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1、西安广播电视大学护理学专科人体寄生虫学复习指导第一部分 说明和要求教学目标 人体寄生虫学是护理学的一门基础学科。学习本课程的目的是为了控制或消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。通过这门课程的学习，使学生掌握人体寄生虫学的基本理论、基本知识和基本技术，以适应我国寄生虫病防治的需要，为护理学的学习打下有关病原学的基础。 在学习人体寄生虫学时，要联系解剖学、病理学、免疫学等学科的有关知识，逐渐培养学生独立思考和解决问题的能力。通过人体寄生虫学理论课和实验课的学习，掌握具有诊断价值的寄生虫的形态特征、生活史要点、主要致病作用及常用的病原学检查方法。了解寄生虫
2、病的主要临床表现、首选治疗药物、地理分布及流行因素，从而可以制定防治和消灭寄生虫病的有关措施。医学寄生虫学导学医学寄生虫学是护理学专业的一门主干课程，研究寄生在人体内或体表的寄生虫和寄生虫与宿主相互关系的科学。研究内容包括：媒介、保虫宿主、终宿主、中间宿主，以及与寄生虫病传播和预防有关的流行病源和生态学的所有因素。寄生虫病遍及全世界，在人类传染病中占重要地位，尤其在经济落后地区、热带地区，寄生虫病的发病率很高，对人类健康带来很大危害，严重影响了社会和经济发展，成为人们关注的公共卫生问题。因此，作为医学生，有必要学习医学寄生虫学。第一篇：总论掌握寄生虫现象与寄生虫的概念；寄生(parasitis
3、m)两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系称寄生。受益的一方称为寄生物（parasite），受损害的一方称为宿主(host)。过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫掌握寄生虫与宿主的关系；根据寄生虫与宿主的关系，可将寄生虫分为：1专性寄生虫生活史及各个阶段都营寄生生活，如丝虫；或生活史某个阶段必须营寄生生活,如钩虫，其幼虫在土壤中营自生生活，但发育至丝状蚴后，必须侵入宿主体内营寄生生活，才能继续发育至成虫。2兼性寄生虫既可营自生生活，又能营寄生生活，如粪类圆线虫（成虫）既可寄生于宿主肠道内，也可以在土壤中营自生生活。3偶
4、然寄生虫因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。4体内寄和体外寄生虫前者如寄生于肠道、组织内或细胞内的蠕虫或原虫；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血时与宿主体表接触，多数饱食后即离开。5长期性寄生虫和暂时性寄生虫前者如蛔虫，其成虫期必须过寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。6机会致病寄生虫如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。了解寄生虫感染的免疫；人体对寄生虫感染常出现不同程度的抵抗能力，表现为一系列的免疫反应。所谓免疫就是机体排除异己，包括病原体和非病原体的异体物质，
5、或改变了性质的自身组织，以维持机体的正常生理平衡。一般将免疫分为非特异性免疫（先天性免疫）和特异性免疫（获得性免疫）。前者作用不是针对某一抗原性异物，而且往往是先天性的；后者具有针对性，包括体液免疫和细胞免疫。这些免疫反应必须由抗原物质进入机体，刺激免疫系统后才形成。 了解寄生虫病的预防与治疗。第二篇：医学原虫概述：熟悉形态、生理、生活史、分类地位及常见种类。原虫为单细胞真核动物，体积微小而能独立完成生命活动的全部生理功能。在自然界分布广泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营自生或腐生生活，分布在海洋、土壤、水体或腐败物内。约有近万种为寄生性原虫，生活在动物体内或体表。医学原虫是寄生
6、在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫，约40余种。其中的一些种类以其独特的生物学和传播规律危害人群或家畜，构成广泛的区域性流行。掌握溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、疟原虫的形态、生活史、致病方式、病原学诊断方法，溶组织内阿米巴，即痢疾阿米巴，为侵袭型阿米巴病的病原虫，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和各种类型的阿米巴病，为全球分布，多见于热带与亚热带。据统计，在全球超过5亿的阿米巴感染者中，侵袭型的年发病率高达4千万例以上，至今每年死于阿米巴病的人数不少于4万，当前在医学上的重要性已被认为仅次于疟疾与血吸虫病。利什曼原虫的生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两个时
7、期。前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的细胞内，通过白蛉传播。对人和哺乳动物致病的利什曼原虫有：引起人体内脏利什曼病的为杜氏利什曼原虫，引起皮肤利什曼病的为热带利什曼原虫和墨西哥利什曼原虫，引起粘膜皮肤利什曼病的为巴西利什曼原虫等。我国的黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的。杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈，如不治疗常因并发病而死亡。了解免疫学检查法、流行情况及防治原则
8、。蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。本虫分布于世界各地。近十多年来，由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视。阴道毛滴虫是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。疟原虫（malaria parasite）寄生于人及多种哺乳动物，少数寄生于鸟类和爬行类动物，目前已知有130余种。疟原虫有严格的宿主选择性，仅极少数的种类可寄生在亲缘相近的宿主。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟
