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1、戈登一项功能性健康型态模式（一）Gordon 十项健康功能型态之特色评估结果：有效或正向f不用处理评估结果：无效或负向f进入护理计画处理11项健康功能型态之评估此理论亦可简称舄功能性健康型态理论，其发展年代较罗氏晚，但因其架构简单易於了解， 故在国之运用己相当普及。此理论主要将人分成 一项型态（名称如上共 一项），在护理 评估过程中即分别评估此 一项型态之功能是否有效或正向，如果评估结果是无效或负向则 必须拟定护理诊断，进入护理计画中处理个案的问题。（二）Gordon各个评估型态之定义：1, 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康2, 排泄型态：描述排泄功能型态3, 营养、代
2、型态：描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态4, 活动、运动型态：描述运动活动休以及娱乐之型态5, 睡眠、休息型态：描述睡眠、休息耘弛之型态6, 认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态7, 自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态8, 角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系9, 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能10, 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危 机之态度，找寻协助之方法等）11, 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括）及指引选择或决策目标之型态（三）Gordon各个评估型态之英文
3、名称：1, 健康感受、健康处理型态：Health-perception-Health-management pattern2, 排泄型态：Elimination pattern3, 营养、代型态：Nutritional-metabolic pattern4, 活动、运动型态：Activity-exercise pattern5, 睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern6. 认知、感受型态：Cognitive-perception pattern7. 自我感受、自我概念之型态：Self-perception-self-concept pattern8. 角色、人际关系之型态：Rol
4、e-relationship pattern9. 性、生殖型态：Sexuality-reproductive pattern10. 应对、压力、耐受型态：Coping-stress-tolerance pattern11. 价值、信念型态：Value-belief pattern(四) Gordon 十项健康功能型态在临床之应用1.健康认知、健康处理-评估重点：(1) 收集个案对本身健康或疾病之了解状况(2) 个案对本身健康或疾病之处理情形(3) 个案对本身健康或疾病有无探用预防措施(4) 对於本身健康或疾病有无不切实的认知(5) 有无不遵从彳亍舄或可能会危害健康之彳亍舄(6) 有无病识感、服
5、用的药物情形(7) 住院的原因及对住院的期望(8) 对医师及护理人员的期望(9) 此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gorden 十项功能性健康型态评估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon各个评估型态之定义1. 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康的问题。2. 排泄型态：描述排泄功能型态。3. 营养、代型态：描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态。Gordon各个评估型态之定义续4. 活动、运动型态：描述运动活动休以及娱乐之型态。5. 睡眠、休息型态：描述睡眠、休息耘弛
6、之型态。6. 认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态。Gordon各个评估型态之定义续7. 自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态。8. 角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。9. 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能。Gordon各个评估型态之定义续10. 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法等）。11. 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括）及指引选择或决策目标之型态。Gordon各个评估型态之英文名称1. 健康感受、健康处理型态：Health-perception- Hea
7、lth- management pattern2. 排泄型态：Elimination pattern3. 营养、代型态：Nutritional-metabolicpattern4. 活动、运动型态：Activity-exercise pattern5. 睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern6. 认知、感受型态：Cognitive-perception pattern Gordon各个评估型态之英文名称续7. 自我感受、自我概念之型态：Self-perception-self-concept pattern8. 角色、人际关系之型态：Role-relationship patte
