《药理学总结表格整理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学总结表格整理（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章胆碱受体激动药M 胆碱受体激动药：1. 1.眼 1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，表现为瞳孔缩小； 2） 直接作用毛果芸香药理作用临床降低限内压；3）调节痉挛：适合于视近物，而难以看清远物。2.腺体可明显 增加汗腺、唾液腺的分泌。其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道 腺体分泌亦增加。1 、青光眼 （闭角型青光眼）于 M 胆碱受体碱应用 2.、虹膜炎 （与扩瞳药交替使用）不 良反应过量可出现 M 胆碱受体过度兴奋症状，可用足量阿托品对抗N 胆碱受体激动药烟碱 （兴奋 N M 胆碱受体 ）第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶（ ）复活药一.易逆性抗药药 理作用临床应用1. 眼
2、 缩瞳和调节痉挛，降低眼内压2. 胃肠道新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌 3. 骨骼肌神经肌肉接头 增强骨骼肌收缩力 4.其他低剂量的抗药即可增敏腺体分泌作用治疗 1. 重症肌无力；2.腹气胀和尿潴留；3.青光眼；4.解救竞争性神经肌肉 阻断药过量中毒；5. 阿尔兹海默症。代表药： 新斯的明、 毒扁豆碱、 依酚氯铵、 安贝氯铵代表药：1.药 理1.对骨骼肌作用最强，抑制胆碱酯酶外，还激动骨骼肌运动终板上 N2 受体； 为 易 逆 性 抗新斯的明作用临 床应用不良2.对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强； 3. 对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱1.重症肌无力；2.术后腹气胀及尿潴留；3.阵
3、发性室上性心动过速；4.对抗 竞争性神经肌肉阻断药过量。禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人药，通过乙酰胆 碱（）兴奋 M、 N 胆碱受体，表 现为 M 样与 N 样 作用。反应2. 毒扁豆碱：毒扁豆碱作用与新斯的明相似，但无法直接激动受体作用。眼内局部应用时，其作用类似 于毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳孔缩小， 眼内压下降。治疗青光眼。调节痉挛。3. 安贝氯铵：主要用于重症肌无力治疗。4. 地美溴按：主要用于青光眼治疗。二.中 毒有机磷酸酯类作用机制为可与牢固结合，形成难以水解的磷酰化 ，使失代表药：机制去水解的能力，造成体内 大量积聚而引起一系列中毒症状。敌百虫、难逆性抗药有机磷酸酯类中 毒
4、表现解毒药物及解救机制（1）M（毒胆碱）样症状：吸入或眼睛接触毒雾或气，表现为瞳孔缩小、结 膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊；药物吸收引起交感神经节兴奋见腺体分泌 增加；毒雾由胃肠摄入见恶心、呕吐、腹痛和腹泻；由皮肤吸收中毒见出汗， 肌束震颤，严重中毒时见口吐白沫，呼吸困难，小便失禁，心率减慢 （2 ）N（烟碱）样症状： 肌无力，不自主肌束抽搐，心动过速，血压升高 （3 ）中枢神经系统症状： 兴奋不安、惊厥后出现意识模糊，昏迷，呼吸和 循环衰竭。轻度中毒以 M 样中毒为主，中度中毒同时出现 M 与 N 样症状，重 度见 M，N，中枢症状。有机磷酸酯类中毒解救药有两类：1 型胆碱受体阻断药如阿托品；
5、2.胆碱受 体复活药如氯解磷定。阿托品能直接与 M 型胆碱受体结合，竞争阻断与受体 结合起到抗胆碱作用，迅速解除 M 样中毒症状，但不能使被抑制的胆碱酯酶 复活，只用于轻度中毒。胆碱受体复活药可使游离而复活；与有机磷酸酯结 合为无毒磷酰化解磷定排出，避免继续中毒。对神经肌肉接头处 N 样症状明 显缓解。中重度中毒需两药合用，才能提高解毒效果。乐果、敌敌畏等复活药代表药：1.碘解磷定；2.氯解磷定（减轻 N 样症状）。第八章 胆碱受体阻断药（）M 胆碱受体阻断药代表药：1.药 理 1.腺体 通过 M 胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分泌。唾液腺与汗腺对其最主 要 竞 争 性阿作用敏感。其次为泪腺及呼
6、吸道腺体。拮抗 M 胆碱2.眼 (1) 扩瞳阻断虹膜括约肌的 M 胆碱受体，瞳孔扩大。（2）眼内压升高； 受体。但大剂托品青光眼患者禁用。（3）调节麻痹：只适合看远物。3. 平滑肌 阿托品对多种内脏平滑肌具松弛作用， 它可抑制胃肠道平滑肌痉 挛，缓解胃肠绞痛，可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度 。4. 心脏 治疗量的阿托品在部分病人常可见心率短暂性轻度减慢，较大剂量阿 托品，可引起心率加快。5. 血管与血压 大剂量的阿托品可引起皮肤血管舒张。6. 中枢神经系统 较大剂量轻度兴奋延脑和大脑中毒剂量可见明显中枢症状。量 时 对 神 经 节的 N 受体 也 有 阻 断 作 用。临 床应用不良反应
