护理安全系统隐患防范要求措施

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1、护理安全隐患防措施一、协助患者进食、水中易出现的问题1、饮水呛咳 防措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。喂水时注意观察患者的反应， 发现呛咳立即将头偏向一侧， 以 免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2 、吞咽困难 防措施：喂食速度宜慢且量少，确认病人已吞咽再继续。给予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒， 喂食后确认口中无食 物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应， 如发生吞咽困难， 应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。二、吸氧中易出现的问题1、气压伤 防措施： 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管

2、撤出，待调节好后再插入导管。2、氧中毒防措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。3、管道脱落防措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。三、肌肉注射易出现的问题1 、注射部位不当 防措施：协助病人取正确体位。 准确选择注射部位。 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 小儿应选择臀小肌注射。2 、注射部位出血 防措施：注射时应避开大血管。 推注药液前抽吸有无回血。 注射后按压注射部位时间不可过短。 凝血功能差者按压时间应延长。3 、注射部位硬结 防措施： 注射时要避开原有硬结。

3、 如需长期注射时要多部位交替注射。特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等 每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 每日热敷注射部位。4 、注射部位感染 防措施： 注射时严格执行无菌技术操作规程。不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 每日热敷过程中需保持清洁。四、静脉输液易出现的问题1、液体配错 临床上易混淆的药物及液体， 如糖盐易混， 氯化钾与碳酸氢钠易 混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防措施：坚持三班查对制度， 即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量， 避免主观凭印象操作。 输液及换液前再仔细进行核对。2、漏输

4、防措施： 认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。3 、输液反应 防措施： 严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期， 液体有无混浊及沉淀。 瓶身 有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。严格控制配液时间（现用现配）。连续性输液超过 24 小时必须更换输液管路。 引液用的输液管不能长时间放置。掌握药物配伍禁忌。 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物， 以 备送检。4 、静脉炎防措施：了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯 化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素 E1 等药物，可采取减慢滴速，热 敷等方法。了

5、解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象， 如有异常及时更换 输液部位。5、液体外渗 防措施：加强巡视，及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 对血管脆性大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比， 如有变粗及 时更换穿刺部位。6 、液体外渗引起组织坏死防措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药 等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。7 、输液速度调节不当 防措

6、施：穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、 病情、心功能情 况调节好输液速度。更换液体时要注意调整滴速。药物入壶时一般将滴速调快， 入壶后应注意将滴速调至要求围。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。8 、输（换）错液 防措施：认真掌握自己所管病人的治疗容，做到心中有数。 严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。9、静脉空气栓塞 防措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管有无气泡。 加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方， 一定要重新排气， 防止只 看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路

7、时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气 进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。10 、输液管堵塞 防措施：加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。 杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位， 不得挤捏输液管， 防止血 凝块脱落引起严重后果。11 、静脉选择不当 防措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉， 遵循由远端至近端 的原则。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。 使用三通易出现的问题12 、三通脱落出血 防措施：使用三通

8、应妥善固定， 最好三通底下垫无菌纱布， 然后将三通 用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时 用约束带固定。13 、三通开关调节错误 防措施：使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。 输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。14 、三通连接时排气不充分 防措施：连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。有气体时用注射器回抽。 要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。15 、入壶错误 防措施： 严格执行三查七对制度。严格无菌操作，防止发生静脉炎。注意药物配伍禁忌。某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。五、静脉注射易出现的问题1 、静推

9、速度不准确 防措施：严格按医嘱速度推注。严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。2 、药液外渗 防措施：选择粗直、弹性好的血管推注。推前先回抽，确认在血管再推注。 推注过程中随时检查有无回血。六、采血易出现的问题1、标本不合格防措施：严格执行三查七对制度。抽血前核对化验单容：如、床号、检验项目等。抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。2、标本丢失防措施：抽血后，标本要及时送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。标本不离化验单，或标本本身要注明床号、项目等容，防止 标本

10、不明而丢失。对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。及时查找化验结果，防止化验室丢失。七、输血易出现的问题1 、输血反应防措施：严格执行输血三查十对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入， 大量快速输血需加温 时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液， 中间要用生理盐水隔开以防输 血反应。输血完毕保留血袋 24 小时，然后送至血库以备必要时送检。2、输错血防措施：化验受血者血型及交叉配血时， 严格核对患者、床号、化验单， 杜绝差错发生。严格执行三查十对制度， 输血前核对患者床号、 、性别

11、、年龄、 住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。输血时需双人核对、操作并签名。八、留置中心静脉导管中易出现的问题1 、出血或血肿防措施： 对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出 血、渗血、血肿等。输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。2 、脱管防措施：各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。加强巡视。输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置， 以防翻身时造成脱管。3 、感染防措施：严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。每班必须定时消毒穿刺处

12、并更换无菌敷料， 如有污染及时更换 换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。 发现穿刺点红肿应立即拔除导管。4 、栓塞防措施：静脉输液时排尽输液管空气， 三通与输液器及导管之间连接要 紧密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。调节好三通开关， 尤其是在测中心静脉压后， 防止空气进入造 成空气栓塞。如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管， 可 用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。九、使用微量泵易发生的问题1 、首次剂量错误（如： 0.6ml 调成 6ml ）防措施：了解所用药物的药理作用（

13、如：升压或降压）。打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。输入剂量、滴速时要二人核对。2、速度调整不当防措施：使用多巴胺或硝普钠时， 应单独用一组液路， 以免和别的液体 同路致升压或降压过快。剂量调整要从小剂量逐渐上调， 多巴胺调整幅度过大容易导致 血压过高、 恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压 而引起严重后果。十、留置尿管易出现的问题1 、尿道损伤防措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，插尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动过度而

14、造成脱管，引起 尿道损伤。2 、泌尿系感染防措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成 逆行感染。置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上， 每二周更换尿管一 次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。3、尿管脱出（多见于老年女性）防措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。十一、留置胃管易出现的问题1、腹泻防措施：喂食前检查食物及液体有无变质变味。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。定期更换胃管。2、胃管脱出防措施：胃管固定要牢固，每日更换胶布。烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。定期检查胃管是否在胃。3、胃管堵塞防措施：置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。防止注入颗粒较大的渣类物质。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。4、误吸防措施：注入食物前检查胃管是否在胃。注入食物速度不可过快， 以