8、rn9. 性、生殖型态：Sexuality-reproductive pattern10. 应对、压力、耐受型态：Coping-stress-tolerance pattern11. 价值、信念型态：Value-belief patternGordon 十项健康功能型态在临床之应用健康认知、健康处理评估重点： （1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况(2) 个案对本身健康或疾病之处理情形(3) 个案对本身健康或疾病有无探用预防措施(4) 对於本身健康或疾病有无不切实的认知(5) 有无不遵从彳亍舄或可能会危害健康之彳亍舄Gordon 十项健康功能型态在临床之应用健康认知、健康处理续评估重点续：(
9、6) 有无病识感、服用药物的情形(7) 住院的原因及对住院的期望(8) 对医师及护理人员的期望(9) 此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gordon 十项健康功能型态在临床之应用解释：(1) 学理上呈现对个案最好的疾病处置舄何？而个案实际执彳亍处置的状况如何？(2) 依健康信念模式评估个案的遵从彳亍舄。评估结果：是否有效？Gordon 十项健康功能型态在临床之应用2.排泄一评估重点：(一)urine ：M色，量，次数，解尿时是否疼痛，灼热感，解尿是否顺畅，有无绘尿，有无使用 药物，on Foley，过去有无泌尿道疾病，检 验值。(二)stool :性质，色，量，过去解便习惯
10、(一天或几天一次)解便时是否疼痛，有无使 用药物，检验值。Gordon 十项健康功能型态在临床之应用3. 营养与代型态-kcal的摄取是否足够：身高、体重、活动型态 (卧床、轻、中、重、重度)大理想体重公式：20-30yrs:男：62+ (BH-170)X0.6 女：52+ (BH-158)X0.5 35-54yrs:男：62+ (BH-166)X0.6 女：52+ (BH-154)X0.5 55yrs 以上：男：62+ (BH-164)X0.6 女：52+ (BH-152)X0.5大理想体重百分比=(实际体重/理想体重)X 100% 大正常体重90%110%Gordon 十项健康功能型态在临
11、床之应用活动型态体重过重标莘体重不足卧床2020-2530轻20-253035中303540重度354045计算kcal公式：理想体重 X活动型态所需之热量(2) 营养素摄取是否均衡(3) 是否有特别需求的营养素，其摄入足够否？Gordon 十项健康功能型态在临床之应用代方面的评估重点：(1)I/O 是否平衡，有无极度口渴现象(2) 有无edema或脱水现象(3) 有无loss水分的途径(4) 意识，定向感的程度(5) 情绪状态：是否忧不安，淡漠等(6) 肌肉是否无力，痉挛，抽搐，四肢麻木，疲倦等(7) 电解质Deta电解质不平衡-INa+减少肌肉无力、软弱、疲倦、颤抖、食欲不振、嚏心、呕吐、
12、 忧虑不安、淡漠、妄想、幻觉、昏迷等Na+增加皮肤、粘膜、舌头等乾燥或皱裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高渗性昏迷K +减少肌肉无力、软弱、疲倦、肌肉系统障碍、腹胀、使秘、麻痹性肠阻塞、呼吸变浅、呼吸停止、心律不整、EKG（T波变平、U波上升、ST间隔下降K+增加一类似低血钾，可以实验值及EKG分辨（T波上升、P波消失、ST间隔抑制电解质不平衡-IICa+减少一震颤、手足痉挛麻木、嘴唇周围及四肢有刺痛感觉肌肉僵硬、情绪不安定、反射过强等。Ca+增加一肌肉耘弛、腹胀、全身疲倦、反射过低、肾结石、严重时可能导致高血钙危象（呕吐、 使秘、脱水、口渴、木僵、昏迷等）Gordon 十项健康功能型态在临床之应
13、用4. 活动、运动一评估重点：一、活动方面：（1）身体活动的型态（夕卜观有无肢体畸形、挛缩、姿势）（2）活动量（下床次数、下床时间、下床走动的围、执彳亍ADL的情形）ADL Activity of daily living（日常活动分级）O:能自彳亍活动或能完全自我照顾I：需要使用辅助用具。I：需要他人协助或监督。III：需要他人协助或监督，并使用辅助用具。IV：不能自己活动，完全依赖他人，无法自我照顾。Gordon 十项健康功能型态在临床之应用（3）与活动有关的生命徵象之状况呼吸方面：过去有无呼吸道疾病、呼吸是否感觉顺畅、是否有不适主诉、胸部夕卜观、呼吸速率、 呼吸深度、有无使用呼吸辅助肌、
14、呼吸音、呼吸途径、听诊有无痰音、检查数据(Blood gas)、 x-ray 等。循环方面：过去有无循环的问题。未梢循环其四肢末端是否温暖、外观麒色如何、指甲的麒色与形状、嘴唇的麒色、下眼睑的色、脸色、血压、脉搏、体温、意识状况、血液检验值Hb、RBC、HCT、EKG等。Gordon 十项健康功能型态在临床之应用(4) 活动耐受力有无不足的现象(肌力测验、运动前后P、R之变化如何)。(5) 功能性活动程度之分级状况。二、住院期间休及娱乐方面：(1) 医院所提供的休及娱乐活动是否适合个案？(2) 个案对休及娱乐的需求度及酉己合度如何？种类、性质、量等。(3) 个案实际执彳亍休娱乐的种类、性质、量等状况。徒手肌力检查(Manual Muscle TestO:无反应，肌肉无收缩能力。I： Trace微弱，肌肉有收缩能力，不能移动关节。II： Poor不佳，能移动关节，但不能抗地心引力。 III： Fair较佳，能抗地心引力，不能抗阻力。IV： Good佳，只能抗中度阻力。V:Nomal正常，能抗完全阻力。Gordon 十项健康功能型态在临床之应用5. 睡眠、休息一评估重点：(1) 睡眠的质：有无睡眠剥削的现象(结膜发红、眼皮浮肿、黑眼圈、经常打哈欠、 注意力不能集中、主诉疲劳、嗜 睡、视幻觉、妄想等)有无服用 安眠药。(2) 睡眠的量：一天睡眠几小时、何时入睡、何时醒来、过去睡眠
