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1、压疮处理报告制度格式版一、压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫_者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用braden压疮危险因素评估表），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应_小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。二、报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。2.院内发生或发现院外带入期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好纳雍县人民医院压疮报表上报；院外带入、期压疮需于72h
2、内填写压疮报表报告护理部。三、会诊制度：1.对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组_人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮。四、对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮报表填写上报。五、压疮的处理。、期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写住院患者压疮、难免压疮评估表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。七、病人转科时，压疮、难免压疮评估表交由转入
3、科室继续填写。八、病人出院或死亡后，将压疮、难免压疮评估表和相关护理记录单及时归入病历保存，压疮报表交上护理部。九、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。十、难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫_如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和压疮/伤口管理小组成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组_院内护理会诊，制订预防措施，护
4、士长根据病人具体情况_实施。压疮/伤口管理小组成员每周1-_次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。压疮处理报告制度格式版（二）1）压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应_小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。2）报告制度和程序：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。院内发生或发现院外带入期压疮，须报
5、告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单；院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3）会诊制度：对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理小组组织_人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。4）对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单。5）压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。6）对有可能发生压疮的
6、高危病人，科室填写压疮风险护理单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8）病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤口）护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。10）难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造
7、口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周_次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。压疮处理报告制度格式版（三）1）压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫_者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应_小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。2）报告制度和程序：一旦病人评估值达危险临
8、界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。院内发生或发现院外带入期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单；院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3）会诊制度：对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理小组_人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。4）对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单。5）压疮的处理。、期压疮
9、由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8）病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤口）护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。10）难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫_如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组_院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况_实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周1-_次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。第3页共3页
