n n四气中温热与寒凉属于两类不同的性质四气中温热与寒凉属于两类不同的性质温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在
6、共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物，通常还标共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。程度不同的进一步区分。n n还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。四性从本质而言，实际上是寒热二性。6中药基础知识介绍l l药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准药
7、性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。如如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。表明这两种药物具有寒性。能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。如附如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、
8、脉沉无力等寒证具有子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。l l一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。7中药基础知识介绍五味五味五味五味l l五味一般是五味一般是指辛、甘、酸、苦、咸五种最基本的滋味指辛、甘、酸、苦、咸五种最基本的滋味。此外还有淡味、。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘，以合五行配属关系，故习涩味。由于长期以来将
9、涩附于酸，淡附于甘，以合五行配属关系，故习称五味。称五味。l l味的确定最初是依据药物的真实滋味。味的确定最初是依据药物的真实滋味。如黄连、黄柏之苦，甘草、枸如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之咸等杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之咸等l l后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。l l随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的作用很随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的
10、方法。难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与二者的作用皆与“辛能散、能行辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，因其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因之而标以咸味。因其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因之而标以咸味。由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是由此
11、可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用药物的作用药物的作用药物的作用。8中药基础知识介绍n n中药的升降浮沉中药的升降浮沉中药的升降浮沉中药的升降浮沉n n升降浮沉，指的是药性的趋向。升降浮沉，指的是药性的趋向。升是上升，降是下降，浮是发散，沉是清利。升是上升，降是下降，浮是发散，沉是清利。凡凡升浮的药物升浮的药物，都主上行而向外，都主上行而向外，有升阳、解表、散寒等作用有升阳、解表、散寒等作用；凡凡沉降的药物沉降的药物，都主下行而向内，都主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿
12、，有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿，泻下等作用。泻下等作用。n n药物的升降沉浮的特性，与药物的气味、质地轻重有关。药物的升降沉浮的特性，与药物的气味、质地轻重有关。凡味属辛甘、性属温热的一类中药，大多数能升，比如麻黄、桂凡味属辛甘、性属温热的一类中药，大多数能升，比如麻黄、桂枝；味属苦咸；性属寒凉一类的药物，大多数沉降，比如牡蛎、大黄。枝；味属苦咸；性属寒凉一类的药物，大多数沉降，比如牡蛎、大黄。花、叶及质量轻的中药，大多能升浮，比如辛夷、升麻；果实种子及花、叶及质量轻的中药，大多能升浮，比如辛夷、升麻；果实种子及质量重的中药，大都能沉降，如枳实、熟地、磁石。质量重的中药，大都能沉降，如枳实、
13、熟地、磁石。n n升降浮沉这一特性为临床用药的一大原则升降浮沉这一特性为临床用药的一大原则。病在上、在表宜用升浮药；病在下、在里宜用沉降。病势上逆者，病在上、在表宜用升浮药；病在下、在里宜用沉降。病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。n n中药的升降浮沉作用，是随炮制或配伍的不同而转化。中药的升降浮沉作用，是随炮制或配伍的不同而转化。如酒炒则升，姜制则散，醋炒则收敛，盐制则下行。在复方中，如酒炒则升，姜制则散，醋炒则收敛，盐制则下行。在复方中，少量升浮药物与多量沉降药配伍时会呈现下降特性；而少量沉降药物少量升浮药物与多量沉降药配伍时会呈现下降特性；
14、而少量沉降药物与多量升浮药配伍时会呈现上升特性。与多量升浮药配伍时会呈现上升特性。10中药基础知识介绍n n中药的归经中药的归经中药的归经中药的归经n n归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。治某经归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。治某经或某几经的病，就归这经或这几经。归是作用的或某几经的病，就归这经或这几经。归是作用的归属，经是脏腑经络的统称。归属，经是脏腑经络的统称。n n归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具体病归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具体病证为依据来确立的。证为依据来确立的。n n掌握归经，有助于提高用药的准确性。掌握归经，有助于提高用药的准确性。n n归经所依据的是用药后
15、的机体效应所在，而不是归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。指药物成分在体内的分布。注意！注意！勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。位混为一谈。11中药基础知识介绍n n毒性毒性毒性毒性n n毒性是指药物对机体的损害性；毒性是指药物对机体的损害性；n n前人是以中药偏性强弱来解释有毒、无毒及毒性大小；前人是以中药偏性强弱来解释有毒、无毒及毒性大小；n n毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至危毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至危及生命；及生命；n n毒性反应是临床用药时应当尽量避免的；毒性反
16、应是临床用药时应当尽量避免的；n n毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短及病人的体质、年龄、证药途径、用量、使用时间的长短及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。述各个环节进行控制，避免中毒发生。四气五味、升降浮沉、归经和毒性是从不同的侧面来阐述中四气五味、升降浮沉、归经和毒性是从不同的侧面来阐述中四气五味、升降浮沉、归经和毒性是从不同的侧面来阐述中四气五味、升降浮沉、归经和毒性是从不同的侧面来阐述中药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。12中药基础知识介绍四、中药的配伍四、中药的配伍四、中药的配伍四、中药的配伍 n n配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以