9、原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。第三篇：医学蠕虫概述：了解蠕虫的概念、重要类别、生活史类型。蠕虫为多细胞无脊椎动物，藉身体的肌肉收缩而作蠕形运动，故通称为蠕虫。在动物分类学史上，蠕虫曾被认为是独立的，具有特殊性的一类动物。但在分类学研究不断发展之后，人们发现蠕虫，实际上与人体有关系的包括扁形动物门、线形动物门和棘头动物门所属的各种动物。因此在分类学上，蠕虫这个名称已无意义；但习惯上仍沿用此词。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病，具有重要意义的蠕虫种类几乎全部属于前两门。掌握吸虫的形态、生活史特征。华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏
10、狸殖吸虫、布氏姜片吸虫、日本血吸虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行及防治。以日本血吸虫为重点，掌握虫卵的发育过程，与致病的关系；吸虫属于扁形动物门的吸虫纲。寄生人体的吸虫属于复殖目，称为复殖吸虫。复殖吸虫虽然种类繁多，形态各异，生活史复杂，但基本的结构和发育过程略同。中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸虫。成虫寄生于肝的胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。布氏姜片虫是寄生人体小肠中的一种大型吸虫，也是人类最早认识的寄生虫之一。血吸虫也称裂体吸虫。寄生于人体的血吸虫种类较多，主要有三种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫。此外，在某些局部地区尚有间插血吸虫，湄公血吸虫和马来血吸虫寄
11、生在人体的病例报告。寄生于人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面，有许多不同于其它人体寄生吸虫，如血吸虫系雌雄异体；成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉丛寄生，虫卵从粪或尿中排出，因虫种而异；尾蚴的尾部分叉，在水中经皮肤侵入缩主；生活史中无雷蚴和囊蚴阶段。兹以日本血吸虫为例，作较详细叙述，并扼要介绍曼氏血吸虫和埃及血吸虫。熟悉各项实验诊断方法的临床应用价值；了解致病、流行及防治方法。了解绦虫形态及分类特征。掌握绦虫概述：掌握猪肉绦虫形态、生活史、致病；牛肉绦虫的形态、生活史、致病。绦虫或称带虫，属于扁形动物门中的绦虫纲，该纲动物全部营寄生生活。虫体背腹扁平，左右对称，长如带状，大多分节，无口和消化道，缺
12、体腔；除极少数外，均是雌雄同体。成虫绝大多数寄生在脊椎动物的消化道中，生活史需12个中间宿主，在中间宿主体内发育的时期称为中绦期，各种绦虫的中绦期结构和名称不同。寄生人体的绦虫有30余种，分属于多节绦虫亚纲里的圆叶目和假叶目。掌握线虫概述（蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫）；线虫隶属线形动物门的线虫纲，是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大，估计全球约有1万余种。大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。掌握蛔虫的形态、生活史、
13、致病；似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（VLM）。掌握蛲虫的形态、生活史、致病；蠕形住肠线虫又称蛲虫，本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，可以引起蛲虫病。掌握鞭虫的形态、生活史、致病；毛首鞭形线虫简称鞭虫，是人体常见的寄生线虫之一。成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病。掌握钩虫的形态、生活史、致病；丝虫的形态、生活史、致钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而
14、导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。第四篇 医学节支动物掌握总论节肢动物是无脊椎动物，是动物界中种类最多的一门（占已知的一百多万种动物中的87左右）。除自生生活外，也有少数寄生种类。它们都具有下列主要特征：1虫体左右对称：躯体和附肢（如足、触角、触须等）即是分节，又是对称结构。2体表骨骼化，由几丁质及醌单宁蛋白质（quinone tanned protein）组成的表皮，亦称外骨骼。外骨骼与肌肉相连，可作敏捷的动作。3循环系统开放式，体腔称为血腔，含有无色，或不同颜色的血淋巴。4发育过
15、程中大都有蜕皮（ecdysis）和变态（metamorphosis）现象掌握蛛形纲、昆虫纲主要寄生虫的形态、生活史、致病。蛛形纲的特征是躯体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为一体，无触角，无翅，成虫有足4对。本纲中有医学意义的是蝎亚纲（Scorpiones）、蜘蛛亚纲（Aranea）和螨亚纲（Acari）或称蜱螨亚纲。现以蜱螨亚纲为代表叙述。昆虫纲是动物界种类最多（75万种以上）、数量最大的一个纲。与人类经济和健康有极密切的关系，是医学节肢动物中最重要的一个组成部分。昆虫纲的主要特征是：成虫体分头、胸、腹三部分，头部有触角1对，胸部有足3对第一部分 部分练习题 1.医学原虫是指 A.寄生于人体并能致病的原虫B.营寄生生活的原虫 C.引起人兽共患病的原虫 D.单细胞真核动物 E.寄生于人体的非致病性和致病性原虫2.生活史属人间传播型的原虫是 A.齿龈内阿米巴B.杜氏利什曼原虫C.刚地弓形虫 D.疟原虫 E.上述所有原虫 3.福氏耐格里阿米巴可引起 A.阿米巴性角膜炎 B.原发性阿米巴脑膜脑炎 C.阿米巴痢疾 D.阿米巴肝脓肿E.皮肤型阿米巴病 4.检查溶组织内阿米巴包囊最常用方法是 A.离心沉淀法 B.饱和盐水浮聚法C.碘液涂片法 D.生理盐水涂片