7、1.解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、 尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 2.抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，防分泌物阻塞呼吸道。3. 眼科（1）虹膜睫状体炎（2）验光和眼底检查。4. 缓慢型心律失常 用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓 慢型心律失常。5. 抗休克 大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 6.解救有机磷酸酯类中毒。口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红，中毒可用毒扁豆碱，地 西泮解救，青光眼及前列腺肥大禁忌。2. 东莨菪碱： 3. 山莨菪碱：治疗剂量时即可引起中枢
8、神经系统抑制，主用于麻醉前用药。中枢兴奋作用弱。对血管平滑肌和内脏平滑肌的解痉作用选择性较高。主要用于感染性休克，也可用于内脏绞痛。第十章 肾上腺素受体激动药a 肾上腺素受体激动药代表药：1.去甲肾上腺素或药 理作用临 床应用不良反应1 血管 激动血管 a 1 受体，使血管收缩。以皮肤粘膜血管收缩最明显，其次 是肾脏血管，对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用。但可使冠状 血管舒张，流量增加。2 心脏 主要激动心脏1 受体，加强心肌收缩力、加速心率和加快传导，提 高心肌的兴奋性。3 血压 静脉滴注小剂量使脉压略加大。1.早期神经源性休克；2.嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压；3.本药
9、稀 释口服，可使食道和胃黏膜血管收缩产生局部止血作用。1.局部缺血坏死；2.急性肾衰竭禁止皮下或肌内注射口服无效， 主 要 由 静脉 滴 注 给药。2. 间羟胺：收缩血管、升高血压，升压作用比 弱、缓慢而持久。可静滴也可肌内注射，临床作为去甲 肾上腺素代用品。a 、肾上腺素受体激动药代表药：1.l心脏激动心肌、窦房结和传导系统的l 和2 受体,加强心肌收缩力、加、 肾肾上速心率和加快传导，提高心肌的兴奋性，心脏搏出量和心排出量都增加，易引起 心律失常。上 腺 素 受 体激动药，腺2 血管皮肤、粘膜血管以 a 受体占优势，呈显著的收缩反应，肾脏血管次之。 过 敏 性 休素药 理骨骼肌和肝脏血管以
10、2 受体为主， 小剂量可使其呈舒张反应。克首选药。作用3血压 治疗量使皮肤粘膜血管收缩，收缩压和舒张压升高。大剂量 可使收主 要 激 动缩压和舒张压均升高。 、 受4 平滑肌激动支气管平滑肌的2 受体，舒张支气管。激动支气管粘膜血管体。2.多巴的 a 受体，使之收缩，有利于消除哮喘时的粘膜水肿。可治疗支气管哮喘。 5代谢可促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖和乳酸。其升高血糖作用较 显著。 尚促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增加。 6中 枢神经系统大剂量时可出现中枢兴奋症状，如呕吐、激动、肌强直，甚至惊厥 等。临 床 1心脏骤停用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起 应用的心脏
11、骤停。2过敏性疾病 1).过敏性休克(首选药)：激动 a 受体，降低毛细血管通透性； 激动2 受体改善心功能，缓解支气管痉挛；2). 支气管哮喘;3).血管神经性水 肿及血清病；3.局部应用 与局麻药合用，延长局麻药作用时间，还用于鼻粘膜和齿龈止血。 不良心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动 反应脉病变、甲状腺功能亢进，糖尿病。药 理 1.心血管（低浓度舒张血管，高浓度使心肌收缩力增强，心脏排出量增加）； 作用 2.血压（高剂量时使收缩压和脉压差上升）；3.肾脏（低浓度作用于 D2 受体，舒张肾血管，具排钠利尿作用。大剂量兴奋 a 受体，收缩肾血管）。主 要
12、激 动 、和外 周 的 多 巴胺临床 1.各种休克，如感染中毒性休克，心源性休克；2. 与利尿药合用治疗急性肾功 应用能衰竭。3. 对急性心功能不全，具改善血流动力学作用。药 理 1.心血管 （使心肌收缩力增强，心脏排出量增加）2. 支气管平滑肌 （作用都较胺受体剂 量 过 大作用弱而持久） 3.中枢神经系统 （中枢兴奋作用或 敏 感 者3.麻黄碱较显著） 4.快速耐受性 临床 1蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的辅助用药以预防低血压。 应用 2鼻粘膜充血及鼻塞。3 用于防治轻度支气管哮喘。4 缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤粘膜症状。肾上腺素受体激动药可 引 起 焦 虑、失眠、 心悸和血
13、压升高代表药:1.药 理1心脏具强大的1 受体激动作用，可使传导加速，心排出量增加，作主 要 激 动 异丙作用用较肾上腺素强，使收缩期和舒张期缩短。较少引起心律失常。受 体 ， 对 肾上2血管和血压可激动2 受体而舒张血管，主要是舒张骨骼肌血管，对1 、 2 受腺素肾血管和肠系膜血管的舒张作用较弱，对冠状动脉也有舒张作用。体 的 选 择 性（喘3支气管平滑肌激动2 受体，舒张血管平滑肌，且作用比 强。很 低 ， 对 a息4其他增加肝糖原、肌糖原分解。但升高血糖作用较弱。受体几无作定）临床应用不良1心搏骤停(具起搏作用，使心脏恢复跳动)； 2房室传导阻滞；3支气管哮喘急性发作（舌下或喷雾）; 4 休克（目前临床已少用）。 心悸、头晕。禁用于冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进等用。2. 多巴酚丁胺：主要激动1 受体，用于治疗心肌梗死并发心力衰竭。第十一章肾上腺素受体阻断药a 肾上腺素受体阻断药短效类:酚妥拉明/妥拉唑林1.非选择性 a 受体阻断药 长效药：酚苄明分类 2.选择性 a1 受体阻断药：哌唑嗪3.选择性 a2 受体阻断药：育亨宾非选择性 a 受体阻断药代表药 :1.酚妥拉明/妥拉药 理作用
